Тыныс алу және шаршаумен бірге іштің ауыруы жүрек проблемалары, өкпе эмболиясы сияқты өкпе мәселелері немесе ауыр инфекциялар сияқты ауыр жағдайларды көрсетуі мүмкін. Бұл үш симптом анемия, бауыр немесе өт қабының аурулары немесе асқазан-ішек жолдарының бұзылуынан да туындауы мүмкін. Бұл белгілер дененің әртүрлі жүйелерінен туындауы мүмкін болғандықтан, себебін анықтау үшін шұғыл медициналық тексеру қажет.
Тыныс алу және шаршаумен бірге іштің ауырсынуын тудыратын жалпы жағдайлар
1. Өкпе эмболиясы
Өкпе эмболиясы – бұл өкпенің қан тамырларына баратын және қан ағымын тежейтін қан ұйығышы. Өкпе айналымының бітелуі денені оттегімен қамтамасыз етуді азайтады және тыныс алуды қиындатады. Бұл жағдай ентігу мен тез шаршауды тудырады. Кейбір адамдар сонымен қатар іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынуды немесе ыңғайсыздықты сезінеді, өйткені диафрагма мен төменгі кеуде және іштің жоғарғы бөлігі бірдей нервтермен байланысты және өкпе мен плевра іштің жоғарғы жағында орналасқан. Өкпе эмболиясы ауыр жағдайларда бас айналуды және коллапсты тудыруы мүмкін.
Өкпе эмболиясының көпшілігі аяқтың тамырларындағы қан ұйығыштарынан басталады. Қауіп факторларына жақында ұзақ сапар немесе ұзақ төсек демалысы, хирургия, қатерлі ісік, жүктілік, гормоналды препараттар және кейбір тұқым қуалайтын ұю бұзылыстары жатады.
Өкпе эмболиясын диагностикалау: Клиниктер сіздің тәуекеліңізді бағалайды және алдымен өмірлік маңызды белгілерді өлшейді. Жалпы сынақтарға кеуде рентгені, қан ұю белсенділігін анықтау үшін D-dimer деп аталатын қан сынағы, жүректің кернеуін анықтау үшін электрокардиограмма және өкпе артерияларындағы тромбтарды көру үшін компьютерлік томографиялық өкпе ангиографиясы кіреді. Дәрігерлер кейде бастапқы қан ұйығышын табу үшін аяқтың тамырларының ультрадыбысын пайдаланады. Егер сіз тұрақсыз болсаңыз, олар тергеу кезінде емдеуді бастауы мүмкін.
Емі: Дәрігерлер өкпе эмболиясының көпшілігін қанның ұюын тоқтату үшін қан сұйылтатын дәрілермен емдейді. Өте үлкен немесе өмірге қауіп төндіретін қан ұйығыштары үшін дәрігер қан ұйығышын кетіретін дәрілерді немесе тромбты кетіру процедурасын қолдануы мүмкін. Дәрігерлер сонымен қатар негізгі себепті іздейді және емдейді және оттегі деңгейі төмен болса, оттегі береді.
2. Жедел коронарлық синдром (инфаркт және тұрақсыз стенокардия)
Жедел коронарлық синдром жүрек бұлшықетінің бір бөлігіне қан ағымы кенеттен төмендеген кезде пайда болады, әдетте коронарлық артерия тарылып немесе ұйып қалады. Көптеген адамдар кеудедегі ыңғайсыздықты, ентігуді және шаршауды сезінеді. Кейбір адамдарда іштің жоғарғы жағына таралатын немесе ас қорытуды сезінетін ауырсыну бар. Жүрек бұлшықетінің жұмыс істеуі үшін оттегі қажет болғандықтан, қан айналымының төмендеуі шаршауды және тыныс алуды қиындатады.
Коронарлық артерия бляшкамен тарылады және бляшканың кенеттен жарылуы және қан ұйығыштарының пайда болуы қан ағынын бөгейді. Тәуекел факторларына жоғары қан қысымы, темекі шегу, қант диабеті, жоғары холестерин, егде жастағы және ерте жастағы жүрек ауруларының отбасылық тарихы жатады.
Диагноз: Дәрігерлер ауру тарихын қарап, өмірлік маңызды белгілерді өлшейді. Маңызды сынақтарға жүрек бұлшықетінің зақымдануын көрсететін өзгерістерді іздеу үшін электрокардиограмма және жарақаттанған жүрек бұлшықетінен бөлінген ақуыздарды өлшейтін қан сынақтары кіреді. Дәрігерлер сонымен қатар кеуде қуысының рентгенографиясын тағайындайды және жүрек соғысына күдіктенген кезде коронарлық бейнелеуді немесе инвазивті коронарлық ангиограмманы қолдана алады. Тез диагноз қою маңызды, өйткені ерте емдеу нәтижелерді жақсартады.
Емі: Дәрігерлер инфаркт диагнозын қойса, олар қанды сұйылтатын және ұйығыштардың өсуін азайтатын, ауырсынуды жеңілдететін және қан ағымын қалпына келтіретін дәрілер береді. Қан ағынын қалпына келтіру үшін артерияны ашу және стент қою үшін шұғыл коронарлық процедуралар қажет болуы мүмкін. Дәрігерлер жүрек жеткіліксіздігін немесе кейде ауыр инфарктпен бірге жүретін төмен қан қысымын емдейді.
3. Іш қуысының инфекциясына байланысты төменгі бөліктің пневмониясы және өкпенің қабынуы
Өкпенің төменгі бөлігіндегі инфекция диафрагманы тітіркендіреді және іштің жоғарғы бөлігінде ауырсынуды тудыруы мүмкін. Инфекция тыныс алуды қиындатады және шаршауды тудырады. Диафрагманың астында орналасқан абдоминальды инфекциялар, мысалы, субфрениялық абсцесс, өкпенің бетін қабынуы және бірдей белгілерді тудыруы мүмкін.
Бактериялар, вирустар немесе азырақ саңырауқұлақтар өкпе немесе диафрагма асты инфекцияларын тудырады. Асқазан мазмұнының аспирациясы, иммунитеттің әлсіреуі немесе инфекцияның іш қуысынан таралуы төменгі бөліктегі өкпе инфекциясын тудырады.
4. Жедел панкреатит
Жедел панкреатит – бұл іштің жоғарғы бөлігіндегі қатты ауырсынуды тудыратын ұйқы безінің қабынуы. Қабыну реакциясы өкпеге әсер етуі мүмкін және ауыр жағдайларда тыныс алудың қиындауына, плевра сұйықтығына немесе оттегінің айтарлықтай төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бұл жағдай сонымен қатар айқын шаршауды тудырады.
Жедел панкреатиттің ең көп тараған себептері ұйқы безінен шығатын түтіктерді бітеп тастайтын өт тастар және алкогольдің артық мөлшері болып табылады. Кейбір дәрі-дәрмектер, қандағы майдың жоғары деңгейі, медициналық процедуралар, инфекциялар және жарақаттар да панкреатитке себеп болуы мүмкін.
5. Диабеттік кетоацидоз (қышқылдың жиналуымен қандағы қанттың шамадан тыс жоғарылауы)
Диабеттік кетоацидоз – инсулин гормонының жетіспеушілігі қандағы қанттың жоғарылауына және қышқыл молекулалардың түзілуіне әкелетін метаболикалық төтенше жағдай. Науқастарда іштің ауыруы, дене қышқылды шығаруға тырысқанда жылдам терең тыныс алу және шаршау пайда болады. Тыныс алу үлгісі жиі айқын көрінеді, өйткені сіз өтеу үшін терең және жылдам дем аласыз.
Себеп: инсулинмен емдеуді өткізіп алу, жаңадан пайда болған қант диабеті, инфекция, ауыр ауру немесе кейбір дәрі-дәрмектерге байланысты инсулин жетіспеушілігі диабеттік кетоацидозды тудыруы мүмкін.
Диагностика: Дәрігерлер қандағы глюкозаны, қандағы кетондарды немесе зәрдегі кетондарды, қышқыл деңгейін өлшеу үшін артериялық қан газын және электролиттерді тексереді, өйткені төмен калий және басқа теңгерімсіздік жиі кездеседі. Дәрігерлер инфекция сияқты себебін де іздейді.
Емі: Дәрігерлер диабеттік кетоацидозды ауруханаға жатқызу, ішілік сұйықтықты ауыстыру, инсулин инфузиясы және электролиттерді мұқият ауыстыру арқылы емдейді. Дәрігерлер сонымен қатар қоздырғышты анықтап, емдейді. Уақытылы емдеу кезінде адамдардың көпшілігі қалпына келеді, бірақ емдеу кешіктірілсе, бұл жағдай өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
6. Құрсақішілік сепсис және перитонит (мысалы, тесілген ойық жара, жайылған аппендицит, абдоминальды абсцесс)
Іш қуысы ағзасы жұқтырған кезде және инфекция құрсақ қуысына таралса, сізде перитонит немесе құрсақішілік сепсис бар. Ауыр қабыну, қызба және сұйықтықтың ауысуы шаршауды, кейде тыныс алуды тездетеді. Өте үлкен қабыну реакциясы тыныс алуды тудыратын өкпеге әсер етуі мүмкін. Перитонит тікелей іштің қатты ауырсынуын тудырады.
Себеп: Перфорацияланған ішек, жарылған соқыр ішек, жұқтырған өт қабы немесе басқа құрсақішілік инфекция перитонитке себеп болуы мүмкін. Іш қуысына операциядан немесе жарақаттан кейін ағып кету де оны тудыруы мүмкін.
7. Бауырдың ұлғаюын және іштің ыңғайсыздығын тудыратын жүрек жеткіліксіздігі
Жүрек қанды тиімді айдай алмаса, сұйықтық тамырларға, содан кейін бауыр мен іш қуысына оралады. Бұл жағдай бауырдың ұлғаюынан және асциттен іштің толықтығын, ыңғайсыздықты немесе ауырсынуды тудырады. Жүрек жеткіліксіздігі сонымен қатар тыныс алу мен шаршауды тудырады, өйткені жүрек сіздің қажеттіліктеріңізді қанағаттандыру үшін жеткілікті оттегі бар қанды жеткізе алмайды.
Ұзақ уақыт бойы жоғары қан қысымы, коронарлық артерия ауруы, жүрек қақпақшасының ауруы немесе жүрек бұлшықетінің ауруы жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
Диагностика: Дәрігерлер физикалық тексеруді, қан анализін, соның ішінде натрийуретикалық пептид деңгейін, кеуде қуысының рентгенін, жүрек қызметін бағалау үшін эхокардиографияны және асцит немесе бауырдың тоқырауына күдіктенсе, іш қуысының суретін пайдаланады.
Емі: Дәрігерлер жүрек жеткіліксіздігін сұйықтықтың шамадан тыс жүктемесін азайтатын және жүрекке жүктемені азайтатын дәрілермен, кейбір адамдардағы құрылғылармен және өмір салты бойынша шаралармен емдейді. Асцит ауыр болса, дәрігерлер сұйықтықты ағызуы немесе себебін анықтау үшін арнайы емдеуді тағайындауы мүмкін. Жүрек жеткіліксіздігін емдеу әдетте тыныс алуды және шаршауды жақсартады.
8. Анемияны тудыратын елеулі асқазан-ішектік қан кету
Асқазаннан, аш ішектен немесе тоқ ішектен үлкен немесе тұрақты қан кету темір тапшылығына және эритроциттер деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Төмен қызыл қан жасушалары тіндерге оттегінің жеткізілуін азайтады. Сондықтан сіз белсенділікпен шаршап, ентігуді сезінесіз. Іштің ауыруы асқазанның ойық жара ауруы немесе дивертикулит сияқты қан кетудің негізгі себебінен туындауы мүмкін.
Себептерге қан кету асқазан жарасы, гастрит, тоқ ішектен қан кету, соның ішінде дивертикулярлық ауру немесе қатерлі ісік және қан тамырларының зақымдануы жатады. Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар және кейбір басқа дәрілер қан кету қаупін арттырады.
9. Пневмоторакс (өкпенің құлауы)
Пневмоторакс ауа өкпе мен кеуде қабырғасы арасындағы кеңістікке өтіп, өкпе ішінара құлаған кезде пайда болады. Әдетте кенеттен ентігу және кеудедегі өткір ауырсыну болады. Кейбір адамдар іштің жоғарғы бөлігінде немесе эпигастрийде ауырсынуды сезінеді. Тыныс алу жұмысының күшеюіне байланысты сіз де шаршайсыз.
Себеп: Пневмоторакс өздігінен, кеуде жарақатынан кейін немесе өкпені бұзатын процедуралардан кейін пайда болуы мүмкін. Өкпенің негізгі ауруы тәуекелді арттырады.
Диагноз: диагнозды растау үшін дәрігерлер кеуде қуысының рентгенографиясын немесе компьютерлік томографияны пайдаланады. Клиникалық тексеру жиі зақымдалған жақта тыныс дыбыстарының төмендеуін көрсетеді.
Емі: Кішкентай пневмоторакс тек бақылауды және оттегіні қажет етуі мүмкін. Үлкен немесе кернеулі пневмоторакс ине немесе кеуде түтігі арқылы дренажды және кейде хирургияны қажет етеді.
Егер сізде ентігу, сонымен қатар іштің ауыруы және жаңа, нашарлайтын немесе ауыр шаршау болса, сізге дереу медициналық тексеруден өту керек.
