Ревматоидты артритті емдеуге арналған стероидтар

Шолу

РА үшін стероидтар туралы жалпы ақпарат

Стероидтар техникалық түрде кортикостероидтар немесе глюкокортикоидтар деп аталады. Олар кортизолға ұқсас синтетикалық қосылыстар, бүйрек үсті бездері табиғи түрде өндіретін гормон. 20 жыл бұрын стероидтер РА үшін стандартты ем болды.

Бірақ бұл стандарттар стероидтердің зиянды әсері белгілі болған сайын және дәрілердің жаңа түрлері дамыған сайын өзгерді. Американдық ревматология колледжінің ағымдағы РА нұсқаулары енді дәрігерлерге қолдануға кеңес береді мүмкін болатын ең аз сома стероидтарды ең қысқа мерзімге.

Стероидтарды ауызша, инъекция арқылы немесе жергілікті қолдануға болады.

РА үшін ауызша стероидтер

Ауызша стероидтер таблетка, капсула немесе сұйық түрінде келеді. Олар сіздің денеңіздегі қабыну деңгейін төмендетуге көмектеседі, бұл сіздің буындарыңызды ісінеді, қатайтады және ауыртады. Олар сонымен қатар өршуді басу үшін аутоиммундық жүйені реттеуге көмектеседі. Стероидтердің сүйектердің нашарлауын азайтатыны туралы кейбір дәлелдер бар.

РА үшін қолданылатын стероидтердің жалпы түрлеріне мыналар жатады:

• преднизолон (Дельтазон, Стерапред, Сұйық Пред)
• гидрокортизон (Cortef, A-Hydrocort)
• преднизолон
• дексаметазон (Декспак Таперпак, Декадрон, Хексадрол)
• метилпреднизолон (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• триамцинолон
• дексаметазон (декадрон)
• бетаметазон

Преднизолон РА емдеуде ең жиі қолданылатын стероид болып табылады.

Доза

DMARD немесе басқа препараттармен бірге ерте РА үшін ауызша стероидтердің төмен дозасы тағайындалуы мүмкін. Себебі, DMARD нәтижелерін көрсету үшін 8-12 апта қажет. Бірақ стероидтар тез әрекет етеді және сіз олардың әсерін бірнеше күннен кейін көресіз. Стероидтер кейде «көпір терапиясы» деп аталады.

Басқа препараттар тиімді болғаннан кейін стероидтарды азайту маңызды. Бұл әдетте баяу, қадамдармен орындалады 1 миллиграмм (мг) екі аптадан бір айға дейін. Шұңқырлау абстиненция белгілерін болдырмауға көмектеседі.

Преднизолонның әдеттегі дозасы тәулігіне 5-10 мг құрайды. артық алмау ұсынылады 10 мг преднизолон күніне. Оны екі дозада беруге болады 5 мг әрқайсысы.

Әдетте, стероидтер таңертең оянған кезде қабылданады. Бұл сіздің денеңіздің стероидтары белсенді болған кезде.

Күнделікті кальций қоспалары (800–1000 мг) және D дәрумені (400-800 бірлік) болып табылады ұсынылады стероидтермен бірге.

Ауыр асқынулар болған кезде РА-да стероидтердің жоғары дозасын қолдануға болады.

2005 жылы РА деректеріне шолу жаңадан РА диагнозы қойылған адамдардың 20-40 пайызы стероидтерді пайдаланатынын көрсетті. Сондай-ақ шолу РА бар адамдардың 75 пайызы бір сәтте стероидтерді қолданғанын анықтады.

Кейбір жағдайларда ауыр (кейде мүгедектік деп аталады) РА бар адамдар болады стероидтерге тәуелді күнделікті тапсырмаларды орындау үшін ұзақ мерзімді.

РА үшін стероидты инъекциялар

Стероидтерді дәрігер ауырсынуды және ісінуді жеңілдету үшін буындарға және олардың айналасындағы аймаққа қауіпсіз түрде енгізе алады. Мұны сіз болған кезде жасауға болады сақтау басқа тағайындалған дәрілік ем.

The Американдық ревматология колледжі ерте РА кезінде ең көп тартылатын буындарға стероидты инъекциялар қамтамасыз ете алатынын атап өтеді жергілікті, кейде жүйелі рельеф. Бұл жеңілдік әсерлі болуы мүмкін, бірақ ұзаққа созылмайды.

Кейбір жағдайларда стероидты инъекциялар болды тиімді РА түйіндерінің мөлшерін азайтуда. Бұл операцияға балама ұсынады.

Бұл ұсынылады бір буынға инъекцияларды үш айда бір реттен жиі жасауға болмайды.

Доза

Инъекция үшін әдетте қолданылатын стероидтер – метилпреднизолон ацетаты (Depo-Medrol), триамцинолон гексацетонид және триамцинолон ацетониді.

Дәрігер сізге стероидты инъекция жасағанда жергілікті анестетикті де қолдануы мүмкін.

Метилпреднизолонның дозасы әдетте миллилитрге 40 немесе 80 мг құрайды. Доза енгізілетін буынның мөлшеріне байланысты өзгеруі мүмкін. Мысалы, сіздің тізеңізге 80 мг-ға дейін үлкенірек доза қажет болуы мүмкін. Бірақ сіздің шынтағыңызға тек 20 мг қажет болуы мүмкін.

РА үшін жергілікті стероидтер

Жергілікті стероидтерді, рецептсіз және рецепт бойынша берілетін препараттарды жергілікті ауырсынуды жеңілдету үшін артриті бар адамдар жиі пайдаланады. Бірақ жергілікті стероидтер ұсынылмайды (немесе аталған). Американдық ревматология колледжі RA нұсқаулары.

РА үшін стероидтерді қолдану қаупі

РА емдеуде стероидты қолдану болып табылады даулы құжатталған тәуекелдерге байланысты.

Маңызды тәуекелдерге мыналар жатады:

• Жүрек ұстамасы: 2013 жылы РА диагнозы қойылған және стероидтарды қабылдаған адамдарға жасалған шолу инфаркт қаупінің 68 пайызға артқанын анықтады. Зерттеуге 1997 және 2006 жылдар аралығында РА диагнозы қойылған 8 384 адам қатысты. Дозаның тәулігіне әрбір 5 мг жоғарылауы қауіпке қосылды.
• Остеопороз: Остеопороз Ұзақ мерзімді стероидтарды қолданудан туындаған үлкен қауіп.
• Өлім: Кейбір бақылау зерттеулері стероидтерді қолдану арқылы өлімнің артуы мүмкін екенін көрсетеді.
• Катаракта
• Қант диабеті

Тәуекелдер ұзақ мерзімді қолданумен және жоғары дозалармен артады.

Стероидтердің жанама әсерлері

РА емдеуде стероидтарды қолданудың жанама әсерлері мыналарды қамтиды:

• бактериялық немесе вирустық инфекция қаупінің жоғарылауы

• салмақ қосу

• дөңгелек бет, оны «ай беті» деп те атайды

• қандағы қанттың жоғарылауы
• Жоғарғы қан қысымы
• көңіл-күйдің бұзылуы, соның ішінде депрессия мен мазасыздық
• ұйқысыздық
• аяқтың ісінуі
• жеңіл көгеру
• сынықтардың жоғары таралуы
• бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

• 10 мг преднизонды азайту курсынан кейін бес айдан кейін сүйектің минералды тығыздығы төмендеді

Стероидты инъекцияның жанама әсерлері сирек кездеседі және әдетте уақытша. Оларға мыналар жатады:

• терінің тітіркенуі
• аллергиялық реакциялар
• терінің жұқаруы

Жанама әсерлер мазалаған немесе кенеттен пайда болған кезде дәрігермен кеңесіңіз. Қант диабетімен ауыратын болсаңыз, қандағы қантты бақылаңыз.

Алып кету

Төмен дозадағы стероидтар симптомдарды жеңілдету үшін РА емдеу жоспарының бөлігі болуы мүмкін. Олар ісіну мен ауырсынуды жеңілдету үшін жылдам әрекет етеді. Бірақ сіз стероидтерді тіпті төмен дозада қолданудың белгілі қауіптерін мұқият қарастыруыңыз керек.

Емдеудің барлық мүмкіндіктерін, соның ішінде биологиялық препараттарды және антибиотик миноциклинін оқыңыз. Әрбір емнің және дәрілік комбинацияның артықшылықтары мен кемшіліктерін өлшеңіз. Дәрігеріңізбен ықтимал емдеу жоспарларын талқылаңыз және барлық сұрақтарыңызға жауап берілгеніне көз жеткізіңіз.

Ең бастысы, РА емдеу сіздің белсенді болуыңызды талап етеді.