Шолу
Үш жармалы қақпақша ауруы дегеніміз не?
Клапан ауруы және оны емдеу туралы қосымша ақпаратты Клапан ауруы бөлімінен қараңыз
Үш жармалы қақпақ оң жақ атриум (жоғарғы камера) мен оң қарыншаның (төменгі камера) арасында орналасқан. Оның рөлі қанның оң жақ атриумнан қарыншаға алға қарай ағуын қамтамасыз ету болып табылады.
Үш жармалы қақпақшаның ауруы үш жармалы қақпақшаның дұрыс жұмыс істемеуін білдіреді. Трикуспид ауруының екі түрі бар:
- Трикуспидті регургитация – клапан ағып кетеді немесе жеткілікті тығыз жабылмайды, бұл қанның клапан арқылы кері ағып кетуіне әкеледі.
- Трикуспид стенозы – клапан жапырақшалары қатты және жеткілікті түрде ашылмайды, бұл қанның алға қарай ағынын шектеуді тудырады. Сіздің дәрігеріңіз мұны қысымның жоғарылауы деп атауы мүмкін
эхокардиограмма немесе жүрек катетеризациясы арқылы табылған клапан арқылы.
Трикуспидті регургитация
Трикуспидті клапанның ауруы себеп болуы мүмкін
- Ревматикалық қызба немесе инфекциялық эндокардит сияқты инфекция
- Үш жармалы қақпақшаның сақинасы (клапан жапырақшаларына бекітілген және оларды қолдайтын қатты талшықты тіннің сақинасы) ұлғаюына әкелетін кеңейтілген оң қарынша
- Үш жармалы қақпақша арқылы қысымның жоғарылауы (өкпе гипертензиясында байқалады)
- Неғұрлым жиі кездесетін себептерге туа біткен ақаулар, жарақаттар, карциноидты жүрек ауруы, ісік, трикуспидті қақпақшаның пролапсы, Эбштейн аномалиясы, жүйелі қызыл жегі және жарақат жатады.
Трикуспидті клапан ауруы, егер ревматикалық қызбадан туындаса, көбінесе митральды және/немесе аорталық қақпақша ауруымен біріктіріледі.
Симптомдары мен себептері
Симптомдары қандай?
Трикуспидті клапан ауруы ешқандай симптомсыз ұзақ уақыт бойы төзімді болуы мүмкін.
Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Жүрек ырғағының бұзылуы (жүрекшелердің фибрилляциясы)
- Жеңіл шаршау (шаршау)
- Мойын аймағындағы ыңғайсыздық
- Ауыр ауру кезінде жүрек жеткіліксіздігінің белгілері (оң жақ іштің ауыруы, ентігу, аяқтың немесе іштің ісінуі, суық тері)
Диагностика және сынақтар
Трикуспидті клапан ауруы қалай диагноз қойылады?
Трикуспидті клапан ауруы алдымен физикалық емтихан кезінде диагноз қойылуы мүмкін. Дәрігер жиі шу естиді (клапан арқылы қалыпты емес қан ағымы). Сіздің дәрігеріңіз таба алатын басқа белгілер – бұл реттелмеген импульс және мойындағы (мойын тамыры) пульсация немесе қалыптан тыс пульсация.
Клапан ауруын диагностикалау үшін қолданылатын сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Электрокардиография (ЭКГ)
- Кеуде қуысының рентгенографиясы
- Эхокардиография
- Трансөңештік эхокардиография
-
Жүрек катетеризациясы (жүрек катетеризациясы немесе ангиограмма)
- Радионуклидті сканерлеу
- Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ)
- Осы диагностикалық сынақтар туралы қосымша ақпаратты табыңыз
Басқару және емдеу
Ол қалай емделеді?
Медициналық менеджмент
- Сіздің дәрігеріңіз тұрақты тағайындаулар арқылы клапан ауруының барысын бақылап отырғысы келеді. Егер дәрігер сізді мұқият бақылау қажет деп санаса, олар жылына бір рет немесе одан да жиі аралықта болуы мүмкін.
- Кездесуге медициналық тексеру кіреді. Диагностикалық зерттеулер белгілі бір уақыт аралығында қайталануы мүмкін.
- Сіздің дәрігеріңіз симптомдарды емдеу үшін дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін. Бұл препараттар жүрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған препараттарды немесе жүрек ырғағының бұзылуын бақылауға арналған дәрілерді қамтуы мүмкін.
Бау және үлгі тұтқасы сақинаны орналастыруға көмектеседі
Хирургиялық басқару
Трикуспидті клапанды жөндеу
Клапан ауруы ауыр болған кезде, зақымдалған клапанды жөндеу немесе ауыстыру қажет болуы мүмкін. Аннулопластикалық сақинаны қолданатын үш жармалы қақпақшаны жөндеу трикуспидті жеткіліксіздігі үшін қолайлы хирургиялық әдіс болып табылады және біріншілік трикуспидті ауруда немесе басқа клапан хирургиясымен (митральды, аорталық) біріктірілген жағдайларда орындалуы мүмкін. Оң жақтағы иллюстрацияларды қараңыз. Қосымша ақпаратты және нақты операцияны көру үшін мынаны қараңыз: Фильм: Эдвардс MC³ Трикуспидті аннулопластика*
Клапанды жөндеу мүмкін болмаған кезде клапанды ауыстыру орындалады. Трикуспидті клапан хирургиясы туралы қосымша ақпаратты табыңыз.
Эндокардиттің алдын алу
Егер сізде трикуспидті клапан ауруы болса, сізде эндокардит, жүрек клапандарының зақымдануын тудыратын инфекция (тіпті сіздің клапаныңыз жөнделген немесе хирургиялық араласумен ауыстырылған болса да) алу қаупі бар. Сізге мына нұсқауларды орындау қажет:
Анатомиялық дұрыс дизайн 3-D трикуспидті клапанның ашылуына сәйкес келеді.
- Дәрігерлеріңізге және тіс дәрігеріңізге клапан ауруы бар екенін айтыңыз. Сіз бұл ақпараты бар картаны алып жүргіңіз келуі мүмкін.
- Егер сізде инфекция белгілері болса (тамақ ауруы, дененің жалпы ауруы және безгегі) дәрігерге хабарласыңыз. Суық және тұмау эндокардит тудырмайды. Бірақ бірдей белгілері болуы мүмкін инфекциялар. Сондықтан қауіпсіз болу үшін дәрігерге хабарласыңыз.
- Инфекцияның алдын алу үшін тістеріңіз бен қызыл иектеріңізге мұқият болыңыз. Тұрақты бару үшін тіс дәрігеріне барыңыз.
- Қан кетуді тудыруы мүмкін кез келген процедураны жасамас бұрын антибиотиктерді қабылдаңыз:
- кез келген стоматологиялық жұмыс (тіпті негізгі тістерді тазалау)
- инвазивті сынақтар
- ең үлкен немесе кіші хирургия
Қабылдау керек антибиотиктердің түрі мен мөлшері туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Бактериялық эндокардиттің алдын алу туралы қосымша ақпаратты табыңыз.
Егер сізде трикуспидті клапан ауруы болса, дәрігерді табыңыз
Клапан ауруы бар науқастарды диагностикалауға және емдеуге маманданған Миллер жанұясының жүрек, қан тамырлары және кеуде институты кардиологын немесе хирургын табыңыз.
