Шолу
Төмен тестостерон (ерлер гипогонадизмі) дегеніміз не?
Төмен тестостерон (ерлер гипогонадизмі) – аталық бездер (аталық бездер, ерлердің ұрпақты болу бездері) тестостеронды (еркектердің жыныстық гормоны) жеткілікті түрде шығармайтын жағдай.
Ерлерде тестостерон келесілерді сақтауға және дамытуға көмектеседі:
- Жыныстық ерекшеліктер
- Бұлшықет массасы
- Эритроциттердің жеткілікті деңгейі
- Сүйек тығыздығы
- Жақсылық сезімі
- Жыныстық және репродуктивті қызмет
Төмен тестостерон қаншалықты жиі кездеседі?
Төмен тестостерон 45 және одан жоғары жастағы ерлердің 40% дерлік әсер етеді. Қалыпты тестостерон деңгейін анықтау қиын, өйткені деңгейлер күні бойы өзгереді және дене салмағының индексі (BMI), тамақтану, алкогольді тұтыну, кейбір дәрі-дәрмектер, жас және ауру әсер етеді.
Симптомдары мен себептері
Тестостеронның төмендеуіне не себеп болады?
Ер адам қартайған сайын оның денесінде тестостерон мөлшері біртіндеп төмендейді. Бұл табиғи құлдырау 30 жастан кейін басталып, өмір бойы жалғасады (жылына шамамен 1%).
Төмен тестостеронның басқа көптеген ықтимал себептері бар, соның ішінде:
- Жарақат (жарақат, аталық безді қанмен қамтамасыз етудің үзілуі) немесе аталық бездің инфекциясы (орхит)
- Қатерлі ісікке арналған химиотерапия
- Гемохроматоз сияқты метаболикалық бұзылулар (ағзадағы темірдің тым көп мөлшері)
- Гипофиздің дисфункциясы немесе ісіктері
-
Дәрілер, соның ішінде опиоидтар, простата обырын емдеу үшін қолданылатын гормондар және стероидтер (мысалы, преднизон)
- Жедел (қысқа мерзімді) немесе созылмалы (ұзақ мерзімді) ауру
- Алкогольді теріс пайдалану
- Бауыр циррозы
- Созылмалы бүйрек (бүйрек) жеткіліксіздігі
- ВИЧ/СПИД
- Саркоидоз сияқты қабыну жағдайлары (өкпенің және басқа мүшелердің қабынуын тудыратын жағдай)
- Каллман синдромы (гипоталамустың қалыптан тыс дамуы, мидағы көптеген гормондарды басқаратын без)
- Клайнфельтер синдромы (ер адам Х хромосомасының қосымша көшірмесімен туылатын генетикалық жағдай). XXY синдромы деп те аталады
- Сүт өндіретін пролактин гормонының жоғары деңгейі
- Семіздік немесе шектен тыс салмақ жоғалту
- Бақыланбайтын 2 типті қант диабеті
- Туа біткен ақау (туған кезде пайда болады)
- Ұйқыдағы обструктивті апноэ
- Қартаю
- Эстрогеннің артық болуы (әдетте сыртқы немесе қоршаған орта көзінен)
- Бұрынғы анаболикалық стероидтарды теріс пайдалану
- Ауыр біріншілік гипотиреоз
- Жыныстық жетілудің кешігуі
- Жарақат (бас жарақаты)
- Радиациялық әсер немесе миға алдын ала операция
Төмен тестостеронның белгілері қандай?
Төмен тестостеронның белгілері адамның жасына байланысты және мыналарды қамтиды:
- Төмен жыныстық белсенділік
- Эректильді дисфункция
- Салауаттылық сезімінің төмендеуі
- Депрессиялық көңіл-күй
- Шоғырлану және есте сақтау қиындықтары
- Шаршау
- Көңіл-күй мен ашуланшақтық
- Бұлшықет күшінің жоғалуы
Төмен тестостеронмен болатын басқа өзгерістерге мыналар жатады:
- Гемоглобиннің төмендеуі және жеңіл анемия
- Денедегі шаштың азаюы
- Сүйектердің жұқаруы (остеопороз)
- Дене майының жоғарылауы
- Сүт безінің дамуы (гинекомастия)
- Бедеулік
Диагностика және сынақтар
Төмен тестостерон қалай диагноз қойылады?
Төмен тестостерон қан анализі арқылы қандағы тестостерон мөлшерін өлшеу арқылы диагноз қойылады. Науқаста тестостерон деңгейінің күн ішінде өзгеретінін анықтау үшін бірнеше өлшеу қажет болуы мүмкін. Тестостеронның ең жоғары деңгейі әдетте таңертең, таңғы сағат 8-ге жақын. Сондықтан дәрігерлер тестостерон деңгейін таңертең ерте өлшегенді жөн көреді.
Басқару және емдеу
Төмен тестостерон қалай емделеді?
Төмен тестостерон тестостеронды алмастыру терапиясымен емделеді, ол бірнеше түрлі жолдармен берілуі мүмкін:
- Бұлшықет ішіне инъекциялар (бұлшықет ішіне), әдетте әр 10-14 күн сайын;
- Күнделікті қолданылатын және дененің әртүрлі бөліктеріне, соның ішінде бөкселерге, қолдарға, арқаға және ішке қолданылатын тестостерон патчтары
- Күн сайын жоғарғы арқа мен қолдың таза құрғақ терісіне жағылатын тестостерон гельдері (гельдер гормонның басқа адамға немесе серіктеске кездейсоқ берілмегеніне көз жеткізу үшін мұқият болуды қажет етеді)
- Екі ай сайын тері астына имплантацияланатын түйіршіктер
(Ауызша тестостерон Құрама Штаттарда қолдануға рұқсат етілмеген.)
Тестостеронды алмастыру терапиясының артықшылықтары қандай?
Тестостеронды алмастыру терапиясының ықтимал артықшылықтары мыналарды қамтуы мүмкін:
- Ұлдарда жыныстық жетілудің кешігуіне байланысты проблемалардан аулақ болу
- Майдың жоғалуы
- Сүйек тығыздығын арттыру және остеопороздан қорғау
- Жақсартылған көңіл-күй мен әл-ауқат сезімі
- Жақсартылған жыныстық функция
- Жақсартылған психикалық өткірлік
- Үлкен бұлшықет күші және физикалық өнімділік
Тестостеронды алмастыру терапиясының жанама әсерлері қандай?
Тестостеронды алмастыру терапиясының жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
-
Безеу немесе майлы тері
- Жеңіл сұйықтықтың сақталуынан туындаған тобықтардың ісінуі
- Зәр шығару қиындықтары сияқты зәр шығару белгілерін тудыруы мүмкін простата безін ынталандыру
- Кеуденің ұлғаюы немесе нәзіктігі
- Ұйқы апноэсының нашарлауы (түнде жиі оянуға және күндізгі ұйқышылдыққа әкелетін ұйқының бұзылуы)
- Кіші аталық бездер
- Терінің тітіркенуі (тестостеронды жергілікті алмастыратын емделушілерде)
Тестостеронды ауыстыру кезінде болуы мүмкін зертханалық ауытқуларға мыналар жатады:
- Простата-спецификалық антигеннің (PSA) жоғарылауы
- Эритроциттер санының артуы
- Шәует санының төмендеуі, бедеулікті тудырады (балалы болу қабілетсіздігі), бұл әсіресе ұрпақты болуды қалайтын жас ер адамдарда маңызды.
Егер сіз гормондарды алмастыратын терапияны қабылдап жатсаңыз, дәрігеріңізбен жүйелі түрде келесі кездесулер маңызды.
Нұсқаулықтар қуық асты безінің қатерлі ісігінің қаупін бағалаудың және қуық асты безінің мониторингінің пайдасы мен ықтимал қаупін талқылауды ұсынады. Дәрігер мен емделуші простата обырын бақылауды бірге шешеді. Мониторингті таңдайтын емделушілер үшін емшілер тестостеронмен емдеуді бастамас бұрын және тестостеронды қабылдауды бастағаннан кейін 3-12 айдан кейін простата обыры қаупін бағалауы керек:
- PSA деңгейлері бірінші жыл ішінде 3, 6 және 12 айда, содан кейін жыл сайын тексерілуі керек.
- Қуық асты безін сандық ректалды тексеру терапия басталғаннан кейін 3-6 айда және 1 жылдан кейін, содан кейін жыл сайын жүргізілуі керек. Бұл тіпті жасына байланысты простата обырының скринингі ретінде тестостерон алмастыру терапиясын қабылдамайтын ер адамдарға ұсынылады. Бұл әдетте 50 жаста басталады.
- Гематокрит деңгейлері тестостерон терапиясы басталғанға дейін тексеріледі, содан кейін эритроциттер деңгейі қалыпты болып қалатынына көз жеткізу үшін жүйелі түрде жүргізіледі.
Тестостеронды алмастыратын терапияны кім қабылдамауы керек?
Тестостеронды алмастыратын терапия простата өсуіне әкелуі мүмкін. Егер ер адамда простата обыры ерте болса, тестостерон қатерлі ісіктің өсуін ынталандыруы мүмкін деген алаңдаушылық бар. Сондықтан простата обыры бар ер адамдар тестостеронды алмастыратын терапияны қабылдамауы керек. Тестостеронды алмастыратын терапияны қарастыратын барлық ер адамдар үшін бұл терапияны бастамас бұрын простата скринингінен өту маңызды.
Тестостеронды алмастыратын терапияны қабылдамауы керек басқа еркектерге мыналар жатады:
- Зәр шығару белгілеріне әкелетін простата ұлғаюы (зәр шығаруды бастау қиындығы)
- Олардың қуық астындағы ісік бағаланбаған
- PSA өлшемі 4-тен жоғары
- Сүт безінің қатерлі ісігі
- Гематокрит деңгейінің жоғарылауы (эритроциттер саны қалыптыдан жоғары)
- Ауыр тоқырау жүрек жеткіліксіздігі
- Емделмеген обструктивті ұйқы апноэ
Алдын алу
Төмен тестостеронның алдын алуға болады ма?
Төмен тестостеронның алдын алудың белгілі жолдары жоқ, ол генетикалық жағдайлардан немесе аталық бездің немесе гипофиздің зақымдалуынан туындайды.
Дұрыс тамақтануды, жаттығуды, салмақты басқаруды қамтитын және алкоголь мен есірткіні шамадан тыс тұтынуды болдырмайтын салауатты өмір салты тестостерон деңгейін қалыпты ұстауға көмектеседі.
