Шолу
Тромбоцитопения дегеніміз не?
Тромбоцитопения (THROM-bo-sigh-toe-PEE-ne-ah) қандағы тромбоциттер саны төмен болған кезде пайда болады. Тромбоциттер тромбоциттер деп те аталады. Қан жасушаларының бұл түрі кесілген немесе жараланған жерде қан кетуді тоқтатуға көмектесетін қан ұйығыштарын қалыптастыру үшін біріктіріледі. Қан ұюының тағы бір атауы – тромб.
Сүйек кемігі – бұл барлық қан жасушаларын, соның ішінде тромбоциттерді жасайтын сүйектердің ішіндегі жұмсақ, губка тәрізді тін. Тромбоцитопениямен ауыратын адамдарда қан ұйығышын қалыптастыру үшін тромбоциттер жеткіліксіз. Егер сіз кесілген немесе басқа жарақат алсаңыз, тым көп қан кетуіңіз мүмкін және қан кетуді тоқтату қиын болуы мүмкін.
Кімде тромбоцитопения болуы мүмкін?
Тромбоцитопения барлық жастағы, нәсілдегі және жыныстағы адамдарға әсер етуі мүмкін. Белгісіз себептермен жүкті әйелдердің шамамен 5% босанар алдында жеңіл тромбоцитопенияны дамытады.
Тромбоцитопенияның қандай түрлері бар?
Тромбоцитопенияның үш негізгі класы:
- Тромбоциттердің ыдырауы, мысалы, тромбоциттердің бетіне жабысатын автоантиденелермен.
- Тромбоциттердің секвестрленуі, мысалы, үлкен көкбауыр немесе бауыр ауруы бар адам.
- Сүйек кемігінің кейбір ауруларында болатын тромбоциттер өндірісінің төмендеуі.
Тромбоцитопения қаншалықты жиі кездеседі?
Қанша адамның тромбоцитопения бар екені белгісіз. Көптеген адамдарда жеңіл белгілер бар. Олар бұл жағдайдың барын білмеуі мүмкін. Тромбоцитопенияның аутоиммунды түрі, иммундық тромбоцитопениялық пурпура немесе ITP әрбір 100 000 ересектер мен балалардың шамамен үш-төртіне әсер етеді.
Симптомдары мен себептері
Тромбоцитопенияға не себеп болады?
Сирек жағдайларда тромбоцитопения тұқым қуалайды немесе ата-анадан балаға беріледі. Көбінесе белгілі бір бұзылулар, жағдайлар және дәрі-дәрмектер тромбоциттер санының төмендеуіне әкеледі. Оларға мыналар жатады:
- Алкогольді тұтынудың бұзылуы және алкоголизм.
- ITP тудыратын аутоиммунды ауру. ITP кейде қызыл жегі сияқты басқа аутоиммундық жағдайлармен байланысты.
- Сүйек кемігінің аурулары, соның ішінде апластикалық анемия, лейкемия, кейбір лимфомалар және миелодиспластикалық синдромдар.
- Химиотерапия және сәулелік терапия сияқты қатерлі ісіктерді емдеу.
-
Бауыр циррозынан немесе Гаучер ауруынан туындаған ұлғайған көкбауыр. Ұлғайған көкбауыр тромбоциттер мен басқа қан жасушаларын ұстайды және олардың қан ағымында айналуына жол бермейді.
- Улы химикаттардың, соның ішінде мышьяк, бензол және пестицидтердің әсері.
- Бактериялық инфекцияларды (антибиотиктер), құрысуларды (эпилепсия) және жүрек проблемаларын емдеуге арналған дәрілер немесе қанды сұйылтқыш гепарин.
- Вирустар, мысалы, С гепатиті, CMV, EBV және ВИЧ.
Тромбоцитопенияның белгілері қандай?
Тромбоцитопенияның жеңіл жағдайлары бар кейбір адамдарда симптомдар болмайды. Көбінесе алғашқы белгілердің бірі – қан кетуді тоқтатпайтын кесілген немесе мұрыннан қан кету. Төмен тромбоциттер санының басқа белгілері мыналарды қамтиды:
- Тістердің қан кетуі.
- Нәжісте қан (қара түсті), зәрде (гематурия) немесе құсу.
-
Ауыр етеккір кезеңдері.
- Петехия (төменгі аяқтардағы бөртпеге ұқсайтын кішкентай қызыл немесе күлгін нүктелер).
- Пурпура (күлгін, қызыл немесе қоңыр көгеру) немесе оңай көгереді.
-
Ректальды қан кету.
Диагностика және сынақтар
Тромбоцитопения қалай диагноз қойылады?
Егер сізде тоқтату қиын қан кету немесе тромбоцитопенияның басқа белгілері болса, дәрігер келесі әрекеттерді орындауы мүмкін:
- Физикалық емтихан: Медициналық қызмет көрсетуші сіздің отбасыңыз бен ауру тарихыңызды тексереді. Сіз қабылдаған дәрілер туралы сөйлесесіз. Сіздің дәрігеріңіз сондай-ақ көгерген жерлерді, бөртпелерді (петехиялар) және көкбауырдың немесе бауырдың ұлғаюын тексереді.
- Қан саны: Жалпы қан анализі (CBC) тромбоциттер мен ақ және қызыл қан жасушаларының деңгейін тексереді.
- Қанның ұюы сынағы: Қанның ұюы сынағы қанның ұюына кететін уақытты өлшейді. Бұл сынақтарға ішінара тромбопластин уақыты (PTT) және протромбиндік уақыт (ПТ) кіреді.
Егер тромбоциттер саны төмен болса, провайдер себебін анықтау үшін қосымша сынақтарға тапсырыс беруі мүмкін, мысалы:
- Сүйек кемігінің биопсиясы: Сүйек кемігінің үлгісін алу сүйек кемігінің ауруларын немесе қатерлі ісіктерді диагностикалауға көмектеседі.
- Бейнелеу сынақтары: Ультрадыбыстық немесе КТ көкбауырдың ұлғаюын, ұлғайған лимфа түйіндерін немесе бауыр циррозын тексеруге болады.
Басқару және емдеу
Тромбоцитопения қалай емделеді немесе емделеді?
Төмен тромбоциттер айтарлықтай проблемалар тудырмаса, сізге емдеу қажет болмауы мүмкін. Көбінесе медицина қызметкерлері негізгі себепті емдеу арқылы тромбоциттер санын жақсарта алады. Бұл әдіс сіздің дәрі-дәрмектеріңізді өзгертуді қамтуы мүмкін.
Басқа емдеуге мыналар жатады:
- Қан құю қандағы тромбоциттер деңгейін уақытша арттыру. Тромбоциттер саны өте төмен болған жағдайда ғана құйылады. (Трансфузияланған тромбоциттер қан айналымында шамамен үш күн ғана өмір сүреді.)
- Спленэктомия немесе көкбауырды алып тастау.
- Стероидтар (преднизон немесе дексаметазон), иммуноглобулиндер (антиденелер белоктары) және тромбоциттердің жойылуын азайтатын және тромбоциттер өндірісін ынталандыратын басқа да препараттар.
Тромбоцитопенияның асқынулары қандай?
Ауыр тромбоцитопениясы бар адамдар елеулі ішкі және сыртқы қан жоғалту немесе қан кету қаупіне ұшырайды. Асқорыту жолына немесе миға ішкі қан кету (бассүйекі аралық қан кету) өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Спленэктомия сізді инфекцияларға көбірек бейім етеді. Сіздің көкбауырыңыз иммундық жүйеңіздің бөлігі болып табылады. Бұл сіздің денеңізге микробтармен күресуге көмектеседі. Осы себепті көкбауырын алып тастауға тура келетін науқастарға инфекцияның алдын алу үшін бірнеше вакциналар беріледі.
Алдын алу
Тромбоцитопенияны қалай болдырмауға болады?
Егер сізде тромбоцитопения қаупі бар болса, мына қадамдар оның алдын алуға көмектеседі:
- Аспирин, напросин және ибупрофен сияқты қанды сұйылтатын және қан кету қаупін арттыратын дәрілерден аулақ болыңыз.
- Байланыстағы спорт түрлерімен және жарақаттар, көгеру және қан кетулер тудыруы мүмкін әрекеттермен абай болыңыз.
- Улы химикаттармен жанасуды азайтыңыз.
- Қырыну, тістеріңізді тазалау және мұрынды үрлеу кезінде аса сақ болыңыз.
- Тромбоциттер өндірісін бәсеңдететін және бауырды зақымдайтын алкогольді тұтынуды шектеңіз.
Болжам / Болжам
Тромбоцитопениямен ауыратын адамдар үшін болжам (болжам) қандай?
Төмен тромбоциттер қан кету немесе ауыр қан кету қаупін арттырады. Шамадан тыс қан кету – ішкі немесе сыртқы болсын – өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Тромбоцитопениямен ауыратын көптеген адамдарда жеңіл және орташа белгілер бар. Тромбоциттер деңгейі көбінесе негізгі себептерді емдегенде немесе дәрі-дәрмектерді ауыстырғанда жоғарылайды.
Бірге тұру
Медициналық қызмет көрсетушіге қашан қоңырау шалуым керек?
Егер сізде пайда болса, медициналық мекемеге хабарласу керек:
- Нәжісте, зәрде немесе құсықта қан.
- Шамадан тыс қан кету немесе тоқтамайтын қан кету.
- Қатты шаршау және әлсіздік.
-
Жүрек айну және құсу.
- Қатты бас аурулары.
- Тері бөртпелері (петехиялар).
- Түсініксіз көгеру.
Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?
Сіз медициналық қызмет көрсетушіден сұрағыңыз келуі мүмкін:
- Неліктен менде тромбоцитопения пайда болды?
- Мен үшін ең жақсы ем қандай?
- Емдеу қаупі немесе жанама әсерлері бар ма?
- Қан кетуді және көгеруді азайту үшін қандай өзгерістер енгізуге болады?
- Мен асқынулардың белгілерін қадағалауым керек пе?
Егер сізде тромбоцитопения қаупін арттыратын жағдайлар болса, денсаулығыңызды қорғау үшін сақтық шараларын қолдану маңызды. Төмен тромбоциттер саны сізге шамадан тыс қан кету және көгеру қаупін тудыруы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз тромбоциттер санының төмендеуіне не себеп болғанын түсіндіре алады және емдеу әдістерін талқылайды. Жағдайыңыз ауыр болса, жарақат алу және қан кету қаупін арттыратын әрекеттерден аулақ болу қажет болуы мүмкін.
