Аналық без ісігі үшін күтім терапиясы дегеніміз не? Мақсат не?
Аналық без обырын емдеу терапиясы – бұл химиотерапиямен бастапқы емдеуден кейін аналық без обырының қайта оралуын болдырмау үшін берілетін дәрі. Мақсат – бастапқы емдеу мен қайталану арасындағы уақытты арттыру.
Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) аналық без обырын емдеуге арналған келесі емдеу әдістерін мақұлдады:
- PARP (поли АДФ-рибоза полимераза) ингибиторлары
- ангиогенез тежегіштері, мысалы, бевацизумаб
Дәрігер қашан және неге күтім терапиясын ұсынады?
Дәрігер химиотерапиямен бастапқы емдеу мен жағдайдың қайталануы арасындағы уақытты ұлғайту мақсатында қолдау терапиясын ұсынады.
Аналық без обырының 3 немесе 4 сатысының бастапқы диагнозынан кейін химиотерапияны аяқтағаннан кейін дәрігер бевацизумабпен қолдау терапиясын тағайындайды. Олар сондай-ақ платина химиотерапиясына сезімтал аналық бездің қайталанатын қатерлі ісігі болса, оны ұсынуы мүмкін.
PARP ингибиторлары, егер сізде аналық без обырының озық сатысы болса, бастапқы химиотерапиядан кейін қолдау терапиясы ретінде пайдаланылады. Қайталанатын аналық без обырында химиотерапияға толық немесе ішінара жауап болса, сіздің дәрігеріңіз PARP тежегішін ұсынуы мүмкін. BRCA мутация күйі.
Бевацизумаб пен PARP тежегіші олпарибті химиотерапия және бевацизумабпен алдын ала емдеуден кейін демеуші ем ретінде бірге қабылдауға болады.
Егер сіз бірінші қатардағы платина химиотерапиясына жауап беріп жатсаңыз және қатерлі ісік «гомологиялық рекомбинация тапшылығының» оң статусымен байланысты болса, дәрігеріңіз мұны ұсынуы мүмкін.
Фон үшін гомологиялық рекомбинация тапшылығы ДНҚ-дағы қос тізбекті үзілістерді жұптауға қабілетсіздігі болып табылады. Бұл а BRCA гендік мутация немесе генетикалық тұрақсыздықты тудыратын басқа мутация.
PARP ингибиторлары дегеніміз не және олар қалай жұмыс істейді?
PARP – бұл ДНҚ зақымдалған кезде оны қалпына келтіретін жасушаларыңыздағы фермент. PARP ингибиторлары – бұл жасушалардағы PARP-ны блоктайтын дәрілер. Қатерлі ісік жасушаларында PARP функциясын өшіру жасушаның ДНҚ-ны қалпына келтіруіне жол бермейді және жасушаның өлуіне әкеледі.
ПАРП тежегіштері – тамақпен немесе тамақсыз қабылданатын ауызша препараттар. Олар тағайындалған PARP ингибиторына байланысты күніне бір немесе екі рет қабылданады.
Аналық без обырын емдеуге арналған FDA мақұлдаған PARP ингибиторлары мыналарды қамтиды:
- нирапариб
- олпариб
- рукапариб
Ангиогенез ингибиторлары дегеніміз не және олар қалай жұмыс істейді?
Қан тамырлары ісіктердің өсуін қолдайды. Ангиогенез ингибиторлары – бұл жасушалардың жаңа қан тамырларын құру қабілетін тежеу арқылы қатерлі ісікке қарсы күресетін дәрілер класы. Көптеген ангиогенез ингибиторлары әртүрлі ісіктерді емдейді.
Бевацизумабты алғашында 2004 жылы FDA тоқ ішектің метастаздық қатерлі ісігін емдеу үшін мақұлдаған. Кейінірек ол платина химиотерапиясына төзімді қайталанатын аналық безінің қатерлі ісігі бар адамдарда химиотерапиямен бірге қолдануға рұқсат етілді.
Бевацизумаб сияқты ангиогенез тежегіштері тамырлы эндотелий өсу факторына (VEGF) қосылу арқылы жұмыс істейді. Бұл оның жасуша беттеріндегі VEGF рецепторларымен әрекеттесуіне жол бермейді. Бұл өзара әрекеттесуді блоктау рак клеткаларының бұрыннан бар тамырлардан жаңа қан тамырларын жасауына жол бермейді.
Бевацизумаб сияқты ангиогенез тежегіштері әрбір 2-3 апта сайын көктамырішілік (IV) инфузиямен енгізіледі. Жиілігі ісік түріне және сіз алатын химиотерапия түріне байланысты.
Қолдану терапиясының жалпы жанама әсерлері қандай? Олар қалай басқарылады?
Ангиогенез тежегіштерінің ең көп тараған жанама әсерлеріне мыналар жатады:
- жоғары қан қысымы
- зәрдегі ақуыз деңгейінің жоғарылауы
- шаршау
- жүрек айнуы
- бас ауруы
- сирек, қан ұйығыштары немесе қан кету
Сіздің дәрігеріңіз қан қысымын және жүрек айнуын бақылауға көмектесетін дәрілермен осы жанама әсерлерді басқаруға көмектесе алады.
PARP ингибиторлары қан көрсеткіштерін жиі төмендетеді. Бұл мыналарға әкелуі мүмкін:
- анемия
- лейкоциттер санының төмендігі
- төмен тромбоциттер
- шаршау
- жүрек айнуы
- құсу
- диарея
- іш қату
- бас ауруы
- тірек-қимыл аппаратының ауыруы
- ұйқысыздық
- бас айналу
- нашар тәбет
- іштің ыңғайсыздығы
Төмен тромбоциттер сіздің қан көрсеткіштеріңіз қалыпқа келгенше дәрігеріңізді PARP тежегіштерін қабылдаудан бас тартуға әкелуі мүмкін.
Күтім терапиясы өмір сүру деңгейін жақсарта ма?
Ангиогенез тежегіштерімен және ПАРП тежегіштерімен демеуші терапия химиотерапияның аяқталуы мен аналық без обырының қайталануы арасындағы уақытты ұзартатыны көрсетілген.
PARP тежегіштері, атап айтқанда, а BRCA мутация. Прогрессиясыз өмір сүру – қатерлі ісікпен емделген адамның аурумен асқынбай өмір сүретін уақыты.
Мен күтім терапиясында қанша уақыт боламын?
Дәрі-дәрмекті жақсы қабылдасаңыз және ауруды тамаша бақылау белгілерін көрсетсеңіз, күтім терапиясы жалғасады.
Д-р Кристал Каскетта – гематология және медициналық онкология саласында маманданған ішкі аурулар жөніндегі кеңестің сертификатталған дәрігері. Ол Нью-Йорктегі Синай тауындағы ауруханада сүт безі қатерлі ісігі мен клиникалық сапаға маманданған тәжірибеші дәрігер. Доктор Кассетта Олбанидегі, Нью-Йорктегі Олбани медициналық колледжінде докторлық дәрежесін алды. Ол Синай тауындағы ауруханада гематология және медициналық онкология бойынша стипендиатты аяқтады. Сонымен қатар, ол Үлкен Нью-Йорк ауруханалары қауымдастығымен және Біріккен ауруханалар қорымен клиникалық сапа бойынша стипендияны аяқтады.
