Бүйректерде денсаулық үшін маңызды көптеген жұмыстар бар. Олар қанға сүзгі ретінде әрекет етеді, қалдықтарды, токсиндерді және артық сұйықтықтарды кетіреді.
Олар сондай-ақ көмектеседі:
- қан қысымын және қандағы химиялық заттарды реттейді
- сүйектердің саулығын сақтау және эритроциттердің өндірісін ынталандыру
Егер сізде созылмалы бүйрек ауруы (СБД) болса, сізде бірнеше айдан астам бүйрек зақымдалған. Зақымдалған бүйректер қанды қажетінше сүзбейді, бұл денсаулыққа қатысты түрлі мәселелерге әкелуі мүмкін.
ҚҚСД бес сатысы және әр кезеңге байланысты әртүрлі симптомдар мен емдеу бар.
Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) осылай деп есептейді
37 млн АҚШ-тың ересек адамдарында КҚБ бар, бірақ олардың көпшілігінде диагноз қойылмаған. Бұл прогрессивті жағдай, бірақ емдеу оны бәсеңдетуі мүмкін. Бүйрек жеткіліксіздігіне кез келген адам жете бермейді.
Кезеңдерге шолу
CKD кезеңін тағайындау үшін дәрігер сіздің бүйректеріңіз қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін анықтауы керек.
Мұны істеудің бір жолы – альбумин-креатинин қатынасын (ACR) бағалау үшін зәр анализі. Ол ақуыздың несепке ағып жатқанын көрсетеді (протеинурия), бұл бүйрек зақымдануының белгісі.
ACR деңгейлері келесідей кезеңге бөлінеді:
| A1 | 3 мг/ммольден төмен, қалыптыдан шамалыға дейін жоғарылау |
| A2 | 3–30 мг/ммоль, орташа жоғарылау |
| A3 | 30 мг/ммоль-ден жоғары, қатты жоғарылау |
Сондай-ақ, сіздің дәрігеріңіз бүйректің құрылымын бағалау үшін ультрадыбыстық сияқты бейнелеу сынақтарына тапсырыс бере алады.
Қан сынағы бүйректің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін білу үшін қандағы креатинин, мочевина және басқа да қалдықтарды өлшейді. Бұл гломерулярлық фильтрацияның есептік жылдамдығы (eGFR) деп аталады. GFR 100 мл/мин қалыпты.
Бұл кесте ҚБЖ-ның бес кезеңін көрсетеді. Әр кезең туралы қосымша ақпарат кестеден кейін берілген.
| Сахна | Сипаттама | GFR | Бүйрек қызметінің пайызы |
| 1 | қалыптыдан жоғары жұмыс істейтін бүйрек | >90 мл/мин | >90% |
| 2 | бүйрек қызметінің шамалы төмендеуі | 60–89 мл/мин | 60–89% |
| 3А | бүйрек қызметінің жеңілден орташаға дейінгі төмендеуі | 45–59 мл/мин | 45–59% |
| 3B | бүйрек қызметінің жеңілден орташаға дейінгі төмендеуі | 30–44 мл/мин | 30–44% |
| 4 | бүйрек қызметінің күрт төмендеуі | 15–29 мл/мин | 15–29% |
| 5 | бүйрек жеткіліксіздігі |
1 сатыдағы бүйрек ауруы
1-кезеңде бүйректің өте жеңіл зақымдалуы бар. Олар өте бейімделгіш және осыған бейімделе алады, бұл оларға 90 пайыз немесе одан да жоғары өнімділікті сақтауға мүмкіндік береді.
Осы кезеңде ҚҚСД әдеттегі қан мен зәр анализі кезінде кездейсоқ табылуы мүмкін. Сондай-ақ, егер сізде қант диабеті немесе жоғары қан қысымы болса, Құрама Штаттардағы ҚҚСЖ негізгі себептері болса, сізде бұл сынақтар болуы мүмкін.
Симптомдары
Әдетте, бүйрек 90 пайыз немесе одан да жақсы жұмыс істегенде ешқандай белгілер болмайды.
Емдеу
Келесі қадамдарды орындау арқылы аурудың дамуын бәсеңдетуге болады:
- Қант диабетімен ауыратын болсаңыз, қандағы қант деңгейін басқарумен жұмыс жасаңыз.
- Егер сізде гипертония болса, қан қысымын төмендету үшін дәрігердің кеңесін орындаңыз.
- Салауатты, теңдестірілген диетаны ұстаныңыз.
- Темекі қолданбаңыз.
- Күніне 30 минут, аптасына кемінде 5 күн физикалық белсенділікпен айналысыңыз.
- Денеңізге сәйкес салмақты сақтауға тырысыңыз.
Егер сіз бүйрек маманын (нефролог) әлі көрмеген болсаңыз, жалпы дәрігеріңізден сізді біреуіне жіберуін сұраңыз.
2 сатыдағы бүйрек ауруы
2-кезеңде бүйрек 60 пен 89 пайызға дейін жұмыс істейді.
Симптомдары
Бұл кезеңде сіз әлі де симптомсыз болуыңыз мүмкін. Немесе симптомдар спецификалық емес, мысалы:
- шаршау
- қышу
- аппетит жоғалту
- ұйқы проблемалары
- әлсіздік
Емдеу
Бүйрек маманымен қарым-қатынасты дамыту уақыты келді. ҚҚСД емі жоқ, бірақ ерте емдеу прогрессияны бәсеңдетуі немесе тоқтатуы мүмкін.
Негізгі себеппен күресу маңызды. Егер сізде қант диабеті, жоғары қан қысымы немесе жүрек ауруы болса, осы жағдайларды басқару үшін дәрігердің нұсқауларын орындаңыз.
Сондай-ақ дұрыс диетаны сақтау, жүйелі жаттығулар жасау және салмақты бақылау маңызды. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, дәрігеріңізден темекі шегуді тоқтату бағдарламалары туралы сұраңыз.
Бүйрек ауруы 3-кезең
3А сатысы бүйрек 45 пен 59 пайыз арасында жұмыс істейтінін білдіреді. 3B сатысы бүйрек функциясының 30-44 пайыз арасында екенін білдіреді.
Бүйректер қалдықтарды, токсиндерді және сұйықтықтарды жақсы сүзбейді және олар жинала бастайды.
Симптомдары
Барлығында 3-кезеңде белгілер болмайды. Бірақ сізде:
- арқа ауруы
- шаршау
- аппетит жоғалту
- тұрақты қышу
- ұйқы проблемалары
- қолдар мен аяқтардың ісінуі
- әдеттегіден көп немесе аз зәр шығару
- әлсіздік
Асқынулар мыналарды қамтуы мүмкін:
- анемия
- сүйек ауруы
- Жоғарғы қан қысымы
Емдеу
Бүйрек қызметін сақтауға көмектесу үшін негізгі жағдайларды басқару маңызды. Бұған мыналар кіруі мүмкін:
-
ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері немесе ангиотензин II рецепторларының блокаторлары сияқты жоғары қан қысымына қарсы препараттар
- диуретиктер және сұйықтықтың сақталуын жеңілдету үшін аз тұзды диета
- холестеринді төмендететін дәрілер
- анемияға арналған эритропоэтиндік қоспалар
-
әлсіреген сүйектерді жою үшін D дәрумені қоспалары
- қан тамырларындағы кальцинацияны болдырмау үшін фосфатты байланыстырғыштар
- Бүйректеріңіз қатты жұмыс істемеуі үшін ақуыз мөлшері аз диетаны ұстаныңыз
Қажет болған жағдайда түзетулер енгізу үшін сізге жиі бақылаулар мен сынақтар қажет болуы мүмкін.
Дәрігер сізге қажетті қоректік заттардың барлығын алғаныңызға көз жеткізу үшін сізді диетологқа жібере алады.
4 сатыдағы бүйрек ауруы
4-кезең бүйректің орташа және ауыр зақымдануын білдіреді. Олар 15 пен 29 пайыз арасында жұмыс істейді, сондықтан сіз денеңізде көбірек қалдықтарды, токсиндерді және сұйықтықтарды жинай аласыз.
Бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын болдырмау үшін қолдан келгеннің бәрін жасау өте маңызды.
CDC мәліметтері бойынша,
Симптомдары
Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- арқа ауруы
- кеуде ауыруы
- психикалық өткірліктің төмендеуі
- шаршау
- аппетит жоғалту
- бұлшықеттердің жиырылуы немесе құрысулары
- жүрек айну және құсу
- тұрақты қышу
- ентігу
- ұйқы проблемалары
- қолдар мен аяқтардың ісінуі
- әдеттегіден көп немесе аз зәр шығару
- әлсіздік
Асқынулар мыналарды қамтуы мүмкін:
- анемия
- сүйек ауруы
- Жоғарғы қан қысымы
Сізде жүрек ауруы мен инсульт қаупі жоғары.
Емдеу
4-кезеңде сіз дәрігерлермен тығыз жұмыс істеуіңіз керек. Бұрынғы кезеңдердегідей емдеуге қоса, бүйректеріңіз істен шыққан жағдайда диализ және бүйрек трансплантациясы туралы талқылауды бастау керек.
Бұл процедуралар мұқият ұйымдастыруды және көп уақытты қажет етеді, сондықтан қазір жоспар құрған дұрыс.
5 сатыдағы бүйрек ауруы
5-кезең сіздің бүйректеріңіздің 15 пайыздан аз сыйымдылықпен жұмыс істейтінін немесе сізде бүйрек жеткіліксіздігі бар екенін білдіреді.
Бұл жағдайда қалдықтар мен токсиндердің жиналуы өмірге қауіп төндіреді. Бұл бүйрек ауруларының соңғы сатысы.
Симптомдары
Бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- арқа мен кеудедегі ауырсыну
- тыныс алу проблемалары
- психикалық өткірліктің төмендеуі
- шаршау
- аз немесе мүлдем жоқ
- бұлшықеттердің жиырылуы немесе құрысулары
- жүрек айнуы немесе құсу
- тұрақты қышу
- ұйықтау қиын
- ауыр әлсіздік
- қолдар мен аяқтардың ісінуі
- әдеттегіден көп немесе аз зәр шығару
Жүрек ауруы мен инсульт қаупі артып келеді.
Емдеу
Бүйректің толық жеткіліксіздігінен кейін өмір сүру ұзақтығы диализсіз немесе бүйрек трансплантациясынсыз бірнеше ай ғана болады.
Диализ – бұл бүйрек ауруын емдеу емес, қандағы қалдықтар мен сұйықтықты кетіру процесі. Диализдің екі түрі бар, гемодиализ және перитонеальді диализ.
Гемодиализ
Гемодиализ диализ орталығында белгіленген кесте бойынша, әдетте аптасына 3 рет жүргізіледі.
Әрбір емдеу алдында қолыңызға екі ине салынады. Олар кейде жасанды бүйрек деп аталатын диализаторға бекітілген. Сіздің қаныңыз сүзгі арқылы айдалады және денеңізге қайтарылады.
Мұны үйде жасауға үйретуге болады, бірақ тамырға кіруді жасау үшін хирургиялық процедура қажет. Үйдегі диализ емдеу орталығындағы диализге қарағанда жиі жасалады.
Перитонеальді диализ
Перитонеальді диализ үшін сізде хирургиялық жолмен іш қуысына катетер салынады.
Емдеу кезінде диализ ерітіндісі катетер арқылы іш қуысына ағып кетеді, содан кейін сіз әдеттегі күніңізді жалғастыра аласыз. Бірнеше сағаттан кейін катетерді сөмкеге ағызып, оны тастауға болады. Мұны күніне 4-6 рет қайталау керек.
Бүйрек трансплантаты сіздің бүйрегін сауға ауыстыруды қамтиды. Бүйрек тірі немесе қайтыс болған донорлардан болуы мүмкін. Сізге диализ қажет емес, бірақ өміріңіздің соңына дейін бас тартуға қарсы препараттарды қабылдауға тура келеді.
Негізгі қорытындылар
Созылмалы бүйрек ауруларының 5 сатысы бар. Кезеңдер қан мен зәр анализімен және бүйректің зақымдану дәрежесімен анықталады.
Бұл прогрессивті ауру болғанымен, бәрі бірдей бүйрек жеткіліксіздігін дамыта бермейді.
Ерте кезеңдегі бүйрек ауруларының белгілері жеңіл және оларды оңай елемеуге болады. Сондықтан бүйрек ауруларының негізгі себебі болып табылатын қант диабеті немесе жоғары қан қысымы болса, жүйелі түрде тексеруден өту маңызды.
Бірлескен жағдайларды ерте диагностикалау және басқару прогрессияның баяулауына немесе алдын алуға көмектеседі.
