1981 жылы Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) жасады
Содан бері АҚШ-та 700 000-нан астам адам АИТВ-мен байланысты аурудан қайтыс болды.
Бірақ соңғы 3 онжылдықтағы ғылыми жетістіктердің арқасында АИТВ жұқтырған адамдардың болжамы күрт жақсарды. АИТВ жұқтырған адамдар ерте емделіп, қазір вируссыз адамдар сияқты өмір сүру ұзақтығына ие.
«Бүгінгі таңда АҚТҚ диагнозы қойылған адамдарда көптеген мүмкіндіктер бар», – деді Мартина Кларк, АҚТҚ-на пациенттердің қорғаушысы Healthline-ға. Кларк сонымен қатар Нью-Йорк қаласындағы LaGuardia Community College колледжінде көмекші оқытушы болып жұмыс істейтін автор және педагог.
«Қоғам оны қуып жету үшін сәл баяу, бірақ ғылым ойынды толығымен өзгертті», – деді ол.
Пандемияның алғашқы жылдары
Кларк 1992 жылы АИВ жұқтырғанын білгенде 28 жаста болатын. Емдеу нұсқалары өте аз болды.
Ең кең тараған ем 1987 жылы Азидотимидин (AZT), зидовудин, яғни дидеоксинуклеотидтік кері транскриптаза тежегішінің (NRTI) түрі болды, оны 1987 жылы азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) АҚТҚ-ның алғашқы емі ретінде бекітті.
AZT адамның қанындағы АИТВ мөлшерін азайтуға көмектеседі, оның вирустық жүктемесі деп аталады. Дегенмен, ол қысқа мерзімді пайдаланудан кейін тиімділігі төмендейді және ауыр жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
1990 жылдардың басында FDA АҚТҚ емдеу үшін NRTI үш басқа түрін мақұлдады. Бұл дәрі-дәрмектер уақыт өте келе тиімділігін төмендетеді және жанама әсерлердің жоғары қаупіне ие болды.
«Менің диагнозымды қойған кезде бірнеше емдеу әдістері болды, бірақ олар өте улы болды және жақсы төзімді емес», – деп еске алады Кларк. «Менің дәрігерім маған қандай да бір ем қабылдауды ұсынбады, өйткені ол кезде менің денсаулығым әлі де күшті еді».
Ленни Куртеманш 1992 жылы Кларкпен бір жылы АҚТҚ диагнозын алды.
Ол әлі АИТВ белгілерін дамытпаған және жанама әсерлердің пайда болу қаупіне байланысты қолда бар дәрілерді қабылдаудан бас тартты.
«AZT сол кездегі негізгі есірткі болды және ол адамдардың денесін бұзды», – деді Куртеманш, Health Care Advocates International компаниясының жаһандық алдын алу, ақпараттық-насихаттау және насихаттау директоры. «Сондықтан мен: «Мен оны қабылдаудан бас тартамын» дедім».
Куртеманштың дәрігері онымен мәміле жасады. Куртеманштың иммундық жүйесін бақылау үшін тұрақты қан анализі жүргізілетін болады және ол сау болғанша, ол дәрі-дәрмектен бас тарта алады.
Кларк та, Куртеманш та АИТВ белгілерін дамытпай жылдар бойы емделмей өмір сүрді, бірақ көптеген басқа адамдардың жолы болмады. 1992 жылға қарай ВИЧ инфекциясы болды
«Біз қауымдастықтағы көптеген жақын адамдарымыздан, серіктестерімізден, достарымыздан айырылдық», – деді Кларк. «Қауіпті зардап шеккен қоғамдастықтағы гейлер ме, әлде мен сияқты белсенділер болған және жұмысымыздың арқасында АИТВ жұқтырған адамдарды білетін адамдар ма, біз бұл үлкен шығынға ұшырадық».
HAART өмірді өзгертетін әсерлері
1996 жылғы СПИД-ке қарсы халықаралық конференцияда зерттеушілер АИТВ-ны емдеу үшін әртүрлі дәрілік сыныптардағы бірнеше дәрілерді, соның ішінде протеаза тежегіштерін және басқа да дәрі-дәрмектерді біріктірудің артықшылықтары туралы хабарлады. Бұл біріктірілген терапия әдісі жоғары белсенді антиретровирустық терапия (HAART) ретінде белгілі.
1997 жылы HAART АҚТҚ-ға көмек көрсетудің жаңа стандарты болды. Бұл вируспен өмір сүретін адамдардың өмірі өзгеретінін дәлелдеді. 1996 жылдан 1997 жылға дейін АИТВ-ға байланысты өлім-жітім төмендеді
Кларк 2008 жылы оның вирустық жүктемесі артқанын білгеннен кейін HAART түрімен емдеуді бастады.
Куртеманш HAART-пен емдеуді 2010 жылы E. coli инфекциясын жұқтырғаннан кейін бастады, бұл оның иммундық жүйесін әлсіретіп, пневмонияға осал қалдырды.
«Мен ауруханаға ол кезде толық СПИД деп есептелетін аурумен түстім», – деді ол. «[My doctor] «Сен қазір мүлдем дәрі-дәрмек алуың керек» деді».
Кларк пен Куртеманш емдеудің жанама әсерлерін, соның ішінде жүрек айнуын басқаруда қиындықтарға тап болды. Бірақ олардың қанындағы вирустың мөлшері тез азайып, көп ұзамай анықталмайтын деңгейге жетті.
«Мен 2010 жылы өршіп тұрған вирустық жүктемеден 2011 жылы нөлге жеттім, содан бері мен нөлдік анықталмайтын болдым», – деді Куртеманш.
Берілудің алдын алу
Адамның вирустық жүктемесін төмендету арқылы HAART АҚТҚ белгілерін кешіктіреді немесе толық алдын алады. Бұл емделіп жатқан адамдардың денсаулығын ұзағырақ сақтауға көмектеседі.
Адамның вирустық жүктемесін төмендету оның вирусты басқа біреуге беру қаупін де азайтады.
Вирус адам ағзасында анықталмайтын деңгейге жеткенде, ол берілмейтін болады. Бұл анықталмаған вирустық жүктемесі бар адам АИТВ-ны басқа адамдарға бере алмайды дегенді білдіреді.
Бұл АИТВ-ның жаңа жағдайларының алдын алуға және вирусты басқаларға жұқтырудан қорқатын АИТВ-мен ауыратын адамдардың өмір сүру сапасын жақсартуға пайдалы.
Куртеманш емделуді бастағанға дейін жас жиенінің қасында ыдыс жуып, шыны сынығына саусағын кескен кезін есіне алды. «Менің жиенім оған қарап, қолымды ұстауға барды, өйткені ол оны жақсарту үшін оны сүйгісі келді», – деді ол. «Мен қолымды тартып алып: «Егер Ленни ағай қансырап жатса, оған ешқашан тиіспе» дедім».
АИТВ қаннан қанға байланыс арқылы беріледі, яғни вирусты жұқтыру үшін құрамында АИТВ бар қанға қол тигізу жеткіліксіз. Куртеманш жиені үшін қауіп аз екенін білсе де, ол әлі де вирусты жұқтырудан қорықты.
«Енді, егер мен өзімді кесіп алсам, мен оны әлі де таңып тастаймын, бірақ мен енді біреуді өлтіретін сияқты емеспін», – деді Куртеманш Healthline-ға. «Сондықтан, жақындық тұрғысынан, менің ойымша, бұл сіздің айналаңыздағы әлемге деген қорқынышты аздап жояды».
АҚТҚ-ның алдын алудың тағы бір пайдасы 2012 жылы FDA АҚТҚ-ның алдын алу профилактикасының (PrEP) бірінші түрін бекіткен кезде болды. АҚТҚ жоқ адам вирус жұқтыру қаупін азайту үшін PrEP қабылдауы мүмкін.
сәйкес
«Мен жауапты боламын және өзіме қамқорлық жасаймын, ал сіз жауапты болып, өзіңізге қамқорлық жасайсыз», – деді Куртеманш, HAART және PrEP-тің АИТВ жұқтыруының алдын алуда ойнайтын рөлдерін сипаттай отырып.
Жақсартылған емдеу нұсқалары
1990 жылдардың ортасында HAART пайда болғаннан бері ғалымдар емдеудің жаңа түрлерін дамытуды жалғастырды. Жаңа дәрілер мен аралас терапия ескі емдеу әдістеріне қарағанда дәріге төзімділік пен жанама әсерлердің төмен қаупімен байланысты.
Бір таблеткада бірнеше дәрілерді біріктіретін өнімдер де қолжетімді болды, бұл адам қабылдауға қажетті таблеткалар санын азайту арқылы ауызша емдеуді ыңғайлы етеді.
«Уақыт өте келе біз дәрі-дәрмектерді жақсырақ аламыз және есірткімен жақсырақ боламыз», – деді Куртеманш. «[My doctor] «Жаңа таблетка бар, ол күніне бір ғана таблетка, жүрек айнусыз», – деді. Мен: «Бұл бір қадам жоғары» деп ойладым».
2021 жылы
Инъекциялық каботегравир (Apretude) да болды
Көбірек жұмыс істеу керек
Соңғы 3 онжылдықта емдеудегі жетістіктер АИТВ жұқтырған адамдарға ұзақ және дені сау өмір сүруге мүмкіндік берді. Мысалы, Кларк алғаш рет диагнозын 30 жыл бұрын алған кезде, оған 5 жыл өмір сүруі мүмкін екенін айтты. Енді ол ұзақ уақыт бойы аман қалғандардың қатарына қосылды.
«Демалыс күндері мен ұзақ уақыт бойы аман қалғандармен бірге 3 күн демалыста болдым және барлығына бірнеше айдан бірнеше жылға дейін өмір сүруіміз керек деп айтылған адамдар тұратын бөлмеде болу таңғаларлық болды», – деді Кларк.
«Енді біз қартаюмен күресудің сән-салтанаты туралы қалжыңдаймыз, өйткені біз осында боламыз деп ешқашан ойламадық. Таңертең аздап ауырып, мұның 60-қа келгені үшін екенін білу қандай керемет. Әр туған күн: «Ой, мен осында боламын деп ешқашан ойламаппын, ал қартайғаным керемет», – дейді ол. жалғастырды.
Дегенмен, бұл жетістіктер қауымдастықтың барлық мүшелеріне бірдей қолжетімді емес. АИТВ жұқтырған көптеген адамдар әлі де диагноз қоюға және емдеуге қол жеткізуге кедергілерге тап болады.
The
Кейбір адамдар үшін АИТВ-ға қарсы препараттардың құны емделуге айтарлықтай кедергі жасайды.
«Менің ойымша, адамдар бұл дәрілердің қаншалықты қымбат екенін түсіну өте маңызды. Менің дәрі-дәрмегім айына 4000 долларға жуық тұрады, ал егер менде сақтандыру болмаса, оны төлеуге мүмкіндігім жоқ», – деді Кларк.
«Мен әрқашан медициналық сақтандыруды өз бетіммен немесе жұмысым арқылы немесе қазір Medicaid арқылы алған жерде болдым, сондықтан мен ешқашан емделе алмадым, бірақ мен баталарымды санаймын, өйткені бұл барлығы үшін іс », – деп қосты ол.
АИТВ пандемиясының алғашқы жылдарында вируспен өмір сүретін адамдар үшін өте аз емдеу мүмкін болды.
Содан бері ғылыми жетістіктер көптеген адамдарға АИТВ-мен ұзақ және салауатты өмір сүруге көмектесетін жоғары белсенді емдеу әдістерінің дамуына әкелді. Зерттеушілер сондай-ақ ВИЧ-ке шалдыққан адамның вирус жұқтыру қаупін төмендететін профилактикалық препараттарды әзірледі.
Бұл жетістіктер АИТВ жұқтырған адамдардың өмір сүруін және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектесті.
Дегенмен, АИТВ жұқтырған және вирусты жұқтыру қаупі бар адамдардың барлығына қажетті көмекті алу үшін көбірек жұмыс істеу керек.
