Сүт безінің қатерлі ісігі миға метастаз бергенде

Мидың метастаздары дегеніміз не?

Мидың метастазасы – сүт безі сияқты бір аймақта басталған қатерлі ісік миға таралады. Ми – сүт безі қатерлі ісігінің метастазының кең таралған орындарының бірі. Қалғандарына сүйектер, өкпелер және бауырлар жатады.

А 2017 оқу сүт безі қатерлі ісігінің метастаздары бар 4 932 адамға қарады. Осы популяцияның ішінде 8,8 пайызында мидың метастаздары болды.

Көптеген адамдар үшін метастаздар мида табылмас бұрын басқа жалпы метастаздық жерлерде анықталған. Дегенмен, Breastcancer.org метастаздық сүт безі обыры бар адамдардың шамамен 17 пайызында миы метастаздың жалғыз орны ретінде бар екенін айтады.

Сүт безі қатерлі ісігінің ми метастазының белгілері қандай?

Мидың метастазының белгілері мидың қай бөлігіне әсер ететініне байланысты болуы мүмкін және мыналарды қамтуы мүмкін:

• бас ауруы
• бас айналу

• жүрек айнуы немесе құсу

• аяқ-қолдарыңыздағы әлсіздік немесе ұю
• көру қабілетінің өзгеруі, мысалы, бұлыңғыр көру немесе көрудің кенеттен жоғалуы

• сөйлеудің қиындауы немесе сөйлеудің бұзылуы

• теңгерімді сақтау қиын
• есте сақтау проблемалары
• тұлғалық өзгерістер
• құрысулар

Сүт безі қатерлі ісігінің метастазаланған басқа жалпы белгілері мыналарды қамтиды:

• шаршау
• өзін нашар сезіну немесе нашарлау
• тәбеттің төмендеуі
• абайсызда салмақ жоғалту

Сүт безі қатерлі ісігінің миға метастаз беруіне не себеп болады?

Метастаз ісік жасушалары бастапқы ісік орнынан бөлінген кезде пайда болады. Бұл жасушалар қан айналымы немесе лимфа жүйесін дененің ми сияқты алыстағы бөлігіне барып, жаңа ісік орнату үшін пайдаланады.

Адамның мидағы метастазды дамытатынын немесе болмайтынын нақты болжау мүмкін емес. Дегенмен, кейбір факторлар адамның тәуекелін арттыруы мүмкін.

Мидың метастаздарының қауіп факторлары

сәйкес а 2020 шолу, ми метастазының қауіп факторлары сүт безінің метастаздық қатерлі ісігінің жалпы қауіп факторларына ұқсас. Оларға мыналар жатады:

• үштік теріс сүт безі обыры немесе адамның эпидермиялық өсу факторы рецепторы 2 (HER2)-оң сүт безі обыры сияқты белгілі бір сипаттамалары бар сүт безі обыры
• жоғары гистологиялық дәрежесі бар ісік, яғни микроскопта жасушалар біркелкі емес көрінеді және тез өсіп, таралу ықтималдығы жоғары болуы мүмкін.
• жақын маңдағы тіндерге немесе лимфа түйіндеріне таралған сүт безі қатерлі ісігі
• ерте жаста сүт безі қатерлі ісігінің диагнозы

Егер сіз сүт безі қатерлі ісігі диагнозын алған болсаңыз, жоғарыда аталған қауіп факторларының кез келгенінің болуы сізде мидың метастаздарын дамытатындығыңызды білдірмейтінін есте сақтаңыз. Бұл тәуекел факторлары жоқ басқалармен салыстырғанда сізде жоғары тәуекел бар дегенді білдіреді.

Мидың метастазасы қалай анықталады?

Егер сіздің белгілеріңіз мидағы метастаздың болуын көрсетсе, дәрігер диагноз қою үшін әртүрлі сынақтарды пайдалана алады.

Бастапқыда сіздің жалпы денсаулығыңыз бен әртүрлі органдардың қызметі туралы түсінік алу үшін қан анализі тағайындалады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• бауыр мен бүйрек қызметін, сондай-ақ қандағы электролиттер деңгейін бағалай алатын метаболикалық панель
• әртүрлі қан жасушаларының деңгейін өлшейтін жалпы қан саны
• сүт безі қатерлі ісігі жасушалары шығаратын ақуыздар болып табылатын сүт безі қатерлі ісігінің маркерлеріне арналған сынақтар

Сіздің дәрігеріңіз мидың метастазының диагнозын растау үшін бас МРТ қолдана алады. Бұл әдетте ішілік (IV) линия арқылы берілетін контраст ерітіндісімен жасалады. Контраст ерітіндісін пайдалану МРТ-дағы кескіндерді айқынырақ етуге көмектеседі.

Мидың метастаздары қалай емделеді?

Мидың метастазына ұсынылатын емдеу бірнеше факторларға байланысты болуы мүмкін, соның ішінде:

• мида қанша метастаз бар
• мидағы метастаздар қай жерде орналасқан
• қатерлі ісіктің HER2-позитивті және ER-оң күйі
• сіздің қатерлі ісігіңіз дененің басқа аймақтарына да метастазаланған ба
• егер сіздің қатерлі ісігіңізде белгілі бір генетикалық өзгерістер болса
• сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз
• сіздің жеке қалауларыңыз

Мидың метастаздарын емдеудің бірнеше ықтимал нұсқалары бар. Дәрігерлер әдетте бұл емдеуді екі санатқа бөледі: жергілікті және жүйелік.

Жергілікті емдеу метастаздық ісік ошағына арнайы бағытталған. Жүйелік емдеу бүкіл денеге әсер етеді. Сіздің жеке жағдайыңызға байланысты жергілікті және жүйелі емдеудің комбинациясы қолданылуы мүмкін.

Жергілікті емдеу

Кейбір жағдайларда мидағы метастаздарды хирургиялық жолмен жоюға болады. Бұл әдетте оңай қол жеткізуге болатын ми метастаздарының аз саны бар жалпы денсаулығы жақсы адамдар үшін ұсынылады. Одан кейін жиі сәулелік терапия қолданылады.

Стереотактикалық радиохирургия – аздаған метастаздары бар адамдар үшін тағы бір ықтимал нұсқа. Ол зақымдалған аймаққа сәуленің бір, күшті дозасын бағыттайды. Радиация қоршаған тіндерге емес, ісікке әсер ету үшін өте дәл бағытталған.

Бүкіл мидың сәулеленуі – бұл бүкіл миға сәулелену, әдетте бірнеше сеанстарда. Бұл әдіс мидың көптеген метастаздары болған кезде және басқа жергілікті емдеу ұсынылмаған кезде қолданылуы мүмкін.

Жүйелік емдеу

Гормондық терапия эстроген және прогестерон сияқты гормондардың ER-оң рак клеткаларына әсерін блоктайды. Бұл рак клеткаларының одан әрі өсуі мен бөлінуін азайтуы мүмкін. Ол көбінесе мақсатты терапиямен бірге қолданылады.

Мақсатты терапия рак клеткаларының ішінде немесе ішінде орналасқан белгілі бір ақуыздардың белсенділігіне кедергі жасау арқылы жұмыс істейді. Мақсатты ақуыздардың мысалдары жасуша өсуіне қатысатын ақуыздар болып табылатын HER2 және циклинге тәуелді киназалар (CDK) болып табылады.

Иммунотерапия сіздің иммундық жүйеңізге қатерлі ісікпен күресуге көмектеседі. Иммундық бақылау нүктесі ингибиторы деп аталатын дәрі түрі сүт безінің үш теріс қатерлі ісігіне пайдалы болуы мүмкін. Сүт безі қатерлі ісігінің бұл түрін мақсатты терапиямен емдеу қиынырақ және гормондық терапиямен емдеу мүмкін емес.

Басқа емдеу әдістері

Мидың метастаздары бар адамдар жиі мидың айналасында ісінуі мүмкін. Мұны жеңілдету үшін дексаметазон сияқты стероидтерді қолдануға болады.

Сондай-ақ, құрысулар мидағы метастаздың ықтимал симптомы болып табылады. Егер сізде құрысулар болса, дәрігер олардың алдын алуға көмектесетін құрысуларға қарсы препараттарды тағайындайды.

Мидың метастаздарының болжамы қандай?

сәйкес Ұлттық онкологиялық институт (NCI), метастаздық сүт безі қатерлі ісігінің 5 жылдық өмір сүру деңгейі 29 пайызды құрайды. Бұл қатерлі ісіктің бұл түрі жоқ адамдармен салыстырғанда, сүт безінің метастатикалық обыры бар адамдардың 29 пайызы 5 жылдан кейін тірі екенін білдіреді.

Мидағы метастаздардың болжамы әдетте нашар, бірақ оған бірнеше факторлар әсер етуі мүмкін, мысалы:

• Сіздің қатерлі ісігіңіздің HER2 және HR күйі, үштік теріс сүт безі обыры ең нашар болжамға ие
• мида қанша метастаз бар
• сіздің қатерлі ісігіңіз дененің басқа аймақтарына да метастазаланған ба
• қолданылған емдеу түрлері және оларға сіздің жауабыңыз
• сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз

А 2019 оқу сүт безі қатерлі ісігі және мидың метастаздары бар 4 118 адамға қарады. 30 айлық бақылау кезеңінде ми метастаздары диагнозынан кейін орташа жалпы өмір сүру ұзақтығы 7,9 айды құрады.

2020 жылғы зерттеу жалпы алғанда ми метастаздарының өмір сүруі жақсарғанын атап өтті. Дегенмен, мидағы метастатикалық сүт безі қатерлі ісігінің өмір сүру ұзақтығы 3 айдан 36 айға дейін өзгерді.

Біз тірі қалу көрсеткіштерін талқылағанда, бұл сандар бірнеше жыл бұрын диагноз қойылған көптеген адамдарды зерттеуге негізделгенін біліңіз. Олар жеке жағдайларды немесе диагностика мен емдеудегі соңғы жетістіктерді көрсетпейді.

Ми – сүт безі қатерлі ісігінің метастазизациясы немесе таралуы үшін жалпы орын. Мидың метастазасы бас ауруы, аяқ-қолдарыңыздағы әлсіздік және құрысулар сияқты белгілерге әкелуі мүмкін.

Бастың МРТ көмегімен бейнелеу дәрігерлердің мидағы метастаздарды диагностикалаудың негізгі әдісі болып табылады. Емдеу әдістері жергілікті, жүйелі немесе екеуінің аралас болуы мүмкін. Сіздің емдеу жоспарыңыз нақты жағдайыңызға байланысты болады.

Миға метастазаланған сүт безі қатерлі ісігінің болжамы әдетте нашар болғанымен, сіздің дәрігеріңіз сіздің жеке көзқарасыңыз туралы жақсы түсінік беруге көмектеседі. Сонымен қатар, емдеудегі жаңа жетістіктер үнемі зерттелуде.