Пневмонияның бұл түрі сирек кездеседі, бірақ иммундық жүйесі әлсіреген адамдар үшін қауіпті болуы мүмкін. Соңғы бірнеше онжылдықта емдеу және диагностика процестері ұзақ жолдан өтті.
Pneumocystis pneumonia (PCP) – Pneumocystis jirovecii деп аталатын саңырауқұлақ тудыратын инфекция. PCP – иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда жиі дамитын ауыр инфекция. Инфекция жалпы популяцияда салыстырмалы түрде сирек кездеседі.
PCP тіліндегі «С» оның алдыңғы атауынан шыққан. 1980 жылдары бұл инфекция туралы түсінік пен білімнің өзгеруі ауруханалар АИТВ және ЖҚТБ-мен ауыратындар арасында оны жұқтырғандар санының артқанын байқай бастады. 1980 жылдарға дейін P. jirovecii P. carinii деп аталды және протозойлық инфекцияға жатқызылды. PCP аббревиатурасындағы «С» бастапқыда carinii дегенді білдіреді.
Бұл енді дұрыс болмаса да, шатастырмау үшін аббревиатура өзгеріссіз қалды. Пневмонияның осы сирек түрі туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Pneumocystis пневмониясының себептері
PCP тудыратын саңырауқұлақтар көптеген адамдардың өкпесінде симптомдарсыз өмір сүре алады. Бұл туралы АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) хабарлайды
Бірақ иммундық жүйесі әлсіреген адамдар PCP тудыратын саңырауқұлақтарды жұқтырған кезде ауыр инфекцияларды дамыта алады. Бұл көбінесе АҚТҚ немесе ЖҚТБ бар адамдарда байқалады.
PCP қаупі бар басқа адамдар
- созылмалы өкпе ауруымен
- қатерлі ісікпен
- орган трансплантациясын жасаған
- дің жасушасын ауыстырған
- қызыл жегі және басқа аутоиммунды аурулармен
- кортикостероидтарды және иммундық жүйенің реакциясын төмендететін басқа дәрілерді қабылдайтындар
Pneumocystis пневмониясы қаншалықты жиі кездеседі?
Құрама Штаттарда PCP бойынша бақыланатын статистика жоқ. 2017 жылғы деректер осылай деп бағалады
1980-ші жылдардағы СПИД індетіне дейін PCP өте сирек болғаны белгілі. ЖИТС індетінің шарықтау кезеңінде және қазіргі ЖИТС-ке қарсы дәрі-дәрмектің дамуына дейін ЖҚТБ-мен ауыратын адамдардың шамамен 75% -ында PCP дамыған.
Қазіргі уақытта бұл сандар төмендеді, бірақ PCP әлі де СПИД және олардың иммундық жүйелерін әлсірететін басқа да жағдайлары бар адамдар үшін алаңдаушылық тудырады. PCP денсаулық сақтау жүйесі дамып келе жатқан әлемнің көптеген елдерінде де алаңдаушылық тудырады.
Pneumocystis пневмониясының белгілері
PCP белгілері пневмонияның басқа түрлерінің белгілеріне ұқсас. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- тыныс алудың қиындауы
- жөтел
- безгек
- қалтырау
- кеуде ауыруы
- шаршау
Егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса, әсіресе олар бірнеше күннен артық болса, денсаулық сақтау маманына хабарласқан дұрыс.
Pneumocystis пневмониясын қалай болдырмауға болады
АИТВ немесе ЖҚТБ-мен ауыратын адамдар немесе ағзаны немесе дің жасушаларын трансплантациялауды алған адамдар сияқты PCP қаупі жоғары кейбір адамдарға PCP алдын алуға көмектесетін дәрі тағайындалуы мүмкін.
Әдетте бұл ко-тримоксазол (TMX/SMX) деп аталатын дәріні қамтиды. Сіз және денсаулық сақтау маманы профилактикалық дәрі-дәрмек сізге сәйкес келетінін талқылай аласыз. PCP алдын алатын вакцина жоқ.
Pneumocystis пневмониясының диагностикасы
Сізде PCP диагнозын растау үшін бірқатар сынақтар болуы мүмкін. Бұған әдетте мыналар кіреді:
- Қан сынақтары: Толық қан санау (CBC) сияқты қан сынағы ақ қан жасушаларының деңгейін анықтауға көмектеседі және инфекцияны көрсете алады. Басқа қан сынағы D-глюкан деп аталатын саңырауқұлақ жасушаларының бөлігін іздейді.
- Қандағы газ сынағы: Қандағы оттегі мен көмірқышқыл газының деңгейін тексеру үшін артериялық қан газы мен веноздық қан газын алуыңыз мүмкін.
- Қақырықты тексеру: Қақырықты тексеру PCP тудыратын саңырауқұлақтар бар-жоғын жинау түтігіне жөтелген шырышты тексереді.
- Рентген сәулесі: Рентген сәулесі кеуде қуысының суретін түсіріп, өкпеңізде жиналу бар-жоғын тексере алады.
- Бронхоскопия: Бронхоскопия – қабыну мен зақымдануды жақсырақ көру үшін тыныс алу жолдарыңызға енгізілген эндоскоп деп аталатын шағын және тар түтікті пайдаланатын сынақ. Ол қақырық үлгілерін, сондай-ақ биопсияларды бере алады.
- Өкпенің биопсиясы: Өкпенің биопсиясы кезінде өкпе тінінің бір бөлігі алынып тасталады, осылайша оны зертханада тексеруге болады.
Pneumocystis пневмониясын емдеу нұсқалары
PCP – ауыр инфекция. PCP бар адамдарға инфекцияны жою үшін медициналық емдеу қажет. Егер PCP емделмесе, ол өлімге әкелуі мүмкін.
PCP емдеу көбінесе пероральді дәрі ретінде немесе көктамырішілік (IV) жол арқылы берілетін ко-тримоксазолды қолдануды қамтиды. Әдетте 3 апта емдеу қажет. Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз сіздің жетістіктеріңізді мұқият қадағалайды, сондықтан сізде PCP емдеуге қатысты сұрақтарыңыз болса, олардан сұраңыз.
Сіз сондай-ақ температураны төмендететін дәрілер, регидратация сұйықтықтары және ауырсынуды басатын дәрілер сияқты белгілеріңізді жеңілдету үшін ем алуыңыз мүмкін.
Қатысу
Бізде PCP үшін емдеу бар болғанымен, зерттеушілер әлі де процесті жақсартуды іздейді. Жаңа және жақсырақ емдеу әдістерін іздеуге қатысқыңыз келсе, қазіргі уақытта қатысушыларды қандай зерттеулер іздеп жатқанын көру үшін ClinicalTrials.gov сайтын қараңыз.
Кез келген сынақтарды дәрігермен немесе денсаулық сақтау маманымен талқылауды ұмытпаңыз, әсіресе бұл сіздің ағымдағы емдеу режиміңізге қандай да бір өзгерістер енгізетін болса.
Pneumocystis пневмониясын емдеудің құны және қамтуы
PCP емдеудің нақты құны сақтандыру жоспарыңызға және сіз алатын ко-тримоксазол бренді сияқты факторларға байланысты болады, егер сізге симптомдар үшін қосымша емдеу қажет болса және ауруханаға жатқызу қажет болса.
Сіздің шегеріміңіз, қосымша төлемдеріңіз және сақтандыру жоспарыңыздың басқа мәліметтері сіздің соңғы бағаңызға да әсер етеді.
PCP-де аурулардың халықаралық жіктемесі, 10-шы нұсқасы (ICD-10) диагностикалық есепшот B59 коды бар. Сақтандыру шотына түскен кезде барлық емдеу шаралары осы кодқа сәйкес келеді. Сіз бұл кодты тізімде не бар екенін көру үшін сақтандыру төлемі туралы ақпаратты іздеу үшін пайдалана аласыз.
Сіздің жоспарыңызда PCP үшін белгілі бір дәрілер мен емдеу түрлері ғана қамтылатынын көрсетуі мүмкін. Ең соңғы ақпарат алу үшін олармен тексеріңіз.
Pneumocystis пневмониясының болжамы
PCP өлімге әкелуі мүмкін. Емдеу болмаса, PCP тыныс алу жеткіліксіздігіне және өкпенің құлауы немесе кеудедегі сұйықтық (плевра эффузиясы) сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін.
Ерте емдеу бұл асқынулардың алдын алуға көмектеседі. Бүгінгі күні жақсырақ түсіну және тестілеу әдістерінің арқасында өткенге қарағанда PCP дамытатын адамдар аз.
АҚТҚ және ЖҚТБ-ға қарсы дәрі-дәрмектерді, әсіресе антиретровирустық терапияны енгізу Америка Құрама Штаттарында PCP бар адамдардың санын айтарлықтай азайтты. Бірақ инфекция өте ауыр болғандықтан, CDC әлі күнге дейін PCP-ті қоғамдық денсаулыққа қатысты маңызды мәселе ретінде жіктейді.
PCP – сирек кездесетін және ауыр саңырауқұлақ инфекциясы, ол бірінші кезекте иммундық жүйесі әлсіреген адамдарға әсер етеді.
Бұл инфекция АҚТҚ және ЖҚТБ-мен ауыратын адамдарда жиі кездеседі, бірақ ол органдарды және дің жасушаларын трансплантациялаудан өткен адамдарда және жағдайларға немесе дәрі-дәрмектерге байланысты иммундық жүйесі әлсіреген басқа адамдарда да болуы мүмкін.
PCP белгілері қызба, тыныс алудың қиындауы және шаршауды қамтиды. PCP-ны медициналық емдеу маңызды. Емдеу болмаса, PCP өлімге әкелуі мүмкін. Емдеу әдетте 3 апталық ко-тримоксазолды ауызша немесе IV жол арқылы қабылдауды қамтиды.
