1. Қайталанатын МС емдеудің көптеген әдістері бар. Мен дұрыс таңдағанымды қайдан білемін?
Егер сізде қайталанулар болмаса, симптомдарыңыз нашарлап кетпесе және сізде жанама әсерлер болмаса, емдеу сізге сәйкес болуы мүмкін.
Терапияға байланысты сіздің невропатологыңыз оның қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін сынақтарды, соның ішінде қан анализін жүргізе алады. MS терапиясының тиімді болуы үшін алты айға дейін кетуі мүмкін. Осы уақыт ішінде сізде қайталану байқалса, бұл емдеудің сәтсіздігі болып саналмайды.
Жаңа немесе нашарлау белгілері пайда болса, невропатологпен байланысыңыз. Егер сізде емдеуге байланысты жанама әсерлер болса, сізге дәрі-дәрмектерді ауыстыру қажет болуы мүмкін.
2. Өздігінен енгізілетін дәрілердің ішу арқылы қабылданатын дәрілерден артықшылығы бар ма немесе керісінше ме? Инфузиялар туралы не деуге болады?
MS үшін екі инъекциялық терапия бар. Біреуі интерферон бета (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Басқа инъекциялық емдеу – глатирамер ацетаты (Копаксон, Глатопа). Оларды инъекциялау қажет болғанына қарамастан, бұл препараттар басқаларға қарағанда жанама әсерлері аз.
Ауызша терапияға мыналар жатады:
- диметил
фумарат (Tecfidera) - терифлуномид
(Аубадио) - финголимод
(Гиленя) - сипонимод
(Майзент) - кладрибин
(Мавенклад)
Оларды қабылдау оңай және инъекциялық терапиямен салыстырғанда рецидивтерді азайтуда тиімдірек. Бірақ олар сонымен қатар жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Инфузиялық терапияға натализумаб (Tysabri), окрелизумаб (Ocrevus), митоксантрон (Новантрон) және алемтузумаб (Лемтрада) жатады. Олар инфузиялық қондырғыда бірнеше аптада немесе айда бір рет енгізіледі және қайталануларды азайту үшін ең тиімді болып табылады.
Ұлттық көп склероз қоғамы FDA мақұлдаған MS терапиясының толық қысқаша мазмұнын ұсынады.
3. MS емдеудің кейбір жанама әсерлері қандай?
Жанама әсерлер емдеуге байланысты. Сіз әрқашан невропатологпен кез келген ықтимал жанама әсерлерді талқылауыңыз керек.
Интерферондардың жалпы жанама әсерлері тұмауға ұқсас белгілерді қамтиды. Глатирамер ацетаты инъекция орнындағы липодистрофияны, майдың қалыптан тыс жиналуын тудыруы мүмкін.
Ауызша емдеудің жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- асқазан-ішек
белгілері - қызару
- инфекциялар
- бауыр
ферменттердің жоғарылауы - төмен ақ
қан жасушаларының саны
Кейбір инфузиялар сирек кездесетін, бірақ жұқпалы аурулардың, қатерлі ісіктердің және қайталама аутоиммундық аурулардың қаупін тудыруы мүмкін.
4. MS емдеудің мақсаттары қандай?
Ауруды өзгертетін терапияның мақсаты MS шабуылдарының жиілігі мен ауырлығын азайту болып табылады. MS шабуылдары қысқа мерзімді мүгедектікке әкелуі мүмкін.
Көптеген невропатологтар MS қайталануының алдын алу ұзақ мерзімді мүгедектікті кешіктіруі немесе болдырмауы мүмкін деп санайды. MS терапиясы симптомдарды өздігінен жақсартпайды, бірақ олар MS салдарынан жарақаттанудың алдын алады және сіздің денеңіздің сауығуына мүмкіндік береді. MS ауруын өзгертетін емдеу рецидивтерді азайту үшін тиімді.
Окрелизумаб (Ocrevus) бастапқы прогрессивті MS үшін FDA мақұлдаған жалғыз терапия болып табылады. Сипонимод (Майзент) және кладрибин (Мавенклад) жақында қайталанатын SPMS бар адамдар үшін FDA мақұлдаған. Прогрессивті MS емдеудің мақсаты аурудың ағымын бәсеңдету және өмір сапасын арттыру болып табылады.
МС созылмалы симптомдарын емдеу үшін басқа емдеу әдістері қолданылады, бұл өмір сапасын айтарлықтай өзгерте алады. Сіз невропатологпен ауруды өзгертетін және симптоматикалық емдеуді талқылауыңыз керек.
5. Бұлшықет спазмы немесе шаршау сияқты ерекше белгілерді емдеу үшін дәрігер басқа қандай дәрілерді тағайындай алады?
Егер сізде бұлшықет спазмы және спазмы болса, дәрігер сізді электролиттік ауытқуларға тексеруі мүмкін. Физиотерапиямен созылу жаттығулары да көмектесуі мүмкін.
Қажет болса, спастиция үшін жиі қолданылатын дәрілерге баклофен мен тизанидин жатады. Баклофен өтпелі бұлшықет әлсіздігін, ал тизанидин құрғақ ауызды тудыруы мүмкін.
Диазепам немесе клоназепам сияқты бензодиазепиндер түнде пайда болатын бұлшықеттердің қысылуын қоса, фазалық спастикалықлыққа пайдалы болуы мүмкін. Бірақ олар ұйқышылдықты тудыруы мүмкін. Егер дәрі-дәрмек көмектеспесе, мезгіл-мезгіл ботокс инъекциясы немесе интратекальды баклофен сорғысы пайдалы болуы мүмкін.
Шаршаған адамдар алдымен өмір салтын өзгертуге тырысуы керек, соның ішінде тұрақты жаттығулар. Сондай-ақ дәрігер сізді депрессия және ұйқының бұзылуы сияқты шаршаудың жалпы себептерін анықтауы мүмкін.
Қажет болса, шаршауды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер модафинил мен амантадинді қамтиды. Немесе сіздің дәрігеріңіз декстроамфетамин-амфетамин және метилфенидат сияқты стимуляторларды ұсынуы мүмкін. MS симптомдары үшін ең жақсы емдеуді табу үшін невропатологпен сөйлесіңіз.
6. Қаржылық көмектің қандай мүмкіндіктері бар?
MS-ге қатысты барлық диагностикалық тестілеу, емдеу және қозғалғыштық құрылғыларыңыз үшін сақтандыру мақұлдауын алу үшін невропатологтың кеңсесімен жұмыс істеңіз. Сіздің үй шаруашылығыңыздың кірісіне байланысты фармацевтикалық компания сіздің MS емдеуіңіздің құнын өтей алады. Ұлттық MS қоғамы сонымен қатар қаржылық көмек алу үшін нұсқаулар мен кеңестер ұсынады.
Арнайы MS орталығында күтім алсаңыз, тестілеу немесе емдеу шығындарын жабуға көмектесетін клиникалық зерттеу сынақтарына да қатыса аласыз.
7. Дәрілерім әсер етпесе, қандай шаралар қолдануым керек?
Басқа MS терапиясын қарастырғыңыз келетін екі негізгі себеп бар. Олардың бірі – белсенді емге қарамастан жаңа неврологиялық белгілерді байқасаңыз немесе нашарлап жатсаңыз. Басқа себеп – егер сізде ағымдағы терапияны жалғастыруды қиындататын жанама әсерлер болса.
Емдеуіңіз әлі де тиімді екенін түсіну үшін невропатологпен сөйлесіңіз. Ауруды өзгертетін терапияны өз бетіңізше тоқтатпаңыз, себебі бұл кейбір жағдайларда MS шабуылын тудыруы мүмкін.
8. Уақыт өте келе емдеу жоспарым өзгере ме?
Егер сіз MS терапиясын жақсы өткізіп жатсаңыз және елеулі жанама әсерлеріңіз болмаса, емдеу жоспарыңызды өзгертудің қажеті жоқ. Кейбір адамдар ұзақ жылдар бойы бірдей емделуде.
Неврологиялық симптомдардың нашарлауын байқасаңыз, жанама әсерлер дамыса немесе сынақтар емдеуді жалғастыру қауіпсіз емес екенін көрсетсе, емдеуіңіз өзгеруі мүмкін. Зерттеушілер жаңа емдеу әдістерін белсенді түрде зерттеп жатыр. Сонымен, болашақта сізге жақсырақ емдеу қол жетімді болуы мүмкін.
9. Маған физиотерапияның кез келген түрі қажет пе?
Физиотерапия MS бар адамдар үшін жалпы ұсыныс болып табылады. Ол рецидивтен кейін қалпына келтіруді жеделдету немесе декондицияны емдеу үшін қолданылады.
Физиотерапевтер аяқтың әлсіздігімен байланысты жүру қиындықтары мен қиындықтарды тексереді және емдейді. Еңбек терапевттері адамдарға қолдарын қалпына келтіруге және жалпы күнделікті тапсырмаларды орындауға көмектеседі. Логопедтер адамдарға тіл және қарым-қатынас дағдыларын қалпына келтіруге көмектеседі.
Вестибулярлық терапия бас айналу және теңгерімсіздік (созылмалы айналуы) бар адамдарға көмектеседі. Сіздің белгілеріңізге байланысты невропатолог сізді осы мамандардың біріне жіберуі мүмкін.
Доктор Цзя Массачусетс технологиялық институтының және Гарвард медициналық мектебінің түлегі. Ол Beth Israel Deaconess медициналық орталығында ішкі аурулар және Сан-Франциско Калифорния университетінде неврология бойынша білім алған. Ол неврология бойынша сертификатталған және UCSF-те нейроиммунология бойынша тағылымдамадан өтті. Доктор Цзяның зерттеулері MS және басқа неврологиялық бұзылулардағы аурудың дамуының биологиясын түсінуге бағытталған. Доктор Цзя HHMI медициналық стипендиясының, NINDS R25 сыйлығының және UCSF CTSI стипендиясының иегері. Невропатолог және статистикалық генетик болудан басқа, ол өмір бойы скрипкашы және Бостондағы медицина мамандарының оркестрі Лонгвуд симфониясының концертмейстері қызметін атқарды.
