Тромбоцитопения қандағы тромбоциттер деңгейі тым төмен болған кезде пайда болады. Дәрігерлер тромбоцитопенияның ауырлығын және оны емдеуді анықтау үшін бағалау жүйесін пайдаланады.
Тромбоцитопения – бұл қандағы тромбоциттер (тромбоциттер деп те аталады) деңгейі тым төмен. Тромбоциттер – қанның ұюына көмектесетін кішкентай қан жасушалары.
Сізде тромбоцитопения болған кезде, ол пайда болған кезде қан кетуді тоқтату қиын болуы мүмкін. Сондай-ақ теріңіздің астынан қан кетуі мүмкін. Тромбоциттер деңгейі өте төмен болса, бұл ықтимал ауыр немесе өмірге қауіп төндіретін ішкі қан кетуге әкелуі мүмкін.
Кейбір жағдайларда дәрігерлер тромбоцитопенияны оның ауырлығын немесе онымен байланысты қан кетуді бағалау үшін бағалай алады.
Бұл мақалада химиотерапиядан туындаған тромбоцитопения мен иммундық тромбоцитопения үшін бағалау критерийлері егжей-тегжейлі қарастырылады.
Тромбоцитопенияның негізгі түрлері қандай?
Иммундық тромбоцитопения (ИТП):
Химиотерапиядан туындаған тромбоцитопения (CIT):
Иммундық тромбоцитопенияны бағалау критерийлері қандай?
Иммундық тромбоцитопения (ITP) – бұл сіздің иммундық жүйеңіз тромбоциттерге қателесіп шабуыл жасайтын жағдай. Бұл тромбоциттер санының төмендеуіне әкеледі.
ITP дамуы белгілі бір препараттармен, инфекциялармен және кейбір бұрыннан бар аутоиммундық жағдайлармен байланысты. ITP барлық жастағы адамдарға әсер етуі мүмкін. ITP диагнозы қойылғандардың шамамен 40% -ы 10 жасқа дейінгі балалар.
Иммундық тромбоцитопенияның дәрежесі және емі
Тромбоциттер саны ITP диагностикасының маңызды бөлігі болғанымен, градация көбінесе қан кетудің ауырлығын бағалауды қамтиды. Қолданылуы мүмкін қан кетуді бағалаудың бірнеше жүйесі бар.
Солардың бірі – Бьюкенен мен Адикстің қан кету көрсеткіші. Төмендегі кестеде осы жүйенің әртүрлі дәрежелері көрсетілген.
| Баға | Нәтижелер |
|---|---|
| 0-сынып | қан кету байқалмады |
| 1-сынып | бес немесе одан аз ұсақ көгеру және/немесе 100 немесе одан аз петехия сияқты терінің шамалы қан кетуі |
| 2-сынып | 5-тен астам үлкен көгеру және/немесе 100-ден астам петехия сияқты елеулі тері қан кетулері |
| 3-сынып | мұрыннан қан кету немесе мұрыннан қан кету, ауыздағы петехия немесе пурпура, зәрдегі немесе нәжістегі қан және ауыр етеккірлер сияқты шырышты қан кету белгілері |
| 4-сынып | жедел медициналық көмекті қажет ететін ми немесе өкпе сияқты шырышты қабықтың неғұрлым ауыр қан кетуі немесе күдікті ішкі қан кету |
| 5-сынып | расталған ми қан кетуі немесе өмірге қауіп төндіретін немесе өлімге әкелетін басқа қан кету |
Жоғары дәрежелер ауыр аурумен байланысты. А
ITP емдеу көптеген факторларға байланысты, соның ішінде қан кету дәрежесі, тромбоциттер деңгейінің төмендігі және ITP бар адамның жасы. Кейбір ықтимал емдеу нұсқалары мыналардың біреуін немесе комбинациясын қамтуы мүмкін:
- кортикостероидтар
- ішілік иммуноглобулин (IVIG)
- тромбоциттер санын арттыруға көмектесетін препараттар
- тромбоциттерді құю
- көкбауырды жою
Химиотерапиядан туындаған тромбоцитопенияны бағалау критерийлері қандай?
Химиотерапия – қатерлі ісік жасушаларының өсуі мен бөлінуіне кедергі келтіретін дәрілерді қолданатын қатерлі ісік ауруын емдеу. Химиологиялық препараттар дененің сау жасушалар өсіп, бөлінетін жерлеріне де әсер етуі мүмкін, мысалы, сүйек кемігі.
Тромбоциттер сүйек кемігінде жасалады. Осыған байланысты химиотерапияның әсері тромбоциттер санын азайтуы мүмкін. Бұл химиотерапиядан туындаған тромбоцитопения (CIT) деп аталады.
А
Химиотерапиядан туындаған тромбоцитопенияның дәрежесі және емі
CIT тромбоциттер деңгейінің қаншалықты төмен екендігіне байланысты бағаланады. Тромбоциттер деңгейін жалпы қан санау деп аталатын қан сынағы арқылы өлшеуге болады. Төмендегі кестеде көрсетілген
| Баға | Қанның литріне (л) тромбоциттер |
|---|---|
| 1-сынып | 75×109 100×10-нан аз9 |
| 2-сынып | 50×109 75×10-нан аз9 |
| 3-сынып | 25×109 50×10-нан аз9 |
| 4-сынып | 25×10 кем9 |
Жоғары бағалар CIT неғұрлым ауыр екенін көрсетеді. А
Жоғары бағалар (3 және 4 сыныптар) ауыр деп саналады және оларды шешуді қажет етеді. Ауыр CIT келесілермен басқарылуы мүмкін:
- химиотерапияның дозасын немесе жиілігін азайту
- басқа химиотерапия режиміне ауысу
- тромбоциттерді құю
- тромбоциттер өндірісін ынталандыратын препараттар
Тромбоцитопения тромбоциттер саны тым төмен болған кезде пайда болады. Кейбір жағдайларда, мысалы, CIT және ITP, тромбоцитопения немесе онымен байланысты қан кетудің ауырлығын бағалау үшін бағалау жүйесі қолданылуы мүмкін.
Жалпы алғанда, төменгі дәрежелі тромбоцитопения дереу араласуды қажет етпеуі мүмкін. Дегенмен, өмірге қауіп төндіретін асқынулардың алдын алуға көмектесу үшін ауыр тромбоцитопенияны дереу емдеу керек.
