Ішек тосқауылдары

Ішек тосқауылына не себеп болады?

Кедергілер ішінара болуы мүмкін, ол хирургиясыз жойылуы мүмкін. Толық бітелу ішек операциясын қажет етеді.

Механикалық кедергілер

Механикалық кедергілер – бұл жіңішке ішекті физикалық түрде бөгейтін нәрсе. Бұл мыналарға байланысты болуы мүмкін:

• адгезиялар: іш қуысына операциядан кейін дамитын талшықты тін
• volvulus: ішектің бұралуы

• инвагинация: «телескопия» немесе ішектің бір сегментін келесі бөлімге итеру

• жаңа туылған нәрестелерде пайда болатын ішек ақаулары
• жіңішке ішектегі ісіктер

• өт қабындағы тастар, бірақ сирек кездеседі – кедергілер тудыруы мүмкін

• жұтылған заттар, әсіресе балаларда

• грыжа: дененің сыртына немесе дененің басқа бөлігіне шығатын ішектің бөлігі

• ішектің қабыну ауруы, мысалы, Крон ауруы

Сирек болса да, механикалық кедергілер тоқ ішекті немесе тоқ ішекті бітеп тастауы мүмкін. Бұл мыналарға байланысты болуы мүмкін:

• әсер еткен нәжіс
• тоқ ішек ісігі
• жаңа туылған нәрестелердегі меконий тығыны
• толқу және инвагинация

• дивертикулит: ішектің дөңес дорбаларының қабынуы немесе инфекциясы

• стриктура: тыртықтан немесе қабынудан туындаған тоқ ішектің тарылуы

Механикалық емес кедергі

Транзиттегі механикалық емес кешігулер немесе кедергілер аш немесе тоқ ішектегі бұлшықеттер немесе нервтер нашар жұмыс істегенде пайда болуы мүмкін. Бұл процесс, егер ол жедел немесе өзін-өзі шектейтін жағдай болса, паралитикалық илеус деп аталады. Созылмалы болып қалса, ол ішектің жалған обструкциясы ретінде белгілі. Ішектер әдетте үйлесімді қозғалыс жүйесінде жұмыс істейді. Егер бірдеңе осы үйлестірілген жиырылуларды үзсе, бұл ішектің функционалды кедергісін тудыруы мүмкін.

Паралитикалық ішек өтімсіздігінің себептері:

• іш немесе жамбас хирургиясы
• гастроэнтерит немесе аппендицит сияқты инфекциялар
• кейбір дәрі-дәрмектер, соның ішінде опиоидты ауырсынуға қарсы препараттар, антидепрессанттар және антимускариндер
• калий деңгейінің төмендеуі
• минералдық және электролиттік теңгерімсіздік

Ішек өтімсіздігінің себебі болуы мүмкін:

• Паркинсон ауруы және басқа жүйке және бұлшықет аурулары

• Гиршспрунг ауруы, бұл жаңа туған нәрестелердегі ішек бөлімінде нервтердің жетіспеушілігі.

• басқа жүйке-бұлшықет бұзылыстары
• қант диабеті сияқты нейропатияны тудыратын бұзылулар

Ішек өтімсіздігінің белгілері

Өкінішке орай, ішек өтімсіздігінің белгілері әртүрлі мәселелерге тән. Ішек өтімсіздігінің бар-жоғын анықтау үшін уақыт пен сынақ қажет.

Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:

• іштің қатты ауыруы
• толқындармен келетін құрысулар
• ісіну
• жүрек айну және құсу
• диарея
• іш қату немесе дәреттің болмауы
• газды өткізе алмау
• іштің кеңеюі немесе ісінуі
• іштен қатты дыбыстар
• сасық тыныс

Ішек өтімсіздігі қалай диагноз қойылады?

Біріншіден, дәрігер сіздің ішіңізді итеруі мүмкін. Содан кейін олар кез келген дыбысты стетоскоппен тыңдайды. Қатты кесектің болуы немесе ерекше дыбыс түрлерінің болуы, әсіресе балада, кедергінің бар-жоғын анықтауға көмектеседі. Басқа сынақтарға мыналар жатады:

• рентген
• КТ деп аталатын компьютерлік томография
• КТ энтерография деп аталатын контрастпен КТ сканерлеу
• барий клизмасы

Ішек өтімсіздігін емдеу әдістері қандай?

Емдеу кедергінің орналасуына және ауырлығына байланысты.

Ішінара кедергілер немесе ішек өтімсіздігі кезінде ішектерді жай демалып, көктамырішілік (IV) сұйықтықтарды беру арқылы емдеуге болады. Ішектің демалуы бұл уақыт ішінде сізге ештеңе жеуге болмайды немесе тек таза сұйықтықтар берілмейтінін білдіреді.

Сусыздандыруды емдеу маңызды. Электролиттік теңгерімсіздікті түзету үшін IV сұйықтықтарды бастауға болады. Сұйықтықты кетіру үшін қуыққа катетерді енгізуге болады.

Ауырсынуды жеңілдету үшін түтікшені мұрыннан және тамаққа, асқазанға және ішекке өткізу қажет болуы мүмкін:

• қысым
• ісіну
• құсу

Егер сіздің проблемаңыз есірткіге қарсы препараттарды қолданумен байланысты болса, дәрігер есірткінің ішекке әсерін төмендететін дәрілерді тағайындай алады.

Бұл шаралар нәтиже бермесе, хирургия қажет болады.

Ықтимал асқынулар бар ма?

Емдеу асқынуларды азайту үшін маңызды, мысалы:

• сусыздандыру
• электролиттік теңгерімсіздік
• перфорация: инфекцияларға әкелетін ішекте пайда болатын тесік
• бүйрек жеткіліксіздігі

Егер кедергі қанның ішек сегментіне өтуіне кедергі келтірсе, бұл мыналарға әкелуі мүмкін:

• инфекция
• тіндердің өлімі
• ішек перфорациясы
• сепсис
• көпжүйелі мүшелердің жеткіліксіздігі
• өлім

Ішектің тарылуына немесе тарылуына байланысты созылмалы обструкциясы бар кейбір науқастар үшін эндоскоп деп аталатын ұзын түтік арқылы ішектің ішінде кеңейетін металл стент орнатылуы мүмкін. Бұл сым тор ішекті ашық ұстайды. Процедура іш қуысын кесуді қажет етпеуі мүмкін және әдетте пациент дәстүрлі хирургияға үміткер болмаса ғана қолданылады.

Алып кету

Ішектің бітелуі ықтимал ауыр медициналық жағдай. Бітелу ішінара немесе толық болуы мүмкін және ол аш ішекте немесе тоқ ішекте болуы мүмкін. Ауырлығына байланысты ол тамақ пен сусынның денеңізден өтуіне кедергі келтіруі мүмкін. Ішектің толық бітелуі медициналық шұғыл жағдай болып табылады және жиі хирургиялық араласуды қажет етеді. Кейде ішінара бітелу өздігінен шешілуі мүмкін. Дәрі-дәрмектер мен әртүрлі процедуралар көмектесуі мүмкін. Егер сізде бітелу бар деп ойласаңыз, дереу медициналық көмек қажет.