Перикардия туралы түсінік
Сіздің жүрегіңіз перикардиальды немесе перикардиальды қапшық деп аталатын екі қабатты мембранамен қоршалған. Бұл мембрана жүрегіңізді кеуде қуысында орнында ұстайды, қан көлемі ұлғайған кезде жүрегіңіздің кеңеюін шектейді және жүрегіңізді қорғауға көмектеседі. Перикардтың ішкі қабаты жүрек бұлшықетіне бекітілген.
Перикардиальды қапшықта перикардиальды сұйықтық деп аталатын сұйықтық өте аз мөлшерде болады. Бұл сұйықтық перикард қабаттары арасындағы үйкелісті азайтуға көмектеседі. Сондай -ақ, ол соққан кезде жүректің тегіс қозғалысына мүмкіндік береді.
Перикардиоцентез – перикардиальды кран деп те аталады, бұл перикардқа қатысты мәселелерді диагностикалау үшін қолданылатын тест.
Перикардиоцентез дегеніміз не?
Перикардиоцентез – инвазивті процедура. Ол перикардтан сұйықтық алу үшін ине мен катетерді қолданады. Сұйықтықты қалыптан тыс жасушаларды микроскопиялық зерттеу үшін зертханаға жіберуге болады.
Бұл тест көбінесе инфекцияны, қатерлі ісікті немесе жүрегіңізді қоршап тұрған сұйықтықтың себебін анықтауға көмектеседі. Процедура сонымен қатар ентігу сияқты симптомдарды жеңілдету үшін қолданылуы мүмкін.
Перикардқа тым көп сұйықтық жиналса, мұны перикардиальды эффузия деп атайды. Бұл сіздің жүрегіңіздің қалыпты жұмысына кедергі келтіруі мүмкін, себебі қосымша сұйықтық қысуды тудырады. Перикард эффузиясы жүрек тампонадасы деп аталатын өмірге қауіпті жағдайға әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда сіздің жүрегіңіз қалыпты жұмыс істеуге тым қысылады. Жүрек тампонадасы өмірге қауіп төндіреді және оны дереу емдеу керек.
Перикард эффузиясының себептері
Перикардта сұйықтықтың пайда болуының көптеген себептері бар, соның ішінде:
- бүйрек жеткіліксіздігі
- гипотиреоз немесе қалқанша безінің белсенділігі төмен
- қатерлі ісікке арналған сәулелік терапия
- АИТВ/ЖИТС
- гипертензияға қарсы гидралазин, туберкулезге изониазид (нидразид) және ұстамалар үшін фенитоин (дилантин) сияқты дәрілер
- жүрекке жақын пирсингтік немесе өткір жарақат
- жүрек немесе перикард қатерлі ісігі немесе басқа мүшелердің метастаздық қатерлі ісігі
- жүйелік қызыл эритематоз және ревматоидты артрит сияқты аутоиммунды аурулар
- вирустық, бактериялық, саңырауқұлақтық немесе паразиттік инфекциялар
- іркілісті жүрек жеткіліксіздігі
- қарыншалық аневризманың жарылуы
Перикардиоцентезге қалай дайындаламын?
Бұл процедура ауруханада жүргізіледі. Дәрігерге сіз қабылдаған дәрі -дәрмектер мен қоспалар туралы айтып беріңіз, емдеушіге дәрі -дәрмектерді рәсім күні түзету керектігін сұраңыз және егер сізде қант диабеті болса, дәрігерге айтыңыз. Кездесуден алты сағат бұрын сізге әдетте ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды.
Процедурадан кейін сізге үйге баруға рұқсат етіледі, бірақ сізді үйге жеткізетін басқа адам қажет болады.
Процедура барысында не күтуге болады?
Перикардиоцентез әдетте аурухананың реанимация бөлімінде немесе кардиология бөлімінде жасалады, бірақ егер сіз перикардиальды эффузияны сезсеңіз, оны төсек жанында немесе жедел жәрдем бөлімінде жасауға болады.
Сізден емтихан үстеліне жатып, 60 градус бұрышта орналасу сұралады. Процедура кезінде артериялық қысымның күрт төмендеуі немесе жүрек соғысының баяулауы жағдайында сізге кез келген сұйықтық немесе дәрі -дәрмек бере алатын IV енгізіледі. Кеуде сүйегіңіздің астындағы және айналасындағы тері тазартылады және жергілікті жансыздандыратын агент қолданылады. Сізге седативті дәрі берілуі мүмкін, бірақ сіз бұл процедура үшін сергек боласыз.
Содан кейін перикардиальды қапшыққа ине енгізіледі. Ине кірген кезде сізде біршама қысым болуы мүмкін. Бұл эхокардиограмма арқылы жүреді, ол сіздің дәрігеріңізге ультрадыбыстыққа ұқсас жүрегіңіздің қозғалмалы бейнесін береді. Бұл сондай -ақ сұйықтықтың ағуын бақылауға көмектеседі. Инені дұрыс салғаннан кейін, дәрігер оны катетер деп аталатын өте жұқа түтікке ауыстырады. Процедураның өзі 20 -дан 60 минутқа дейін созылады.
Катетер сұйықтықтың контейнерге ағып кетуі үшін орнында қалады, кейде бірнеше сағат. Сұйықтық ағызылғаннан кейін катетер алынады.
Мекемеге, сіздің дәрігеріңізге, сіздің көзқарасыңызға және эффузияның себебіне байланысты ине перикардиоцентезіне қарағанда инвазивті хирургиялық дренаж қажет болуы мүмкін.
Мүмкін болатын жанама әсерлер бар ма?
Кез келген инвазиялық процедура сияқты, перикардиоцентезге де қауіп бар. Дәрігер барлық тәуекелдерді бағалайды және рәсімге дейін сізге келісім парағына қол қояды.
Мүмкін болатын тәуекелдерге мыналар жатады:
- ұстамалы жүрек ауруы
- өкпесі құлады
- жүрек ырғағының бұзылуы
- қан кету
- инфекция
- жүрек бұлшықетінің пункциясы
Процедурадан кейін инфекцияның кез келген белгілеріне катетердің орналасқан жерін үнемі тексеріп отыру қажет. Процедурадан кейін сіздің қан қысымыңыз бен импульсіңіз бақыланады, және сіздің үйге қашан жіберу керектігін дәрігер шешеді. Егер сізге тыныштандыратын дәрі берсе, біреу сізді үйге дейін жеткізуі керек, себебі сізге процедураны орындағаннан кейін көлік жүргізуге болмайды.
Сұйықтықты сынау
Егер ағызылған сұйықтық инфекцияға немесе қатерлі ісікке тексерілуге қажет болса, сіздің дәрігер оны зертханаға жібереді. Егер сұйықтықта инфекция белгілері болса, инфекция аутоиммунды бұзылуларға, гипотиреозға, ревматикалық қызбаға, иммуносупрессанттарға, кеуде қуысының сәулеленуіне, қатерлі ісікке немесе бүйрек жеткіліксіздігіне байланысты болуы мүмкін. Кейде инфекцияның себебі белгісіз, ал сіздің перикард ешқандай себепсіз қабынған. Бұл идиопатиялық перикардит деп аталады.
Кейбір адамдарда, әсіресе қатерлі ісікпен ауыратындарда, перикардта сұйықтық жиналуы мүмкін. Тұрақты дренажды қамтамасыз ету және перикардиоцентездің қайталануын болдырмау үшін катетер қоюға болады. Кейде жүректің айналасындағы кеңістікті жабу үшін перикардиальды склероз деп аталатын хирургиялық процедура қажет, сондықтан жүрегіңіздегі қапшықта сұйықтық жиналмайды.
Қалыпты нәтижелер нені білдіреді?
Егер сұйықтықта қалыптан тыс нәтижелер табылса, сіздің дәрігеріңіз сұйықтықтың жиналу себебін анықтай алады. Дәрігермен сіздің нәтижелеріңіз нені білдіретіні туралы және сұйықтықтың қайтып келу мүмкіндігі бар ма екендігі туралы сөйлесіңіз. Олар сізбен емдеу әдістерін талқылайды.
