Плазмоцитома және бірнеше миелома (ММ) – плазмалық жасушаларға әсер ететін қатерлі ісіктің екі түрі. Қатерлі ісіктің осы екі түрі арасында бірнеше айырмашылықтар бар. Плазматитомасы бар көптеген адамдар ММ дамытады.
Плазмалық жасушалар ақ қан клеткаларының бір түрі болып табылады. Олар әдетте сізді вирустар мен бактериялар сияқты микробтардан қорғауға көмектесетін антиденелер жасау арқылы жұмыс істейді.
Кейде қатерлі ісік плазмалық жасушаларға әсер етуі мүмкін. Мұның екі мысалы – плазмоцитома және көп миелома (ММ). Бұл жағдайлардың екеуі де плазмалық жасушалардың қатерлі ісігі болғанымен, білу керек негізгі айырмашылықтар да бар.
Плазмалық жасушалардың қатерлі ісігі дегеніміз не?
Плазмалық жасушалардың қатерлі ісігі плазмалық жасушалар өсіп, бақылаусыз бөліне бастағанда пайда болады. Бұл кезде олар ісіктерді қалыптастыруы мүмкін.
Плазмоцитома – бұл сүйекте немесе денеңіздің жұмсақ тіндерінде пайда болуы мүмкін плазмалық жасуша ісігі. Плазмоцитома туралы толығырақ оқыңыз.
Көп миелома (ММ) – бұл сіздің сүйек кемігіңізде плазмалық жасушалардың дисфункционалды түрі дамып, сүйек кемігіңіз шығаратын басқа маңызды қан жасушаларының өндірісін тоқтатып, тез көбейетін кезде.
Бақыланбайтын өсуден басқа, дисфункционалды плазмалық жасушалар және аз дәрежеде плазмоцитома M протеині деп аталатын қалыпты емес антидене шығарады. М протеинінің жоғары концентрациясы денсаулыққа байланысты асқынуларды тудыруы мүмкін.
MM туралы көбірек оқыңыз.
Плазмоцитома мен бірнеше миелома арасындағы негізгі айырмашылықтар қандай?
Плазматитома мен ММ ұқсастықтары болғанымен, олардың келесідей маңызды айырмашылықтары бар:
- ісіктер
- белгілері
- диагноз
- сахналау
- емдеу
Біз төменде осы негізгі айырмашылықтардың әрқайсысын толығырақ қарастырамыз.
Ісіктердің саны және орналасуы
Жалпы айтқанда, плазмацитомадағы рак клеткалары әдетте бір жерде ісік түзеді. Бұл жалғыз плазмоцитома деп аталады.
Плазмоцитомалардың екі түрі бар:
-
Сүйектің жалғыз плазмоцитомасы (СПБ): SPB сүйекте пайда болады,
ең жиі омыртқаның, қабырғаның немесе бас сүйегінің. СПБ жиілігі40% жоғары экстрамедуллярлық плазмоцитомаға қарағанда. -
Экстрамедуллярлық плазмоцитома (ЭМП): EMP жұмсақ тіндерде болады. Бұл
жиі кездеседі бас және мойын аймағында, мысалы, жұлдыру, синустар және бадамша бездер.
Керісінше, ММ-дегі плазмалық жасушалардың қалыпты емес өсуі сіздің денеңіздегі көптеген сүйектердің сүйек кемігінде кездеседі. Плазматитомадан айырмашылығы, олар жұмсақ тіндерде табылмайды.
Симптомдары
SPB сүйек ауруы мен әлсіздігіне әкелуі мүмкін, бұл сүйек сыну қаупін арттырады. Омыртқаның сүйектері тартылған кезде, SPB жұлынның қысылуын да тудыруы мүмкін.
Сонымен қатар, EMP жақын маңдағы тіндерге басуы мүмкін. Бұл ауырсынуды және басқа мәселелерді тудыруы мүмкін. Мысалы, синустарыңыздағы EMP бас ауруы, мұрынның ағуы және мұрын бітелуі сияқты белгілерге әкелуі мүмкін.
ММ-де рак клеткалары сүйек кемігінде жиналады. Бұл сау қан жасушаларын ығыстырып, қанның төмендеуіне әкеледі, бұл келесі себептерге әкелуі мүмкін:
- анемия
- инфекциялар қаупінің жоғарылауы
- жеңіл қан кету
ММ әсерлері сонымен қатар бүкіл денеге тән органның зақымдалуын тудырады. Олар «CRAB белгілері» деп аталады және мыналарды қамтиды:
- C: Сүйектің зақымдалуына байланысты қандағы кальцийдің жоғарылауы (гиперкальциемия).
- R: М протеиніне байланысты бүйрек (бүйрек) ауруы және гиперкальциемия.
- A: Эритроциттердің төмен деңгейіне байланысты анемия.
- B: Сүйек ауруы, әлсіздік және жеңіл үзілу сияқты белгілері бар сүйек ауруы.
Диагноз
Плазмоцитома мен ММ диагностикалық сынақтарының көпшілігі ұқсас болғанымен, әр жағдайдың әртүрлі диагностикалық критерийлері бар. Бұл жағдайды дәл диагностикалау үшін қолданылатын белгілердің, белгілердің немесе сынақ нәтижелерінің жиынтығы.
Плазматитоманы диагностикалауға болады
- Қалыпты емес плазмалық жасушалардың зақымдануы сүйекте немесе жұмсақ тіндерде кездеседі.
- Қалыпты емес плазмалық жасушалар клоналды болып табылады, яғни олар жалпы аталық жасушадан алынған.
- Сүйек кемігі қалыпты немесе құрамында 10%-дан аз рак клеткалары бар.
- Бастапқы зақымданудан басқа қаңқалық зерттеу қалыпты.
- CRAB белгілерінің дәлелі жоқ.
Сонымен қатар, ММ диагнозы қашан қойылады
- Сүйек кемігінде 10% немесе одан да көп қалыптан тыс плазмалық жасушалардың клондық немесе қайталанатын популяциясы немесе биопсиямен расталған плазмоцитома бар.
- Келесі нәрселердің кез келгені немесе бірнешеуі дұрыс:
- CRAB белгілерінің дәлелі бар.
- Бейнелеуді қолдану арқылы бірнеше сүйек зақымдануы анықталады.
- Сіздің сүйек кемігіңізде CRAB белгілері бар немесе онсыз 60% немесе одан да көп клондық плазмалық жасушалардың популяциясы бар..
- Сарысудағы бос жеңіл тізбектің қатынасы жоғарылады және бос жеңіл тізбектің концентрациясы литріне 100 миллиграмм (мг/л) немесе одан жоғары.
Сахналау
Сахналау – бұл сіздің денеңіздегі қатерлі ісік дәрежесінің көрінісі. Бар
Сонымен қатар, ММ
- Бета-2-микроглобулин (B2M): B2M плазмалық жасушалардың бетінде кездеседі және ММ-де жоғары деңгейде болады.
- Альбумин: Альбумин – қан плазмасында кездесетін маңызды ақуыз. Ол MM-де төменгі деңгейде кездеседі.
- Лактатдегидрогеназа (LDH): LDH деңгейінің жоғарылауы тіндердің зақымдалуын және одан да жоғары ММ сигналын бере алады.
- Генетика: ММ-дегі белгілі бір генетикалық өзгерістер қатерлі ісікке шалдыққан адамдар үшін нашар көзқараспен байланысты.
| Сахна | B2M деңгейлері |
|---|---|
| 1-кезең | B2M деңгейлері 3,5 мг/л-ден аз, альбумин деңгейі децилитріне 3,5 грамм (г/дл) немесе одан жоғары, LDH деңгейлері қалыпты және генетикалық қауіп жоғары емес. |
| 2-кезең | Бұл 1 немесе 3 кезең емес. |
| 3-кезең | B2M деңгейлері 5,5 мг/л немесе одан жоғары, LDH деңгейі жоғары немесе цитогенетика қаупі жоғары. |
Емдеу
Плазмацитомаларды жиі сәулелік терапиямен, кейде химиотерапиямен емдеуге болады. Сонымен қатар, кейде хирургиялық араласу арқылы ЭМП-ны жоюға болады.
Жанып тұрған ММ бар адамдар жиі дереу емдеуді қажет етпейді. Оның орнына, олар мұқият бақыланады және симптомдар пайда болған кезде емдеу басталады. Жанып тұрған ММ бар кейбір адамдар ешқашан белсенді ММ дамымайды.
Белсенді ММ бір немесе емнің комбинациясын қолдану арқылы емдеуге болады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- химиотерапия
- мақсатты терапия
- иммунотерапия, ол мыналарды қамтуы мүмкін:
- моноклональды антиденелер
- иммуномодуляциялық препараттар
- химерикалық антиген рецепторы (CAR) Т-жасушалық терапия
- кортикостероидтар
- дің жасушаларын трансплантациялау
Радиациялық терапияны ММ-ден сүйек ауырсынуын жеңілдету үшін де қолдануға болады. Бұл паллиативтік көмек деп аталады. Сонымен қатар, ММ-де жұлынның қысылуының ауыр асқынуларының алдын алу үшін сәулелік терапия мен хирургияны қолдануға болады.
Плазматитома әрқашан бірнеше миеломаға айналады ма, әлде керісінше ме?
Енді плазмоцитомалар мен ММ үшін прогрессияның әртүрлі аспектілерін зерттейік.
Плазмоцитома
Плазматитомасы бар адамдардың болжамы әдетте емдеу кезінде өте жақсы. Мысалы, плазмацитома үшін сәулелік терапия бақылау жылдамдығына әкелуі мүмкін
Бірақ плазмоцитома ММ-ге ауысуы мүмкін. Бұл EMP-ге қарағанда SPB-де жиі кездеседі. А
Плазматитомасы бар адамдар үшін нашар көзқараспен байланысты кейбір факторлар
- үлкен жас
- ісік мөлшері үлкенірек
- Омыртқаға әсер ететін SPB
- сүйек кемігінде табылған клондық анормальды плазмалық жасушалар
- Емдеуден кейін сақталатын М ақуызы
Осылайша, плазмацитомамен емделген адамдар ММ қайталануын немесе дамуын тексеру үшін тұрақты бақылауды қажет етеді.
Көп миелома
Егер сізде жанып тұрған ММ болса, белсенді ММ-ге өту қаупі шамамен
ММ бар адамдар SPB және EMP екеуін де дамыта алады. Болжам бойынша
The
сәйкес
- сіздің ММ кезеңі
- сіздің ММ генетикасы
- қолданылатын емдеу түрі және сіздің ММ оған қалай жауап береді
- бүйрек қызметінің деңгейі
- сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз
Плазмоцитома және ММ екеуі де плазмалық жасушаларға әсер ететін қатерлі ісік болып табылады. Бірақ бұл ісіктердің негізгі сипаттамалары, белгілері, диагностикасы және емдеуі сияқты көптеген айырмашылықтары бар.
Жалпы алғанда, плазмоцитомасы бар адамдардың болжамы жақсы. Көптеген адамдар болашақта ММ дамытуды жалғастырады. ММ өте емдеуге болатынымен, оны әдетте емдеу мүмкін емес.
