Плевродез

Плевродездің мақсаты қандай?

Өкпенің қайталанатын құлауы (пневмоторакс) немесе өкпеңіздің айналасында үздіксіз сұйықтық жиналуы (плевра эффузиясы) болса, сізге плевродез қажет болуы мүмкін. Әдетте, сізде плевра қуысында аздап сұйықтық бар – кеуде қабырғасы мен өкпе арасындағы кеңістік. Бұл кеңістікте тым көп сұйықтық болса, өкпеңіз дұрыс кеңейе алмайды.

Әртүрлі жағдайлар плевра қуысында қосымша сұйықтықтың жиналуына әкелуі мүмкін, соның ішінде:

• жүрек жетімсіздігі
• пневмония
• туберкулез
• қатерлі ісік
• бауыр және бүйрек ауруы
• ұйқы безінің қабынуы
• ревматоидты артрит

Сұйықтықтың жиналуы ауырсыну, жөтел және ентігу сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.

Плевродез кезінде дәрігер өкпе мен кеуде қабырғасы арасындағы кеңістікке дәрі (мысалы, тальк қоспасы) енгізеді. Қолдануға болатын әртүрлі заттар бар. Дәрі тіндерді тітіркендіреді және қабынуды тудырады, бұл өкпені кеуде қабырғасына жабыстыратын тыртық тінін шығарады.

Өкпені кеуде қабырғасына жабыстыру арқылы плевродез сұйықтық немесе ауа жиналуы мүмкін кеңістікті жояды. Бұл сонымен қатар өкпені толтыруға көмектеседі.

Процедураның мәліметтері

Плевродез өз бетімен немесе өкпенің айналасындағы ауаны немесе сұйықтықты ағызу процедурасымен (торакостомия немесе торакоскопия) бірге жасалуы мүмкін.

Егер сізде тек плевродез болса, оны аурухана бөлмесінде жасауға болады.

Плевродез процедурасы кезінде:

• Сізге ауырсынуды басатын және сізді босаңсытатын дәрі аласыз.
• Плевродезге арналған таңдалған дәрі түтік арқылы кеудеге енгізіледі.
• Дәрінің кеуде қуысының барлық бөлігіне жетуін қамтамасыз ету үшін сізге позицияны шамамен 10 минут сайын немесе одан да көп рет өзгерту қажет болуы мүмкін.

Торакостомия немесе торакоскопия арқылы плевродез болса, ол анестезиямен операциялық бөлмеде жасалады.

Процедура барысында:

• Сіз ауырсынуды болдырмайтын және сізді босаңсытатын дәрі аласыз.
• Дәрігер кеуде қуысының кесілген жерін жансыздандыру үшін жергілікті анестетикті қолданады. Терінің бұл аймағы да зарарсыздандырылады.
• Дәрігер кішігірім кесу жасайды және операцияға арналған камераны немесе кеуде түтігі деп аталатын тар түтікті енгізеді. Содан кейін сұйықтық жинау қалтасына төгіледі.
• Сұйықтықты ағызғаннан кейін кеуде түтігі арқылы плевра кеңістігіне тальк ұнтағы, доксициклин немесе басқа дәрі енгізіледі. Дәрі өкпеңіздің сыртын жабады және оны кеуде қабырғасына жабыстыратын жабысқақ бет жасайды.
• Процедураның сәтті өткенін растау үшін сіздің дәрігеріңіз рентгенге түсіруі мүмкін.

Бұл процедураға ықтимал балама – катетерді орналастыру. Бұл кеуде түтігінен әлдеқайда аз түтікпен үйге баруға мүмкіндік береді, сонымен қатар үнемі ағып кетеді. Сіздің дәрігеріңіз жоғарыда көрсетілген процедураға қарсы катетердің артықшылықтары мен кемшіліктерін талқылай алады.

Плевродезден айығу

Кеуде түтігі 24 сағаттан 48 сағатқа дейін немесе өкпеңіз кеуде қуысына жабысып қалғанша орнында қалады. Егер сізде хирургиялық процедура болса, сізге бірнеше күн ауруханада қалуға тура келуі мүмкін. Прогрессіңізді тексеру үшін сізге тұрақты рентген сәулелері жіберіледі.

Кеуде түтігін алып тастағаннан кейін жараны таза ұстау керек. Күн сайын оны жұмсақ сабынмен жуып, құрғатыңыз.

Сіз бір-екі күн бойы жарадан біраз дренажды байқай аласыз. Ағызуды тоқтатқанша оның үстіне бинт қойыңыз. Киімді кем дегенде күн сайын өзгертіңіз. Барлық жара күтімін орындаңыз және сізге берілген нұсқауларды орындаңыз.

Процедурадан кейін не істеуге болмайды:

• Болма жараны уқалаңыз. Бұл сіздің емделуіңізді баяулатуы мүмкін.
• Болма тілікке кез келген жақпа, лосьон немесе ұнтақ жағыңыз.
• Болма тілік толық жазылмайынша ваннаны қабылдаңыз, жүзіңіз немесе ыстық ваннаға отырыңыз.
• Болма плевродезден кейін кем дегенде жеті күн бойы стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAIDs) қабылдаңыз. Бұл препараттар өкпе беттерінің бір-біріне жабысуын болдырмайды. Дәрігеріңізден ауырсынуды басу үшін оның орнына қандай дәрілерді қабылдауға болатынын сұраңыз.
• Болма дәрігердің рұқсатын алғанша салмағы 10 фунттан асатын заттарды көтеріңіз.
• Болмау деміңізді қысу немесе ұстау.

Дәрігерден көлік жүргізуді қашан бастауға, жұмысқа қайта оралуға және қалыпты әрекеттерді қайта бастауға болатынын сұраңыз.

Плевродездің ықтимал асқынулары

Процедураның тәуекелдеріне мыналар жатады:

• инфекция
• плевра кеңістігіндегі ірің жинағы (эмпиема)
• безгек
• ауырсыну

Егер сізде торакостомия болса, ықтимал асқынулар мыналарды қамтуы мүмкін:

• құлаған өкпе
• кеуде қабырғасының, артериялардың немесе өкпенің жарақаты
• қан ұйығыштары
• орнынан қозғалатын түтік

Плевродез әдетте тиімді процедура болып табылады. Дегенмен, процедураның жұмыс істемеуі мүмкін және сізге басқа операция қажет болады.

Жанама әсерлер және болжам

Кеуде түтігі салынған аймақта бірнеше күн бойы ауырсыну немесе ауырсыну сезінуіңіз мүмкін. Ауырсыну терең тыныс алғанда күшейе түсуі мүмкін.

Басқа ықтимал жанама әсерлер мыналарды қамтиды:

• безгек
• ентігу
• инфекция

Жараны күнделікті тексеріп тұрыңыз, егер сізде болса:

• кесілген жердің айналасында қызарудың, ісіктің немесе ауырсынудың жоғарылауы
• жарадан ағып жатқан ірің
• көп қан кету
• 100,4°F (39°C) жоғары температура

Сіздің көзқарасыңыз плевродезді қажет ететін жағдайға байланысты. Бұл процедурамен емделген пневмоторакспен ауыратын адамдар үшін ұзақ мерзімді перспектива жақсы, өкпе функциясы жақсарады. Кішігірім зерттеулерде плевродез ісік тудырмайтын плевра эффузиясы бар адамдарда шамамен 75-80 пайыз табысты болды.