Пателлярлық сублюксация дегеніміз не?

Тізе қабығының жарақаттары

Сублюксация – бұл сүйектің жартылай дислокациясын білдіретін тағы бір сөз. Пателлярлық сублюксация – тізе қабығының (пателла) ішінара дислокациясы. Ол пателлярлық тұрақсыздық немесе тізе қабығының тұрақсыздығы ретінде де белгілі.

Тізе қабығы – жамбас сүйегінің (фемор) түбіне жақын орналасқан кішкентай қорғаныш сүйек. Сіз тізеңізді бүгіп, түзете отырып, тізе қабығы трохлея деп аталатын санның төменгі жағындағы ойықта жоғары және төмен қозғалады.

Бұлшықеттер мен байламдардың бірнеше тобы сіздің тізеңізді орнында ұстайды. Олар жарақат алған кезде, сіздің тізе қабағы ойықтан шығып, ауырсынуды тудыруы және тізе бүгілуін қиындатуы мүмкін.

Дислокацияның дәрежесі оның пателлярлық сублюксация немесе дислокация деп аталатынын анықтайды.

Көптеген жарақаттар тізе қақпағын тізенің сыртына қарай итереді. Бұл сонымен қатар тізенің ішкі жағындағы байламды зақымдауы мүмкін, ол медиальды пателло-феморальды байлам (MPFL) деп аталады. Егер MPFL дұрыс емделмесе, ол екінші дислокация кезеңін орнатуы мүмкін.

Симптомдары қандай?

Сізде пателлярлық сублаксация кезінде келесі белгілер болуы мүмкін:

тізенің бүгілуі, ұсталуы немесе құлыпталуы
тізе қабығының тізе сыртына сырғып кетуі
ұзақ отырудан кейін ауырсыну
белсенділіктен кейін күшейетін тізе алдыңғы жағындағы ауырсыну
тізедегі жарылуы немесе жарылуы
тізенің қаттылығы немесе ісінуі

Өздігінен диагноз қою мүмкіндігі болса да, емдеу үшін дәрігерге бару керек.

Пателлярлық сублаксацияға не себеп болады?

Кез келген экстремалды белсенділік немесе контактілі спорт пателлярлық сублаксацияны тудыруы мүмкін.

Пателлярлық сублюксациялар мен дислокациялар негізінен жас және белсенді адамдарға әсер етеді, әсіресе 10 жастан 20 жасқа дейін. Алғашқы жарақаттардың көпшілігі спорт кезінде болады.

Алғашқы жарақаттан кейін екінші дислокация ықтималдығы өте жоғары.

Пателлярлық сублаксация қалай диагноз қойылады?

Пателлярлық сублаксацияны диагностикалау үшін дәрігер зақымдалған тізені бүгіп, түзетеді және тізе қабығының айналасындағы аумақты сезінеді.

Рентген сәулелері тізе қабығының пателла түбіндегі ойыққа қалай сәйкес келетінін көру үшін және кез келген басқа ықтимал сүйек жарақаттарын анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін.

Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ) пателла айналасындағы байламдарды және басқа жұмсақ тіндерді визуализациялау үшін пайдаланылуы мүмкін. Балалар мен жасөспірімдер кейде пателлярлық дислокация болғанын білмейді. МРТ оны растауға көмектеседі.

Операциясыз емдеудің қандай нұсқалары бар?

Хирургиялық емес емдеу алғаш рет пателлярлық сублюксация немесе дислокациясы бар адамдардың көпшілігіне ұсынылады.

Хирургиялық емес емдеу мыналарды қамтиды:

RICE (тынығу, мұздану, қысу және биіктік)
ибупрофен (Адвил, Мотрин) сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID)
физикалық терапия
тізеден салмақ түсіру үшін балдақ немесе таяқ
тізені иммобилизациялау үшін жақшалар немесе гипстер
тізе қабығына қысымды азайту үшін арнайы аяқ киім

Пателлярлық сублаксациядан кейін сізде шамамен а 33 пайыз қайталану мүмкіндігі.

2007 жылы, жүйелі шолу Алдыңғы 70 зерттеулердің ішінде пателлярдың дислокациясына операция жасағандар мен жасамағандар арасында ұзақ мерзімді нәтижелерде аз айырмашылық табылды. Операция жасағандар екінші дислокацияға ұшырау ықтималдығы аз болды, бірақ тізе буынының артритінің дамуы ықтимал.

А 2015 оқу хирургиялық емделген адамдарда тізе қабығының толық шығуының қайталануының төмен көрсеткішін анықтады. Бірақ пателлярлық сублаксацияның қайталану жылдамдығы адамға операция жасалды ма, жоқ па, дерлік бірдей болды (32,7-ге қарсы 32,8%).

Хирургиялық емдеудің қандай нұсқалары бар?

Көп жағдайда Алғаш рет пайда болған пателлярлық сублюксация хирургиясыз консервативті түрде емделеді. Егер сізде қайталанатын эпизод болса немесе ерекше жағдайларда хирургиялық емдеу ұсынылады.

Пателлярлық сублаксация немесе дислокацияның қайталанатын эпизодтары үшін хирургияның кейбір кең таралған түрлері:

Медиальды пателлофеморальды байламды (MPFL) қалпына келтіру

Медиальды пателлофеморальды байлам (MPFL) тізе қақпағын аяқтың ішкі жағына қарай тартады. Байланыс әлсіз немесе зақымдалған кезде тізе қақпағы аяқтың сыртына қарай шығып кетуі мүмкін.

MPFL реконструкциясы – бұл екі кішкентай кесіндіні қамтитын артроскопиялық хирургия. Бұл операцияда байлам өз сіңір бұлшықетінен немесе донордан алынған сіңірдің кішкене бөлігі арқылы қалпына келтіріледі. Бұл шамамен бір сағатты алады. Сіз әдетте сол күні үйге тізеңізді тұрақтандыру үшін брекет киіп қайтасыз.

Брекет жаяу жүргенде аяғыңызды түзу ұстайды. Ол алты апта бойы киіледі. Алты аптадан кейін сіз физиотерапияны бастайсыз. Көптеген адамдар MPFL қалпына келтірілгеннен кейін төрт-жеті айдан кейін спортты және ойын әрекеттерін жалғастыра алады.

Жіліншік туберкулезінің ауысуы

Жіліншік – жіліншік сүйегінің басқа атауы. Жіліншік түйнегі – тізенің дәл астындағы жіліншіктегі ұзынша биіктік немесе дөңес.

Трохлеарлы ойықта жоғары және төмен жылжыған кезде тізе қабығын бағыттайтын сіңір жіліншік туберкулезіне бекітіледі. Тізе қақпағының шығып кетуіне әкелген жарақат осы сіңірдің қосылу нүктесін зақымдауы мүмкін.

Жіліншік туберкулезін ауыстыру операциясы жіліншік сүйегінің үстінен шамамен үш дюйм болатын кесуді қажет етеді. Бұл операцияда дәрігер сіңірдің бекітілуін жақсарту үшін жіліншік туберкулезінің кішкене бөлігін ауыстырады. Бұл тізе қақпағының ойығында дұрыс қозғалуына көмектеседі.

Хирург тасымалданатын сүйек бөлігін бекіту үшін аяғыңызға бір немесе екі бұранданы орналастырады. Операция шамамен бір сағатты алады.

Операциядан кейінгі алты апта бойы сізге балдақ беріледі. Осыдан кейін физиотерапия басталады. Көптеген адамдар операциядан кейін екі аптадан кейін жұмысқа немесе мектепке орала алады. Спортқа қайта оралу үшін шамамен тоғыз ай қажет.

Бүйірлік босату

Шамамен 10 жыл бұрын бүйірден босату пателлярлық сублюксацияның стандартты хирургиялық емі болды, бірақ қазіргі уақытта ол сирек кездеседі, өйткені ол тізе қабығындағы тұрақсыздықтың қайталану қаупін арттырады.

Бұл процедурада тізенің сыртқы жағындағы байламдар тізе қабығын бүйірге тартып алмас үшін ішінара кесіледі.

Қалпына келтіру үшін қанша уақыт қажет?

Операциясыз

Операция жасамасаңыз, қалпына келтіру RICE деп аталатын негізгі төрт әріпті емдеуден басталады. Бұл білдіреді

демалыс
мұздану
қысу
биіктік

Бастапқыда сіз өзіңізді ыңғайлы болудан артық қозғалуға итермеуіңіз керек. Сіздің дәрігеріңіз тізеңізден салмақ түсіру үшін балдақтарды немесе таяқтарды тағайындауы мүмкін.

Жарақат алғаннан кейін бірнеше күн ішінде дәрігерге қайта баруыңыз мүмкін. Олар сізге белсенділікті арттыруды бастау уақыты келгенде айтып береді.

Сізге алғашқы алты аптада аптасына екі немесе үш рет физиотерапия тағайындалуы мүмкін. Сіздің физиотерапевт сіздің спортқа және басқа да ауыр жаттығуларға қайтып оралуға дайын екеніңізді бағалауға көмектеседі.

Операциямен

Егер сіз операция жасасаңыз, қалпына келтіру ұзақ процесс. Спортпен айналысуды жалғастыру үшін төрт-тоғыз ай қажет болуы мүмкін, бірақ екі-алты апта ішінде жеңіл жаттығуларды жалғастыра алуыңыз керек.

Пателлярлық сублаксацияны қалай болдырмауға болады

Кейбір жаттығулар аяқтың бұлшықеттерін күшейтуге және тізе жарақаттарын, соның ішінде пателлярлық сублаксация мүмкіндігін азайтуға көмектеседі. Мұндай жарақат алу қаупін азайту үшін келесі жаттығулардың кейбірін күнделікті жоспарыңызға қосыңыз:

төрт аяқты күшейтетін жаттығулар, мысалы, скваттар және аяқты көтеру
ішкі және сыртқы жамбастарды нығайтуға арналған жаттығулар
жамбастарды бұйралауға арналған жаттығулар

Егер сізде тізе қабығы зақымданған болса, брекетті кию қайталанудың алдын алуға көмектеседі.

Контактілі спорт түрлерінде тиісті қорғаныс құралдарын кию – тізе қабығының жарақаттарының барлық түрлерінің алдын алудың тағы бір маңызды жолы.

Outlook

Пателлярлық сублаксация балалар мен жасөспірімдерде, сондай-ақ кейбір ересектерде жиі кездесетін жарақат болып табылады. Бірінші жағдай әдетте хирургиялық араласуды қажет етпейді. Операция қажет болса, бірқатар жаңа әдістер сіздің бұрынғы күшіңіз бен белсенділігіңіздің барлығын немесе көпшілігін қалпына келтіруге мүмкіндік береді.