Стандартты емге жауап бермейтін қандағы қант деңгейінің ұзаққа созылатын эпизодтары рефрактерлі гипогликемия деп аталады. Себептер артық инсулин немесе ұйқы безінің ісіктерін қамтуы мүмкін.
Рефрактерлі гипогликемия – стандартты емге жауап бермейтін қандағы қанттың ұзаққа созылған төмендеуінің эпизоды. Эпизодтар сағаттарға немесе күндерге созылуы мүмкін.
Гипогликемия жиі қант диабетімен байланысты болса да, бұл рефрактерлік гипогликемияны тудыруы мүмкін жалғыз жағдай емес. Ұйқы безінің ісіктері мен қандағы инсулин деңгейін жоғарылататын жағдайлар да рефрактерлі гипогликемияны тудыруы мүмкін.
Рефрактерлі гипогликемияны емдеу негізгі себепке байланысты, бірақ декстрозаның жоғары дозаларын немесе глюкозаның ұзақ инфузиясын қамтуы мүмкін.
Рефрактерлі гипогликемия қанша уақытқа созылады?
Гипогликемияның типтік эпизодтарын тез емдеуге болады. Рефрактерлі гипогликемия ұзаққа созылады. Эпизодтың нақты ұзақтығы негізгі себеп пен адамға байланысты.
Мысалы, инсулиннің тым үлкен дозасынан кейін рефрактерлі гипогликемия болуы мүмкін. Бұл орын алған кезде адам болжау және басқару қиын болатын гипогликемияның бірнеше эпизодтарын бастан кешіруі мүмкін. Олардың қандағы қант деңгейі қауіпті түрде төмендеуі мүмкін, ал оны тұрақтандыру қиын болуы мүмкін.
Дегенмен, төзімді гипогликемия әрқашан қант диабеті мен қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектерден туындамайды.
Бұл сондай-ақ ұйқы безінің ісіктерінің немесе В типті инсулинге төзімділік сияқты сирек жағдайлардың нәтижесі болуы мүмкін. В типті инсулинге төзімділік кейде бастапқыда 1 типті қант диабеті ретінде қате диагноз қойылады.
Бірақ, 1 типті қант диабетінен айырмашылығы, оны инсулинмен емдеу мүмкін емес. Бұл гиперинсулинемияға немесе қандағы инсулиннің тым көп болуына әкелетін бірнеше жағдайлардың бірі.
Рефрактерлі гипогликемия кейде басқа атаулармен белгілі. Сіз оны келесідей деп естисіз:
- төзімді гипогликемия
- жауапсыз гипогликемия
- емделмейтін гипогликемия
Бұл терминдердің барлығы бірдей нәрсені білдіреді: емдеуден кейін шешілмейтін гипогликемия.
Неліктен гипогликемия ұзаққа созылады?
Отқа төзімді гипогликемияның ұзақтығы негізгі себепке байланысты өзгеруі мүмкін сияқты, оның ұзаққа созылу себебі де әртүрлі болуы мүмкін. Гипогликемия асхана болуы мүмкін, себебі:
- ем ретінде қабылданған инсулиннің өте жоғары дозасы қандағы қантты төмендетеді
-
ісік қандағы қантты тым төмен ұстап, ұйқы безінің қосымша инсулин шығаруына себеп болады
- жағдай сіздің денеңізге инсулинді дұрыс өңдеуге мүмкіндік бермейді, бұл қандағы оның жоғары деңгейіне және қандағы қанттың төмендеуіне әкеледі
Тәуекел факторлары
Асханалық гипогликемия сирек кездеседі. Әдетте, гипогликемияны стандартты шаралар арқылы емдеуге болады. Оның емдеуге төзімді болуы сирек кездеседі.
Рефрактерлік гипогликемия қаупі әртүрлі болуы мүмкін, себебі көптеген ықтимал себептер бар. Мысалы, қант диабетімен ауыратын адамдар инсулинді тым көп қабылдау қаупіне ұшырайды, егер олар:
- бос асқазанға инсулинді қабылдаңыз
- тамақты өткізіп жіберу
- әдеттегіден аз жеу
- әдеттегіден көп жаттығу
- аш қарынға алкогольді ішу
- бүйрек қызметі төмендейді
Бұл қауіп факторлары біреудің әрқашан төзімді гипогликемияны бастан кешіретінін білдірмейді, бірақ олар қандағы қанттың күрт төмендеуінің жоғары қаупімен байланысты. Қандағы қанттың төмендеуінің ауыр эпизоды асхана гипогликемиясына айналуы мүмкін.
Ұйқы безінің ісіктері де рефрактерлік гипотензияға әкелуі мүмкін. Ұйқы безі ісіктерінің рефрактерлік гипотензиямен байланысты түрі инсулинома деп аталады. Бұл ісіктің қауіп факторларына мыналар жатады:
- 40 және 60 жас
- әйел болу
- 1 типті көптеген эндокриндік неоплазия, фон Хиппел-Линдау синдромы, 1 типті нейрофиброматоз және туберозды склероз сияқты белгілі бір генетикалық жағдайлары бар
Рефакторлық гипогликемияны қалай емдеуге болады?
Рефрактерлі гипогликемия сирек кездесетіндіктен және көптеген негізгі себептері бар болғандықтан, стандартты емдеу жоқ. Дегенмен, жалпы опциялар мыналарды қамтиды: a
Кейінгі мониторинг жиі қажет.
Әртүрлі негізгі себептер емдеу опцияларын өзгертуі мүмкін. Мысалы, инсулиндік дәрі-дәрмектің тым жоғары дозасын қабылдайтын адам ісіктен туындаған рефрактерлік гипогликемиямен ауыратын адамға қарағанда басқа емдеуді қажет етуі мүмкін.
Тым көп инсулиннен туындаған асханалық гипогликемия бір реттік дәрілік дозаның жанама әсері болып табылады, бірақ ұйқы безінің ісігінен туындаған асхана гипогликемиясы созылмалы медициналық жағдайдың асқынуы болып табылады.
Қорап:
Ауыр гипогликемияға жауап беру
Ауыр гипогликемияны емдеу
Клиникалық нұсқаулар ауыр гипогликемияны глюкозаның 54 мг/дл-ден төмен көрсеткіші ретінде анықтайды. Бұл шұғыл медициналық көмек ретінде қарастырылады. Егер бұл орын алса, ауыр гипогликемияны бастан кешіретін адамға ашқарынға әсер ететін глюкагонмен емделу немесе шұғыл медициналық мамандардың көмегі қажет болуы мүмкін.
Диабеттік төтенше жағдайға жауап беру туралы толығырақ оқыңыз.
Рефрактерлі гипогликемия қандағы қанттың төмендеуі эпизодының ұзаққа созылатынын және стандартты емдеуге жауап бермейтінін білдіреді.
Рефрактерлі гипогликемияның көптеген себептері бар, соның ішінде инсулин препараттарының тым жоғары дозалары, ұйқы безінің ісіктері және қандағы инсулин деңгейін тым жоғары ететін денсаулық жағдайлары.
Рефрактерлі гипогликемияны емдеу негізгі жағдайға байланысты. Ықтимал нұсқаларға глюкозаның IV инфузиясы, декстрозаның жоғары дозалары және үздіксіз бақылау жатады.
