Пневмоторакс (өкпенің құлауы)

Пневмоторакс (өкпенің құлауы) дегеніміз не?

Пневмоторакс – бұл өкпенің құлағанын білдіретін медициналық термин. Бұл өкпенің айналасындағы кеңістікке ауа кірген кезде пайда болады (плевра кеңістігі). Бұл өкпе тініндегі ашық жарақат ауаның плевра кеңістігіне ағып кетуіне себеп болған кезде орын алуы мүмкін. Нәтижесінде өкпеңіздің сыртқы жағындағы қысымның жоғарылауы оның құлауына әкеледі.

Пневмоторакс травматикалық немесе жарақатсыз болуы мүмкін.

Травматикалық пневмоторакс кеудеге соққы сияқты жарақаттанады. Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD) сияқты өкпе ауруы болса, жарақаттанбаған пневмоторакс болуы мүмкін, бірақ бұл өкпе ауруы жоқ адамдарда ешқандай себепсіз болуы мүмкін.

Пневмоторакстың ұзақ мерзімді әсері әртүрлі болуы мүмкін. Плевра кеңістігінде ауаның аз ғана мөлшері қалса, одан әрі асқынулар болмауы мүмкін. Ауа көлемі үлкенірек болса немесе ол жүрекке әсер етсе, өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Пневмоторакс белгілері

Егер пневмоторакс жарақаттан туындаса, симптомдар жарақат алған кезде немесе көп ұзамай пайда болады. Спонтанды пневмоторакс белгілері адам тыныштықта болған кезде пайда болуы мүмкін. Кеудедегі ауырсынудың кенеттен шабуылы жиі бірінші симптом болып табылады.

Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:

• кеудедегі кенет, өткір, пышақ тәрізді ауырсыну
• жылдам тыныс алу немесе ентігу (ентігу)
• цианоз деп аталатын көк түске айналады
• а жылдам жүрек соғу жиілігі
• төмен қан қысымы
• бір жағынан өкпенің кеңеюі
• кеудені түрткенде қуыс дыбыс
• ұлғайған мойын венасы
• мазасыздық
• шаршау

Пневмоторакстың себептері мен түрлері

Пневмотораксты себептеріне немесе әсеріне қарай жіктеудің әртүрлі әдістері бар.

Оларды бір-бірінен ажыратудың бір жолы артынан:

• травматикалық пневмоторакс
• жарақатсыз пневмоторакс
  • біріншілік стихиялық
  • екіншілік өздігінен

Травматикалық немесе жарақатсыз себептері бар басқа қосалқы типтер:

• қарапайымол басқа құрылымдардың жағдайына әсер етпеген кезде
• кернеубұл жүрек сияқты басқа құрылымдардың жағдайына әсер етеді
• ашықкеудедегі ашық жараның ішіне және сыртына ауа қозғалғанда

Травматикалық пневмоторакс

Травматикалық пневмоторакс кеуде немесе өкпе қабырғасында жарақат немесе жарақаттан кейін пайда болады. Бұл жеңіл немесе маңызды жарақат болуы мүмкін. Жарақат кеуде құрылымдарын зақымдауы және ауаның плевра кеңістігіне ағып кетуіне әкелуі мүмкін.

Төменде травматикалық пневмоторакс тудыруы мүмкін жарақаттардың кейбір түрлері берілген:

• көлік апатынан кеуде қуысының жарақаты
• сынған қабырғалар
• футбол ойыны сияқты контактілі спорт кезінде кеудеге соққы
• кеуде тұсындағы пышақ немесе оқ жарақаты
• орталық желіні орналастыру, вентиляторды пайдалану, өкпе биопсиясы немесе ЖПР сияқты медициналық процедура кезінде кездейсоқ зақымдану
• суға түсу, ұшу немесе ауа қысымының өзгеруіне байланысты биіктікте болу

Кеуде жарақатына байланысты пневмотораксты жылдам емдеу өте маңызды, өйткені ол жүрек тоқтауы, тыныс алу жеткіліксіздігі, шок және өлім сияқты өлімге әкелетін асқынуларға әкелуі мүмкін.

Жарақатсыз пневмоторакс

Пневмоторакстың бұл түрі спонтанды деп аталады, өйткені ол жарақаттан туындамайды.

Бастапқы спонтанды пневмоторакс пайда болған кезде оның пайда болу себебінің нақты себебі жоқ. Бұл ықтималырақ Болу:

• темекі шегетін адамдарда
• жүктілік кезінде
• Марфан синдромы бар адамдарда
• отбасында пневмоторакс тарихы бар адамдарда
• жоғары, арық денелі, әйтпесе сау адамда

Екіншілік спонтанды пневмоторакс, егер адамда болса:

• ӨСОА түрі, соның ішінде эмфизема және созылмалы бронхит
• туберкулез немесе пневмония сияқты жедел немесе созылмалы инфекция
• өкпе рагы
• муковисцидоз
• астма
• ауыр жедел респираторлық дистресс синдромы (ARDS)
• идиопатиялық өкпе фиброзы
• коллаген тамырларының ауруы

Кокаин немесе марихуана сияқты есірткіні ингаляциялау да оны тудыруы мүмкін.

Кернеу пневмоторакс

Кернеу пневмоторакс пневмоторакс классификациясы емес, пневмоторакстың ауырлығын көрсететін термин. Сіз бастан кешіруі мүмкін егер сізде болса:

• кеудеге соққы
• енетін жарақат
• сүңгу, ұшу немесе альпинизм кезінде қысымның өзгеруі
• шиеленіс түріне ауысатын спонтанды пневмоторакс
• кейбір медициналық процедуралар

Пневмоторакстың қауіп факторлары

The тәуекел факторлары травматикалық және спонтанды пневмоторакс үшін әртүрлі.

Травматикалық пневмоторакстың қауіп факторларына мыналар жатады:

• футбол немесе хоккей сияқты спорт түрлерімен байланысыңыз
• құлау немесе басқа жарақат алу қаупі бар жұмыс
• кеуде немесе өкпе аймағын қамтитын медициналық процедураның болуы
• тұрақты көмекші респираторлық көмек

Жарақатсыз пневмоторакс қаупі жоғары адамдарға мыналар жатады:

• темекі шегу тарихы бар
• демікпе немесе COPD сияқты өкпе ауруы бар
• пневмоторакстың отбасылық тарихы бар, бұл генетикалық факторларды көрсетуі мүмкін
• ұзын, сымбатты денелері бар әсер етуі мүмкін өкпенің жоғарғы жағындағы қысым
• ұсақ тыныс жолдарында қабыну бар

Пневмоторакстың асқынуы

Пневмоторакс бірқатар асқынуларға әкелуі мүмкін, олардың кейбіреулері өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Оларға мыналар жатады:

• тыныс алу жеткіліксіздігі немесе тыныс алу қабілетсіздігі

• пневмотораксты емдеуден кейінгі өкпе ісінуі

• пневмогемоторакс, қан кеуде қуысына енгенде

• пневмоперикард, ауа жүрек айналасындағы қуысқа түскенде

• пневмоперитонеум, қашан іштің айналасындағы кеңістікке енеді
• бронх-өкпе фистуласы, өкпе мен олардың айналасындағы кеңістік арасында өту жолы ашылғанда
• ұстамалы жүрек ауруы

Кернеулік пневмоторакс тез дамиды:

• тыныс алу қабілетсіздігі
• жүрек-қан тамырлары коллапсы
• өлім

Симптомдар пайда болған кезде жедел медициналық көмекке жүгіну маңызды.

Пневмотораксты емдеу

Емдеу өкпедегі қысымды жеңілдетуге және оның қайта кеңеюіне мүмкіндік беруге бағытталған.

Опциялар мыналарға байланысты болады:

• жағдайы қаншалықты ауыр
• кеуде қуысының кеңеюін жалғастыра ма
• себебі
• бұрын болған ба әлде біраз уақыттан бері жалғасып келе ме

Егер сізде жарақатқа байланысты кернеулі пневмоторакс немесе пневмоторакс болса, бұл өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай. Сізге шұғыл медициналық көмек және мүмкін операция қажет болады.

Міне, кейбір емдеу стратегиялары:

Бақылау

Егер пневмоторакс кішкентай жарақаттан туындаса, ол бірнеше күн ішінде емделмей жазылуы мүмкін. Пневмоторакстан кейін ұшу немесе суға түсу алдында дәрігермен кеңесіңіз.

Егер сізде тыныс алу қиын болса, сізге оттегі қажет болуы мүмкін. Оттегін пайдалану да мүмкін жылдамдатуға көмектесу өкпенің қуыстағы ауаны қайта сіңіру жылдамдығы.

Артық ауаны шығару

Зақым айтарлықтай болса немесе симптомдар ауыр болса, хирург ауаны шығаруы немесе операция жасауы қажет болуы мүмкін.

Инені аспирациялау және кеуде түтігін енгізу – бұл кеудедегі плевра қуысынан артық ауаны кетіруге арналған екі процедура. Мұны жалпы анестезиясыз төсек жанында жасауға болады.

Инені аспирациялау кезінде дәрігер қуысқа инені енгізеді және шприц арқылы ауаны шығарады.

Кеуде түтігін енгізу үшін дәрігер қабырғаларыңыздың арасына қуыс түтікті енгізеді. Бұл ауаның ағып кетуіне және өкпенің қайта толтырылуына мүмкіндік береді. Түтік орнында 2-5 күн немесе одан да көп уақыт сақталуы мүмкін.

Хирургия

Дәрігерге өкпеңізде не болып жатқанын көру үшін торакотомия немесе торакоскопия сияқты инвазивті процедураны орындау қажет болуы мүмкін.

Торакотомия кезінде хирург проблеманы көруге көмектесу үшін плевра кеңістігінде тілік жасайды. Бейне көмегімен торакоскопиялық хирургия (VATS) деп те аталатын торакоскопия кезінде дәрігер өкпені тексеру үшін кеуде қабырғасына кішкентай камераны енгізеді.

Егер сізде пневмоторакстың қайталанатын эпизодтары болса, өкпедегі ауа өтетін әлсіз жерлерді жөндеу үшін сізге шағын операция қажет болуы мүмкін. Дәрігер сонымен қатар өкпені кеуде қабырғасының ішкі жағына жабыстыратын плевродезді жүзеге асыра алады.

Басқа хирургиялық нұсқалар мыналарды қамтиды:

• тігу көпіршіктері жабық
• ауаның ағып кетуін жабу
• немесе лобэктомия деп аталатын өкпеңіздің құлаған бөлігін алып тастау

Бұл араласулар пневмоторакстың қайталану қаупін азайтады.

Пневмоторакс диагностикасы

Көптеген жағдайларда пневмоторакспен ауыратын адамға шұғыл медициналық көмек қажет болады, ал жедел жәрдем дәрігерлері бағалау мен диагнозды жүргізеді.

Дәрігер өкпенің айналасындағы кеңістікте ауа белгілерін іздейді.

Олар мынаны сұрайды:

• белгілері
• жеке және отбасылық медициналық тарих
• соңғы әрекеттер
• кез келген алдыңғы пневмоторакс жағдайлары

Олар сондай-ақ бейнелеу сынақтарын жүргізе алады, мысалы:

• рентген
• компьютерлік томография
• кеуде қуысының ультрадыбыстық зерттеуі

Пневмоторакс болжамы

Сіздің ұзақ мерзімді перспективаңыз пневмоторакстың мөлшеріне, себебіне және сіз қабылдаған кез келген емдеуге байланысты.

Алғашқы спонтанды пневмоторакс жағдайларының көпшілігі бақылау немесе минималды емдеу арқылы жойылады. Бұл өмірге сирек қауіп төндіреді. Бірақ бар 30 пайыз бұл түрдің 5 жыл ішінде қайталану мүмкіндігі және қайталану қаупі ол болған сайын артады.

Қалпына келтіру ұзағырақ уақыт алуы мүмкін, егер:

• сізде үлкен пневмоторакс бар
• Сізде қайталама спонтанды пневмоторакс бар
• сізде өкпенің негізгі жағдайы бар
• жарақаттанған пневмоторакс
• бұл сіздің пневмоторакстың алғашқы тәжірибесі емес

Шамамен 10% жағдайда қайталама спонтанды пневмоторакс өліммен аяқталады. Егер сізде АҚТҚ немесе ӨСОА болса, қауіп жоғарырақ. Бұл түрдің 5 жыл ішінде қайталану қаупі шамамен 43 пайызжәне бұл орын алған сайын тәуекел артады.

Пневмоторакстың даму қаупін білу және симптомдар пайда болған кезде көмекке жүгіну ауыр асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Түйіндеме

Пневмоторакс – өкпе мен кеуде қуысы арасында ауа жиналатын жағдай. Кейбір жағдайларда емдеусіз өтеді. Басқаларында бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Бұл мәселенің өлшемі мен себебіне байланысты болады.

Пневмоторакстың әртүрлі түрлері бар. Травматикалық пневмоторакс, егер біреудің кеуде қабырғасы немесе өкпесі жарақат алса, пайда болуы мүмкін. Жарақатсыз пневмоторакс COPD және басқа өкпе аурулары бар адамдарға әсер етуі мүмкін, бірақ ол өкпе ауруы жоқ адамдарға да әсер етуі мүмкін.

Емдеу ауаны шығаруға және өкпені қайта кеңейтуге бағытталған. Кейбір жағдайларда хирургқа өкпені жөндеу қажет болуы мүмкін. Пневмоторакс өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай болуы мүмкін. Кеудедегі өткір, пышақ ауруы сияқты белгілерді байқаған кез келген адам дереу медициналық көмекке жүгінуі керек.