СДВГ диагнозын кім қояды?

Егер сізде немесе сіздің балаңызда СДВГ болуы мүмкін деп күдіктенсеңіз, бірінші қадам дәрігеріңізбен немесе педиатрыңызбен кеңесу болып табылады. Олар СДВГ диагностикасы үшін бастапқы скринингтер мен бағалауларды жүргізе алады. Дегенмен, егжей-тегжейлі бағалау үшін олар сізді мамандарға жіберуі мүмкін, соның ішінде:

• психиатрлар
• психологтар
• нейропсихологтар
• клиникалық әлеуметтік қызметкерлер
• лицензияланған кеңесшілер

Бұл мамандар кешенді бағалауды және арнайы емдеу жоспарларын ұсына алады.

Мектеп жүйесіндегі кәсіпқойлар, мысалы, мектеп психологтары және арнайы білім беру мамандары балалардағы СДВГ-ны алдын ала бағалауға көмектесе алады, бірақ тек педиатрлар немесе балалар психиатрлары сияқты білікті денсаулық сақтау мамандары ғана ресми диагноз қоя алады.

СДВГ әдетте жан-жақты бағалау арқылы диагноз қойылады, ол мұқият клиникалық бағалауды, жеке адамның медициналық және даму тарихын шолуды және ата-аналардың, мұғалімдердің немесе тәрбиешілердің енгізуін қамтиды.

Процесті әдетте психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығында, 5-ші басылымда, мәтінді қайта қарауда (DSM-5-TR) сипатталған диагностикалық критерийлерді қарастыратын педиатрлар, балалар психиатрлары немесе клиникалық психологтар сияқты білікті денсаулық сақтау мамандары жүзеге асырады.

Ақпарат жинау және СДВГ белгілерін бағалау үшін әртүрлі құралдар қолданылады, соның ішінде:

• СДВГ бағалау шкаласы: Ата-аналар, мұғалімдер немесе жеке тұлғалар толтырған сауалнамалар.
• Үздіксіз өнімділік сынақтары (CPTs): Дәлел Үздіксіз өнімділік сынағы (CPT) СДВГ-да назар аудармау мен импульсивтілікті объективті бағалаудың ең танымал әдістерінің бірі болып табылады деп болжайды.
• Мінез-құлықты бақылау: Әр түрлі жағдайларда мінез-құлықты тікелей бақылау.
• Нейропсихологиялық тестілеу: Когнитивтік функцияларды бағалау.
• IQ тесттері: Зейін мәселелерінің басқа себептерін болдырмау үшін тағайындалады.
• Психологиялық сұхбат: Денсаулық сақтау мамандарымен терең талқылау.
• Сауалнамалар мен бақылау парақтары: Күнделікті жұмысты және ілеспелі ауруларды бағалау.

Болашақта мидың сканерлеуі СДВГ диагностикасында маңызды рөл атқаруы мүмкін зерттеу 2022 жылы жарияланған СДВГ мен мидың ақ заттарының көлемінің өзгеруі арасындағы байланысты болжайды. Дегенмен, қазіргі уақытта бұл маркерлер стандартты клиникалық бағалаулар мен DSM-5-TR критерийлерін ауыстыру үшін әлі нақты немесе сенімді емес.

СДВГ-ны бағалау құны бірнеше факторларға, соның ішінде орналасқан жеріне, бағалауды жүргізетін денсаулық сақтау қызметкеріне немесе маманға және орындалған арнайы сынақтар мен бағалауларға байланысты кеңінен өзгеруі мүмкін.

Орташа алғанда, СДВГ-ны кешенді бағалау бірнеше жүзден бірнеше мың долларға дейін болуы мүмкін. Медициналық сақтандыру бағалаудың бір бөлігін қамтуы мүмкін, бірақ қамту көлемі әр түрлі болуы мүмкін.

DSM-5-TR СДВГ диагностикалық критерийлері төмендегідей:

Абайсыздық белгілері: Кем дегенде алты (17 жасқа дейінгі балалар үшін) немесе бес (17 және одан жоғары жастағылар үшін) кем дегенде 6 айға созылатын зейінсіздік белгілері болуы керек.

• Жиі абайсызда қателер жібереді және тапсырмалардағы немесе әрекеттердегі мәліметтерді елемейді.
• Тапсырмаларға немесе ойынға назар аудару үшін күреседі.
• Тікелей сөйлескенде тыңдамайтын сияқты.
• Нұсқауларды орындамайды және мектеп немесе жұмысқа қатысты тапсырмаларды орындамайды.
• Тапсырмалар мен әрекеттерді ұйымдастыруда қиындықтар туындайды.
• Ұзақ ақыл-ой күш-жігерін қажет ететін әрекеттерден жиі қашады немесе ұнатпайды.
• Тапсырмалар мен әрекеттерге қажетті заттарды жоғалтады.
• Сыртқы тітіркендіргіштерден оңай алшақтайды.
• Күнделікті әрекеттерді жиі ұмытады.

Гиперактивтілік және импульсивтілік белгілері: Сол сияқты, кем дегенде алты (17 жасқа дейінгі балалар үшін) немесе бес (17 және одан жоғары жастағылар үшін) гиперактивтілік-импульсивтіліктің кем дегенде 6 ай бойы сақталатын симптомдары болуы керек.

• Көбінесе дірілдейді, қолдарын немесе аяқтарын түртеді немесе орындықта дірілдейді.
• Қалған отыру күтілетін жағдайларда орынды қалдырады.
• Орынсыз жағдайларда жүгіреді немесе өрмелейді (жасөспірімдер мен ересектер мазасыз сезінуі мүмкін).
• Тыныш бос уақытты өткізе алмайды.
• Көбінесе тұрақты қозғалыста болып көрінеді.
• Шамадан тыс сөйлейді.
• Сұрақтар аяқталмай тұрып, жауаптарын жасырады.
• Өз кезегін күтуге тырысады.
• Басқаларға кедергі жасайды немесе араласады (мысалы, сөйлесулерді немесе ойындарды үзеді).

Сонымен қатар, келесі шарттар орындалуы керек:

• 12 жасқа дейін бірнеше зейінсіз немесе гиперактивті-импульсивті белгілер болуы керек.
• Симптомдар екі немесе одан да көп жағдайда пайда болуы керек (мысалы, үйде, мектепте, жұмыста, достармен немесе отбасымен).
• Симптомдардың әлеуметтік, мектеп немесе жұмыс жұмысына кедергі келтіретіні туралы нақты дәлелдер.
• Симптомдарды басқа психикалық бұзылулармен жақсы түсіндіруге болмайды.
• Симптомдар тек шизофрения немесе басқа психотикалық бұзылулар кезінде пайда болмауы керек.

Симптомдардың түрлеріне байланысты СДВГ үш түрлі көріністе көрінуі мүмкін:

• Біріктірілген презентация: Соңғы 6 айда зейінсіздік пен гиперактивтілік-импульсивтіліктің жеткілікті белгілері болған кезде.
• Көбінесе мұқият емес презентация: Соңғы 6 айда гиперактивтілік-импульсивтілік емес, зейінсіздік белгілері жеткілікті болған кезде.
• Негізінен гиперактивті-импульсивті көрініс: Соңғы 6 айда гиперактивтілік-импульсивтіліктің, бірақ назар аударудың жеткіліксіз белгілері болған кезде.

Төменде СДВГ диагностикасы үшін маман табу үшін бірнеше кеңестер берілген:

• Бастапқы медициналық көмек дәрігерінен (PCP) немесе педиатрдан бастаңыз: Балаңыздың педиатр дәрігері бастапқы бағалауды бере алады және қажет болған жағдайда сізді маманға жібере алады. Егер сіз ересектерге арналған СДВГ тестілеуіне қызығушылық танытсаңыз, сіз PCP-ден көмек сұрай аласыз.
• Ұсыныстар алу: Денсаулық сақтау маманынан, достардан, отбасынан немесе СДВГ бойынша қолдау топтарынан ұсыныстар сұраңыз. Ауызша сілтемелер сізге сенімді маманды табуға көмектеседі.
• Сақтандыруды қарастырыңыз: Қалтадан шығатын шығындарды азайту үшін маман сіздің медициналық сақтандыруыңызды қабылдайтынын тексеріңіз.
• Балаңыздың мектебіндегі біреумен сөйлесіңіз: Балаңыздың мұғалімімен, мектеп кеңесшісімен немесе психологпен кездесуді сұрап, алаңдаушылықтарыңызды талқылаңыз және білім беру ортасындағы әлеуетті қолдауды зерттеңіз.
• Түйсіктеріңізге сеніңіз: Өзіңізді жайлы сезінетін және жақсы қарым-қатынас орната алатын денсаулық сақтау маманын таңдаңыз. Тиімді қарым-қатынас СДВГ диагностикасы мен емдеуде өте маңызды.

Өзіңіз немесе балаңыз үшін СДВГ диагнозын алу үшін денсаулық сақтау маманымен байланысу симптомдарды тиімді басқару үшін қажетті қолдау мен емдеуге қол жеткізудегі маңызды алғашқы қадам болып табылады.

СДВГ-ға күдіктенсеңіз, алғашқы медициналық көмек дәрігеріне, педиатрға немесе психикалық денсаулық сақтау маманына хабарласудан тартынбаңыз. Бұл сіздің СДВГ белгілерін басқаруда және өмір сүру сапасын жақсартуда айтарлықтай айырмашылықты жасай алады.