Қатерлі нейролептикалық синдром дегеніміз не?

Қатерлі нейролептикалық синдром дегеніміз не?

NMS – бұл белгілі бір препараттарға ауыр жағымсыз реакция. Көбінесе бұл препаратты бірінші рет бастағанда немесе қазіргі препараттың дозасын арттыру кезінде пайда болады.

Көбінесе NMS-пен байланысты препараттар антипсихотиктер (нейролептикалық препараттар) болып табылады. Бұл препараттар шизофрения және биполярлық бұзылыс сияқты психикалық денсаулықтың бұзылуын емдеу үшін қолданылады.

NMS допаминдік рецепторлардың бітелуіне байланысты болады. Допамин – жасушалар арасында хабарламаларды жеткізуге көмектесетін химиялық хабаршы. NMS-пен байланысты препараттар мидағы допаминдік рецепторларды блоктайды, бұл NMS белгілеріне әкеледі деп саналады.

Ауыр болғанымен, NMS сирек кездеседі. Ол тек жылы болады деп есептеледі 0,01-ден 3,2 пайызға дейін антипсихотикалық препараттарды қабылдайтын адамдар. Сонымен қатар, жаңа препараттардың енгізілуіне байланысты ЖМС жалпы сырқаттанушылық төмендейді.

NMS сонымен қатар дофаминергиялық препараттарды тез алып тастаудан туындауы мүмкін. Бұл препараттар көбінесе Паркинсон ауруын емдеу үшін қолданылады. Олар мидағы допаминмен байланысты белсенділікті арттырады және сирек жағдайларда кенеттен бас тарту NMS тудыруы мүмкін.

Нейролептикалық қатерлі синдромның белгілері қандай?

NMS симптомдары препараттың әсерінен кейін бірнеше сағат немесе күн ішінде дамуы мүмкін. NMS әртүрлі белгілермен көрінуі мүмкін.

Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• өте жоғары қызба
• қатты бұлшықеттер
• қозу, ұйқышылдық немесе шатасу сияқты психикалық күйдегі өзгерістер
• шамадан тыс терлеу
• жылдам жүрек соғысы
• жұту қиын
• жер асты дүмпулері
• қан қысымының ауытқулары
• жылдам тыныс алу
• зәр ұстамау

Нейролептикалық қатерлі синдромның негізгі себептері қандай?

NMS тудыруы мүмкін көптеген әртүрлі препараттар бар. Төменде біз жағдайды тудыруы мүмкін нақты препараттарды толығырақ қарастырамыз.

Антипсихотикалық препараттар

NMS тудыратын дәрілердің көпшілігі антипсихотикалық препараттар болып табылады. Антипсихотиктердің екі түрі бар:

• бірінші буын (типтік)
• екінші буын (типтік емес)

Екі түрі де NMS тудыруы мүмкін.

Бірінші буын антипсихотиктері

• Галоперидол
• Флуфеназин
• Хлорпромазин
• Локсапин
• Перфеназин
• Бромперидол
• Промазин
• Клопентиксол
• Тиоридазин
• Трифлуоперазин

Екінші буын антипсихотиктері

• Оланзапин
• Клозапин
• Рисперидон
• Кетиапин
• Зипрасидон
• Арипипразол
• Амисульприд

Дофаминергиялық препараттар

NMS дофаминергиялық препараттарды кенеттен алып тастаған кезде де дамуы мүмкін. Дәрілердің осы түрлерінің мысалдары мыналарды қамтиды:

• Леводопа
• Амантадин
• Толкапон
• Допамин агонистері

Әртүрлі дәрілер

Сондай-ақ жоғарыда аталған санаттардың ешқайсысына жатпайтын дәрілер бар, олар қабылдаған кезде NMS пайда болуы мүмкін.

Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• литий

• фенелзин, амоксапин және досулепин сияқты антидепрессанттар

• метоклопрамид және домперидон сияқты құсуға көмектесетін дәрілер (антиметиктер).
• тетрабеназин, қозғалыс бұзылыстарын емдеу үшін қолданылатын дәрі
• резерпин, жоғары қан қысымын емдеу үшін қолданылатын дәрі

Қатерлі нейролептикалық синдром қалай емделеді?

NMS – бұл шұғыл медициналық көмек және шұғыл араласу қажет. Егер NMS препаратқа реакциядан туындаса, бұл препарат тоқтатылады. Егер бұл препаратты қабылдаудан бас тартуға байланысты болса, препаратты қайта бастау симптомдарды азайтуға көмектеседі.

NMS белгілерін басқару үшін агрессивті демеуші күтім қолданылады. Бұл мыналарды қамтуы мүмкін:

• мұз пакеттерін немесе салқындатқыш көрпелерді пайдаланып денені салқындату

• жоғалған сұйықтықтар мен электролиттердің орнын толтыру

• механикалық желдетуді қолдану
• тұрақты емес жүрек соғысы және қозу сияқты басқа белгілерді жою үшін дәрі-дәрмек беру

Препаратқа реакциядан туындаған NMS жағдайында бромокриптин және дантролен тағайындалуы мүмкін.

Бромокриптин – допаминдік рецепторлардың бітелуін қалпына келтіру үшін жұмыс істей алатын допамин агонисі. Дантролен – бұлшық ет босаңсытқышы, ол NMS-пен байланысты бұлшықет қаттылығына көмектеседі.

Болжам қандай?

NMS өмірге қауіп төндіруі мүмкін, бірақ тез тану және емдеу арқылы көптеген адамдар сауығып кетеді. Алуы мүмкін 2 мен 14 күн аралығында NMS қалпына келтіру үшін.

NMS бар көптеген адамдар антипсихотикалық препараттарды қабылдауды қайта бастауға болады, бірақ кейде қайталанулар болуы мүмкін. Бұл препараттарды қайта бастағанға дейін кем дегенде 2 апта күту керек.

Антипсихотикалық препараттарды қабылдауды қайта бастағанда әдетте әсері азырақ дәрілер қолданылады. Бастапқыда төмен доза беріледі, содан кейін уақыт өте келе баяу артады.

Қатерлі нейролептикалық синдром серотониндік синдромға қарсы

Серотонин синдромы (СС) – NMS-ге ұқсас жағдай. Бұл денеде серотонин тым көп жиналған кезде пайда болады.

Дофамин сияқты, серотонин де жасушалар арасындағы байланысты жеңілдететін химиялық хабаршы болып табылады.

NMS сияқты, SS жиі жаңа препаратты бастағанда немесе ағымдағы препараттың дозасын арттырғанда пайда болады.

Көптеген препараттар жағдайды тудыруы мүмкін, бірақ ол көбінесе антидепрессанттармен, әсіресе серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштерімен (SSRIs) байланысты.

SS-ті NMS-тен келесі жолдармен ажыратуға болады:

• қоздырғыш дәрі, ол көбінесе SSRI сияқты антидепрессант болып табылады
• диарея, бұлшықет спазмы (миоклонус) және координацияның жоғалуы (атаксия) сияқты NMS-те жиі емес басқа белгілердің болуы
• жоғары қызба және бұлшықет ригидтілігі, бұл NMS-ге қарағанда ауыр емес

Нейролептикалық қатерлі синдром қатерлі гипертермияға қарсы

Қатерлі гипертермия – NMS-ге ұқсас басқа жағдай. Бұл тұқым қуалайтын ауру, яғни туылғаннан бері болады.

Қатерлі гипертермиясы бар адамдар хирургиялық араласу кезінде қолданылатын кейбір препараттарға ауыр реакцияға ие болуы мүмкін. Оларға ингаляциялық анестетиктер және бұлшықет босаңсытқыштарының белгілі бір түрлері кіруі мүмкін.

Қатерлі гипертермияның белгілері NMS белгілеріне өте ұқсас. Олар тез пайда болуы мүмкін, әдетте адам жалпы анестезияға салынғаннан кейін.

Қатерлі гипертермия белгілерін тудыратын дәрі-дәрмектерді қабылдаудың соңғы тарихы жиі NMS-ті жоққа шығару үшін жеткілікті.

Түйінді қабылдау

NMS – сирек, бірақ өмірге қауіп төндіретін жағдай.

Бұл белгілі бір препараттарды қабылдауға немесе одан бас тартуға ауыр реакция. Бұл жағдай көбінесе антипсихотикалық препараттармен байланысты, бірақ басқа препараттар да оның пайда болуына себеп болуы мүмкін.

NMS-тің ең жиі кездесетін белгілеріне өте жоғары температура, бұлшықеттердің қатайуы және психикалық жағдайдың өзгеруі жатады. Шамадан тыс терлеу, жылдам жүрек соғысы және тремор сияқты басқа белгілер де болуы мүмкін.

Бұл өте маңызды болғандықтан, NMS тез тануды және емдеуді қажет етеді. Дереу диагностика және емдеу арқылы NMS бар көптеген адамдар сауығып кетеді.

Кейбіреулер емделгеннен кейін бірнеше аптадан кейін дәрі-дәрмекті қайта қабылдай алады.