Шолу
Септальді миэктомия – гипертрофиялық кардиомиопатиясы (ГКМ) бар емделушілерде пайда болатын бұлшықеттің қалыңдатылуын азайту үшін орындалатын хирургиялық процедура. Септальді миэктомия дәрі-дәрмекпен оңтайлы емдеуге қарамастан симптомдар сақталса немесе тосқауыл жүректен қан шығаруды қатты шектесе, HCM үшін емдеудің бір нұсқасы болып табылады.
Аралық миэктомия процедурасы кезінде хирург сол жақ қарыншадан аортаға шығатын жолды кеңейту үшін қалыңдатылған аралық қабырғаның аз мөлшерін алып тастайды. Бұл кедергіні және осы жағдайда пайда болатын митральды қақпақшаның регургитациясын жояды. Көбінесе пациенттер процедурадан кейін симптомдардың тез жеңілдеуін сезінеді.
Аралық миэктомия процедурасы кезінде хирург сол жақ қарыншадан аортаға шығатын жолды кеңейту үшін қалыңдатылған аралық қабырғаның аз мөлшерін алып тастайды.
Миэктомия процедурасына кім құқылы?
Гипертрофиялық кардиомиопатия диагнозы бар науқастар олардың жағдайының ауырлығын анықтау және емдеу жоспарын әзірлеу үшін тәжірибелі орталықта бағалануы керек.
Обструкция HCM бар науқастардың 70 пайыздан астамында кездеседі деп есептеледі. Кедергілердің ауырлығы, симптомдары және емделушінің дәрі-дәрмектерге реакциясы айтарлықтай өзгереді. Көптеген науқастарда симптомдар немесе жеңіл кедергілер жоқ және оларды бета-блокаторлар немесе кальций арналарының блокаторлары сияқты дәрі-дәрмектермен емдеуге болады.
Септалды миэктомия – ауыр симптомдары немесе ауыр обструкциясы бар науқастар үшін ең қауіпсіз, ең табысты және ең ұзақ процедура. Егде жастағы емделушілерге немесе медициналық жағдайы жоғарырақ емделушілерге тері арқылы спиртті септалды азайту арқылы жақсырақ қызмет көрсетуге болады.
Гипертрофиялық кардиомиопатия (ГКМ) жүрек бұлшықетінің қалыңдауына байланысты жүрек ауруының күрделі түрі, көбінесе қалқада (жүректің сол және оң жағын бөлетін бұлшықет қабырғасы), қолқа қақпағының дәл астында. Егер септум тым қалың болса, қолқаға өтетін жол өте тар болып, сол жақ қарыншадан қолқаға қан ағынын шектейді немесе бітеп тастайды, бұл «шығу жолдарының бітелуі» деп аталады. Кедергіге әкелетін қалқаның қалыңдауы бірнеше миллиметрден сантиметрге дейін өзгереді. Митральды қақпақшаның аномалиялары жиі кездеседі және соқтығысты жөндеу әдістері.
Аралық миэктомия процедурасы үшін мені қалай бағалауға болады?
Миэктомияның дұрыс емдеу нұсқасы екенін анықтау үшін сізге Кливленд клиникасының кардиологы бағалануы керек. Егер сізді қазір Кливленд клиникасынан тыс дәрігер емдеп жатса, медбикемен онлайн сөйлесіңіз немесе телефон нөміріне қоңырау шалыңыз. Жүрек орталығының ресурстық және ақпараттық медбикесі 866.289.6911 немесе 216.445.9288 нөмірі бойынша тегін Кливленд клиникасында бағалау алу туралы қосымша ақпарат алу үшін.
Жүрек жағдайыңызды емдеу үшін Кливленд клиникасында әлдеқашан қаралып жатсаңыз, кардиологтан миэктомия операциясы сізге сәйкес емдеу нұсқасы бола ма деп сұраңыз.
Операциядан кейін симптомдарым жақсара ма?
Иә. Хирургиялық нәтижелер пациенттердің көпшілігі операциядан кейін симптомдардың айтарлықтай жақсарғанын және өмір сүру сапасын жақсартатынын көрсетеді.
Қалпына келтіру
Аралық миэктомия операциясынан толық қалпына келтіру шамамен 6-8 аптаға созылады. Пациенттердің көпшілігі операциядан кейін шамамен 3-8 аптада көлік жүргізе алады. Сіздің дәрігеріңіз қалпына келтіру және жұмысқа қайта оралу үшін нақты нұсқаулар береді.
Бақылау күтімі
Дәрігер сізге бірінші кезекті қабылдауды қашан өткізу керектігін айтады. Жүйелі бақылау тағайындаулары жүрек жұмысын бағалау үшін маңызды және медициналық тексеруді, сондай-ақ жүйелі аралықпен қайталанатын диагностикалық сынақтарды (мысалы, эхокардиограмма) қамтиды. Бұл кездесулер кезінде сіздің дәрі-дәрмектеріңіз симптомдарды жеңілдету немесе жүрек жұмысын оңтайландыру үшін реттелуі мүмкін.
Егер сізде симптомдар болмаса және өзіңізді жақсы сезінсеңіз де, сіз әлі де дәрігерге үнемі баруыңыз керек. Сіздің келесі сапарларыңыздың жиілігі ағымдағы денсаулығыңызға негізделген. Жалпы алғанда, жылына кемінде екі рет бақылау үшін кардиологқа бару керек.
Симптомдар күшейіп немесе жиілеп кетсе, дәрігерге хабарласу керек. Симптомдарыңыздағы өзгерістерді талқылау үшін келесі кездесуге дейін күтпеңіз.
Өмір салтын өзгертудің маңыздылығы
Операциядан кейін денсаулығыңызды сақтау үшін аурудың асқыну немесе болашақ аурудың қаупін азайту үшін дәрігер ұсынған дәрілерді тағайындағандай қабылдау және өмір салтын өзгерту маңызды. Өмір салтын өзгерту мыналарды қамтиды:
- 2000 мг натрий (тұз) диетасын ұстануды қамтитын жүрекке пайдалы диетаны қолданыңыз
- Сұйықтықты күніне 8 кесе немесе одан аз мөлшерде шектеңіз
- Темекі шегуді және темекіні пайдалануды тастаңыз
- Жоғары холестеринді емдеңіз
- Жоғары қан қысымын және қант диабетін басқарыңыз
- Жүйелі түрде жаттығу жасаңыз
- Салауатты салмақты сақтаңыз
- Күн сайын өзіңізді өлшеңіз және бір күнде 2 фунттан немесе аптасына 5 фунттан артық салмақтың кенеттен өсуін бақылаңыз; бұл орын алса, дәрігеріңізді шақырыңыз
- Стресс пен ашуды бақылаңыз
- Ұсынылғандай кардиологиялық оңалту бағдарламасына қатысыңыз
- Жоспарға сәйкес дәрігеріңізбен үнемі қадағалаңыз
Процедура мәліметтері
Операция алдында қандай сынақтар қажет?
- Егжей-тегжейлі эхокардиограмма (эхо) жүрек қызметі және перде қабырғасының қалыңдығы туралы ақпаратты береді. Мамандандырылған эхо сынақтары жаттығуларды немесе арнайы препараттарды қолдануды қамтуы мүмкін және кедергінің ауырлығын анықтау және митральды қақпақшаны бағалау үшін қажет болуы мүмкін.
- Егер имплантацияланатын дефибриллятор немесе кардиостимулятор болмаса, а МРТ митральды қақпақшаның құрылымы мен қызметін бағалау үшін де алуға болады.
- А диагностикалық жүрек катетеризациясы орындалуы керек. Егер сіз бір жыл ішінде бұл сынақтан өткен болсаңыз, сізге нәтижелерді тексеру үшін Кливленд клиникасына жіберу туралы нұсқау беріледі.
- Кәдімгі қан анализі, кеуде қуысының рентгені және электрокардиограмма да орындалатын болады.
Осы сынақтар мен процедуралардың кейбірін жергілікті кардиолог немесе Кливленд клиникасында орындауы мүмкін. Сіздің Кливленд клиникасының кардиологы сізге осы және басқа да қажет болуы мүмкін сынақтар туралы сөйлеседі.
Операция алдында не күтуге болады?
Операция күні алдында сізде операция алдындағы кездесу болады, онда сіз хирургия туралы қашан және қайда хабарлау керек, операцияға дейін және одан кейін не күту керек және қосымша сынақтар қажет пе туралы нақты нұсқаулар аласыз. Егер сізге басқа медициналық қызмет көрсетушіге бару қажет болса немесе осы операция алдындағы кездесу кезінде тестілеу қажет болса, сіз күні бойы Кливленд клиникасында болуыңыз мүмкін немесе сізге басқа күні оралу қажет болуы мүмкін.
Бұл кездесу кезінде сіз медбикемен немесе емделуші тәрбиешісімен процедура туралы сөйлесу мүмкіндігіне ие боласыз. Сондай-ақ хирургпен және анестезиологпен кездесуге болады. Егер сіз қазірдің өзінде ауруханада болсаңыз және операция ұсынылса, сіздің денсаулық сақтау тобы сізге хирургияға дейінгі сынақтар және операцияға қалай дайындалу керектігі туралы ақпарат береді.
Операция кезінде не болады?
Анестезия: Жалпы анестезияны операция алдында кардиоторакальды анестезиолог жүргізеді. Анестезиологтар тобы процедура кезінде қауіпсіз анестезиялануыңызды қамтамасыз ету үшін заманауи жабдықтар мен мониторларды пайдаланады.
Кесу түрі: Кеуде ортасынан төмен қарай 6-8 дюймдік кесу жасалады, ол хирургтың жүрекке тікелей қол жеткізуін қамтамасыз ету үшін төс сүйекті (кеуде сүйегі) бөледі. Қалыңдалған бұлшықетке жүрекке тікелей кесу болмайтындай қолқа қақпағы арқылы жақындайды. бұлшықет қажет. Кесілген бұлшықет тігіс салуды қажет етпей, өздігінен жазылады.
Жүрек-өкпе аппараты: Жүрек-өкпе аппараты немесе кардиопульмональды айналма процедура кезінде пайдаланылады және жүректің қалыпты функцияларын қабылдайды, осылайша хирург процедураны «тұрақты» жүректе орындай алады.
Қан жүрек-өкпе аппараты арқылы жіберіледі, ал оттегі мен көмірқышқыл газы аппарат арқылы қанда алмасады, содан кейін денеге қайта айдалады. Жүрек жұмысын орындай отырып, жүрек-өкпе аппараты жүрегіңіз тоқтаған кезде басқа мүшелеріңізді қорғауға көмектеседі. Процедура аяқталғаннан кейін жүрек-өкпе аппараты өшеді, жүрек өздігінен соға бастайды және қан ағымы қалыпқа келеді.
Жүгіру сымдары: Төс сүйегінің арнайы сымдармен жабылуының алдында уақытша кардиостимуляциялық сымдар мен сұйықтықты ағызатын кеуде түтігі қойылады. Содан кейін тері және тері астындағы тіндер ішкі, сіңірілетін тігістермен жабылады. Кейде сіздің жағдайыңыз жақсарғанша жүрек ырғағын реттеу үшін кардиостимуляторларға уақытша кардиостимулятор қосылады.
Процедура қанша уақытқа созылады?
Нақты операция 3 сағаттан 6 сағатқа дейін созылады, бірақ сіздің отбасыңыз операцияға дейін және одан кейін қосымша уақыт күтуі керек.
Операциядан кейін не күтуім керек?
Операциядан кейін шамамен бір-екі күн бойы мұқият бақылау үшін жансақтау бөліміне ауыстырылады. Қалпына келтіру кезіндегі бақылау жүректің, қан қысымының және оттегінің үздіксіз мониторингін және өмірлік маңызды белгілерді және жүрек тондары сияқты басқа параметрлерді жиі тексеруді қамтиды. Мейірбике бөліміне ауыстырылғаннан кейін ауруханада болу тағы 3-5 күн. Сіз қалпына келтіруге көмектесу үшін белсенділікті біртіндеп арттыруға көмектесетін кардиологиялық реабилитологпен жұмыс істейсіз. Сауығуыңызға байланысты ауруханада барлығы 5-7 күн болуды күтуге болады.
Кейбір емделушілерге күрделі жүрек ырғағының бұзылуын емдеу үшін имплантацияланатын кардиовертер-дефибриллятор (ICD) қажет болуы мүмкін. Бұл құрылғы қажет болса, сіздің кардиологыңыз құрылғы мен имплантация процедурасы туралы мәліметтерді талқылайды.
Белгілі бір жағдайларда жүрек ырғағын бағалау үшін үйге барар алдында сізде EP зерттеуі (электрофизиологиялық зерттеу) деп аталатын сынақ болуы мүмкін.
Ауруханадан шықпас бұрын сізге кесу күтімі, дәрі-дәрмектер, белсенділік және диета нұсқаулары, іздеу керек ескерту белгілері және үйге барғаннан кейін кімге қоңырау шалу керектігі туралы нақты ақпарат аласыз.
Операциядан кейінгі дәрілер: Кардиолог сіздің дәрі-дәрмектеріңізге түзетулер енгізуі мүмкін болатын келесі кездесуге дейін нұсқауларға сәйкес операция алдындағы дәрілерді қабылдауды жалғастырасыз.
Тәуекелдер/пайдалар
Операцияның ықтимал қауіптері қандай?
Сіздің дәрігеріңіз сізбен септальды миэктомия процедурасының нақты қауіптері мен ықтимал пайдасын талқылайды. Процедура әдетте өте қауіпсіз. Дегенмен, кез келген хирургиялық процедуралар сияқты, жасыңызға, басқа медициналық жағдайлардың болуына және бір операция кезінде өткізетін процедуралар санына байланысты тәуекелдер бар. Арнайы тәуекелдер мыналарды қамтуы мүмкін: инфекция; жүрек ырғағының бұзылуы, мысалы, қарыншалық аритмия; кеудедегі ауырсыну немесе стенокардия; жүрек соғысы, инсульт немесе өлім. Бұл өте төмен тәуекелдерді азайту үшін арнайы сақтық шаралары қабылданады. Басқа ықтимал қауіптер болуы мүмкін. Дәрігермен кездескенде сұрақтар қойыңыз процедураның неліктен ұсынылатынын және барлық ықтимал қауіптерді түсінгеніңізге көз жеткізу үшін. Сондай-ақ, процедура кезінде ұзақ уақыт бойы (3-тен 6 сағатқа дейін) арқамен жалпақ жатуға қатысты кез келген алаңдаушылықты талқылаңыз.
- Нәтижелер туралы ақпаратты Кливленд клиникасында табыңыз
Ресурстар
Егер менде гипертрофиялық кардиомиопатия болса, дәрігерді қалай табуға болады?
Кливленд клиникасының гипертрофиялық кардиомиопатия орталығы жеке адамдар мен отбасы мүшелеріндегі гипертрофиялық кардиомиопатияны (ГКМ) диагностикалауға және емдеуге арналған мультидисциплинарлық мамандандырылған емдеу тобы болып табылады. Біз жүрек-қан тамырлары медицинасы, генетика, кардиоторакальды хирургия, балалар кардиологиясы және психологиясы дәрігерлері мен медбикелерін қоса алғанда, HCM бойынша маманданған клиникаларды біріктіреміз. Балаларға күтім жасау үшін Кливленд клиникасының балалар және туа біткен жүрек аурулары орталығына барыңыз.
Қосымша ақпаратты қайдан табуға болады?
Сұрақтарыңыз болса, сіз медбикемен онлайн сөйлесе аласыз немесе 216.445.9288 немесе 866.289.6911 нөмірі бойынша тегін Миллер жанұясының жүрек және қан тамырлары институтының ресурстық және ақпарат медбикесіне қоңырау шала аласыз. Біз сізге көмектесуге қуаныштымыз.
Гипертрофиялық кардиомиопатия қауымдастығы (HCMA) HCM бар адамдарға, олардың отбасыларына және басқа денсаулық сақтау мамандарына қолдау көрсетуге және оқытуға арналған. Олармен 973.983.7429 телефоны немесе электрондық пошта арқылы байланысуға болады [email protected]. Сіз сондай-ақ HCMA веб-сайтына кіре аласыз немесе олармен PO Box 306, Hibernia, NJ 07842 мекенжайы бойынша хабарласа аласыз.
Гипертрофиялық кардиомиопатия: науқастарға, олардың отбасыларына және мүдделі дәрігерлерге: Гипертрофиялық кардиомиопатиясы бар адамдар үшін өте пайдалы нұсқаулық. Кітаптарға HCMA веб-сайтынан тапсырыс беруге болады.
