Шолу
Екі жармалы аорта қақпақшасының ауруы дегеніміз не?
Қолқа қақпақшасы – жүрек пен қолқа арасындағы бір жақты клапан, оттегіге бай қанды денеге тарататын жүректен шығатын негізгі артерия. Әдетте қолқа қақпақшасында қанның жүректен аортаға ағып кетуіне және қанның жүрекке кері ағуына жол бермейтін қан ағынын реттеу үшін кеңінен ашылатын және қауіпсіз жабылатын үш кішкентай қақпақшалар немесе жапырақшалар болады.
Екі жармалы аорта қақпақшасының ауруында (BAVD) қақпақшада тек екі жапырақ болады. Бұл деформация кезінде клапан мінсіз жұмыс істемейді, бірақ ол проблеманың белгілерін немесе айқын белгілерін тудырмай, жылдар бойы дұрыс жұмыс істей алады.
Соңғы зерттеулер қос жармалы аорта клапанының ауруы қан айналымы жүйесінің басқа да проблемаларын тудыратын дәнекер тінінің бұзылуынан туындағанын көрсетеді. Екі жармалы аорта клапанының ауруы бар адамдарда аномальді коронарлық артериялар, аорта аневризмасы немесе қалыптан тыс кеуде аортасы (қолқаның кеуде қуысының жоғарғы бөлігінен өтетін бөлігі) және тұрақсыз (лабильді) жоғары қан қысымы болуы мүмкін.
Симптомдары мен себептері
BAVD белгілері мен белгілері қандай?
Екі жармалы аорта клапанының ауруы туған кезде болғанымен, әдетте ересек жасқа дейін диагноз қойылмайды, себебі ақаулы клапан жылдар бойы симптомдарсыз жұмыс істей алады. Сирек, ауру туылғанда соншалықты ауыр, нәресте өмірінің басында жүрек жеткіліксіздігін дамытады. Көбінесе пациенттерде балалық шақтағы шу бар және симптомдар клапан қартайған сайын орта өмірде дамиды.
Жапырақтардың үстіндегі және айналасындағы кальций шөгінділері ақырында клапанның қатайуына және тарылуына әкеледі, бұл стеноз деп аталатын жағдай. Стеноз дамыған сайын жүрек клапан арқылы қанды күштеп айдау үшін күшейе түседі. Стеноздық клапанның белгілеріне кеудедегі ауырсыну, ентігу және бас айналу немесе миға жеткіліксіз қан ағымынан туындаған естен тану жатады.
Екі жармалы клапан толығымен жабылмаса, қан жүрекке кері ағуы мүмкін. Бұл аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі деп те аталатын регургитация. Содан кейін жүрек сол қанды қайтадан сорып алуы керек, бұл жүректің төменгі сол жақ камерасына, сол жақ қарыншаға жүктеме тудырады. Уақыт өте келе қарынша кеңейеді немесе шамадан тыс кеңейеді. Қолқа қақпақшасының регургитациясының негізгі симптомы – баспалдақпен көтерілу сияқты жүктеме кезінде ентігу.
Ауру дамып келе жатқанда, бұл белгілер физикалық жаттығуларсыз да жиі пайда бола бастайды. Дәрігер адамның жүрегін тыңдаған кезде өзіне тән шу естіледі.
Екі жармалы аорта қақпақшасының ауруына не себеп болады?
Бикуспидті аорта қақпақшасының ауруының нақты себебі толығымен анық емес. Біз екі жапырақты клапанның жүктіліктің ерте кезеңдерінде дамитынын білеміз, ал ақау туған кезде болады. Халықтың шамамен 2% -ында BAVD бар және ол әйелдерге қарағанда ерлерде екі есе жиі кездеседі.
- Қолқа қақпақшасының хирургиясы сіз үшін дұрыс па?
Диагностика және сынақтар
Екі жармалы аорта қақпақшасының ауруы қалай диагноз қойылады?
Ентігу сияқты белгілерді бастан кешіретін адамдар, әдетте, адамның жүрегін тыңдауды қамтитын физикалық тексеру жүргізетін отбасылық дәрігерден басталады. Науқастың симптомдары және кардиологиялық тексеру кезінде естілген дыбыстар екі жармалы аорта қақпақшасының ауруына күдік тудырса, науқасты жүрек қақпақшаларының ауруы бойынша маманға жіберу қажет.
Кливленд клиникасында жүрек, тамыр және кеуде институтында мамандар жүрек қызметін бағалау үшін эхокардиографияны (жүрек УДЗ), трансөңештік эхокардиографияны (өңеш арқылы жүзеге асырылатын жүректің жақыннан ультрадыбыстық зерттеуі), КТ сканерлеуін және жүректің магнитті-резонансты томографиясын (МРТ) пайдаланады. , клапандар және аорта.
Электрокардиограмма (жүректің электрлік белсенділігін тексеру үшін) немесе коронарлық ангиография (арнайы бояғышты пайдаланып жүрек қан тамырларының рентгені) сияқты басқа сынақтар жүрек пен артериялардың қос жармалы аорта клапанымен байланысты болуы мүмкін басқа мәселелерді диагностикалауға көмектеседі. ауру. Кливленд клиникасының мамандары сонымен қатар BAVD бар науқастарды аневризмалар, коронарлық артерия ауруы және жүрек ырғағының бұзылыстары үшін бағалайды.
Басқару және емдеу
Екі жармалы аорта қақпақшасының ауруы асқыну тудыруы мүмкін бе?
Иә, екі жармалы аорталық қақпақша ауруы бар адамдардың шамамен 30% асқынуларды дамытады. Олар өте ауыр, тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Сондықтан BAVD диагнозы бар адамдар уақыт өте келе жүректегі, қақпақшалардағы және аортадағы өзгерістерді бақылай алатын жүрек клапандары ауруы бойынша маманның тұрақты бақылауында болуы керек.
Негізгі асқынулар:
Жүрек жетімсіздігі
Уақыт өте келе стенотикалық клапан сол жақ қарыншаның қалыңдауына әкеледі, бұл клапан арқылы қанды мәжбүрлеу үшін қажет қосымша айдау. Бұл кеңейтілген қарынша және тиімсіз сору жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Темекі шегу немесе жоғары холестерин процесті тездетуі мүмкін.
Аортаның аневризмасы және диссекциясы
BAVD тудыратын дәнекер тінінің негізгі бұзылуы аорта қабырғаларын құрайтын тіндік қабаттарға да әсер етеді. Тіндердің қабаттары бұзылған сайын аортаның қабырғалары күшін жоғалтады және пішіні созылады. Сайып келгенде, бұл аневризманың пайда болуына, қабырғалары жұқа және шамадан тыс созылған аортаның дөңес аймағына әкелуі мүмкін.
Аневризма жарылуы мүмкін немесе аортаның ішкі және сыртқы тіндік қабаттары бір-бірінен бөлініп кетуі мүмкін (қолқа диссекциясы). Жарылу және диссекция – өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдайлар. Кливленд клиникасының жүрек және клапан мамандары жыртылу немесе диссекция пайда болғанға дейін хирургиялық араласуды жоспарлау үшін BAVD бар науқастарда аортаны бақылауда тәжірибелі.
Кливленд клиникасының тәжірибесінде 5000-нан астам БАВД бар пациенттердің 20%-ында аневризмалармен байланысты. Кливленд клиникасында біз науқастың бойы мен салмағына және қолқаның өлшеміне негізделген хирургиялық араласу қажет болғанда анықтайтын арнайы математикалық формуланы әзірледік. Доктор Свенссон сипаттаған формула қолқаның сантиметрдегі көлденең қимасының ауданы мен метрдегі биіктік арасындағы қатынас болып табылады. Егер өлшем 10-нан асса, әдетте хирургиялық араласу қарастырылады.
Екі жармалы қолқа қақпақшасының ауруын емдеу қандай?
Ең ауыр жағдайларда, симптомдар туылған кезде немесе ерте нәресте кезінде болған кезде, клапанның хирургиялық жөндеуі дереу орындалуы керек. Басқа жағдайларда адамдар өмір бойы BAVD бар екенін білмей жүре алады.
BAVD бар адамдардың шамамен 80 пайызы, әдетте, 30 немесе 40 жаста болғанда, клапан мен аортаның бір бөлігін жөндеу немесе ауыстыру үшін хирургиялық емдеуді қажет етеді. Кливленд клиникасының мамандары хирургиялық жөндеуді орындаудың ең жақсы уақытын және қажет болған жағдайда клапан мен аортаға бірнеше жөндеуді бір уақытта жасауға болатынын анықтай алады. 2010 жылдың желтоқсанындағы жағдай бойынша олар BAVD бар 4700 науқасқа операция жасады, бұл осы ауруды емдеудегі әлемдегі ең үлкен тәжірибе.
Стенозы және симптомдары бар пациент үшін клапанды механикалық немесе биологиялық клапанмен ауыстыру артықшылықты емдеу болып табылады. Кливленд клиникасында бұл процедура үшін өлім деңгейі 1% -дан аз.
Регургитация болған кезде қолқа қақпағын сәтті жөндеуге болады. Кливленд клиникасы – екі жармалы аорта қақпақшаларын жөндейтін әлемдегі санаулы орталықтардың бірі және мұнда процедурадан өткен пациенттердің 91% кем дегенде 10 жыл бойы клапанға қайта операция жасауды қажет етпейді. Жөндеуден кейін, егер ақаулық орын алса, ол операциядан кейінгі бірінші жылдан 18 айға дейін орын алады, бірақ одан кейін қайта операция жасау қаупі төмен. Дегенмен, клапан қалыпты емес болғандықтан, оны бірнеше онжылдықтардан кейін ауыстыру қажет болуы мүмкін.
Ұлғайған және аневризманы құрайтын қолқаны жөндеуге болады, бірақ Кливленд клиникасында біз көбінесе зақымдалған бөлікті орнына тігілген пластикалық түтіктің бөлігімен ауыстырамыз. Бұл әдетте аз инвазивті «J» кесуімен жасалады. Аорталық аневризманы жөндеу уақыты өте маңызды. Клапан ақаулы болса және қолқа 4,5 см-ден жоғары ұлғайса, біз қолқаны жөндейміз, сонымен бірге клапанды жөндейміз немесе ауыстырамыз. Егер қолқа үлкейсе, бірақ клапан әлі де жақсы болса, қолқаны жөндеудің оңтайлы уақыты өзгереді. Кливленд клиникасында біз пациенттің бойы мен салмағына және қолқаның өлшеміне негізделген оны анықтау үшін қолданатын арнайы математикалық формуланы әзірледік – әдетте хирургиялық араласу аортаның көлденең қимасының ауданы шаршы сантиметрде пациенттің бойына бөлінген кезде ұсынылады. метрмен 10-нан асады.
Ресурстар
Емдейтін дәрігерлер
Кливленд клиникасында елдегі ең үлкен клапандарды емдеу бағдарламасы бар.
Дәрігерлер дайындық пен тәжірибенің айырмашылығына байланысты сапасы жағынан ерекшеленеді; ауруханалар қол жетімді қызметтер саны бойынша ерекшеленеді. Сіздің медициналық мәселеңіз неғұрлым күрделі болса, сападағы бұл айырмашылықтар соғұрлым үлкен болады және маңыздырақ болады.
Күрделі, мамандандырылған медициналық көмек үшін таңдаған дәрігер мен аурухана сіздің қаншалықты жақсы жұмыс істеуіңізге тікелей әсер ететіні анық. Бұл таңдауды жасауға көмектесу үшін Миллер отбасының жүрек, қан тамырлары және кеуде институтының нәтижелерін қарап шығыңыз.
Кливленд клиникасы жүрек, тамыр және кеуде институты кардиологтар мен хирургтар
Жүрек клапанының ауруын емдеу үшін дәрігерді таңдау диагнозыңыз бен емдеуіңіздің қай жерде екеніне байланысты. Жүрек, қантамыр және кеуде институтының келесі бөлімдері мен бөлімдері жүрек қақпақшалары ауруы бар науқастарды емдейді:
Екі жармалы клапан орталығы екі жармалы аорта клапанының ауруы бар науқастар мен олардың отбасыларына көмек көрсетуге арналған кардиологтар мен хирургтарды қамтиды.
Жүрек-қан тамырлары медицинасы кафедрасы: Жүрек қақпақшасының мамандары келесі бөлімдерде жүрек клапандары ауруы бар науқастарды бағалауды, медициналық басқаруды және өмір бойы күтімді қамтамасыз етеді:
- Жүрек-қантамырларды бейнелеу бөлімі
- Клиникалық кардиология бөлімі
800.223.2273, қосымша 4-6697 нөмірі бойынша кардиологиялық қабылдауларға тегін қоңырау шалыңыз немесе онлайн қабылдауға тапсырыс беріңіз.
Кеуде және жүрек-қан тамырлары хирургиясы бөлімі: Кеуде және жүрек-қан тамырлары хирургиясы бөлімшесінің хирургтары клапандарды жөндеу немесе ауыстыру, жүрек клапанының аз инвазивті хирургиясы және пациенттің жеке қажеттіліктеріне байланысты қайталанатын операцияларды қоса алғанда, клапан ауруын емдеуде сарапшылар болып табылады.
Интервенциялық немесе тері арқылы клапан процедураларын қажет ететін науқастар үшін, мамандандырылған көп салалы топтар бағалау және қамқорлықпен айналысады. Қосымша ақпаратты мына жерден қараңыз:
-
Қолқа қақпақшасы: тері арқылы емдеу опциялары (TAVR)
-
Митральды клапан: тері арқылы емдеу нұсқалары (MitraClip, Valvotomy)
Сіз сондай-ақ Интернет арқылы MyConsult екінші пікір кеңесін пайдалана аласыз
Сиделл және Арнольд Миллер отбасылық жүрегі, қан тамырлары және кеуде институты туралы көбірек білу үшін «Біз туралы» бөлімін қараңыз.
Байланыс
Хирургиялық кеңес алу үшін немесе қосымша сұрақтарыңыз болса немесе қосымша ақпарат қажет болса, медбикемен онлайн сөйлесіңіз немесе 216.445.9288 немесе 866.289.6911 нөмірі бойынша тегін Миллер жанұясының жүрек, тамыр және кеуде институтының ресурстық және ақпарат медбикесіне қоңырау шалыңыз. Біз сізге көмектесуге қуаныштымыз.
Науқас болу
- Кездесуге жазылыңыз
- Сапарыңызды жоспарлаңыз
- Есепшот және сақтандыру
- Келушілерге арналған ыңғайлылықтар
- Кливленд клиникасында жүрекке операция жасайтын науқас болу
Емдеу опциялары
- Клапан ауруын емдеу
Емдеу бойынша нұсқаулықтар
- Жүрек қақпақшаларының хирургиясы
- Миллер жанұясының жүрек, қан тамырлары және кеуде институтының емдеуге арналған барлық нұсқаулықтары
Диагностикалық сынақтар
Диагностикалық сынақтар сіздің клапан ауруын және ең тиімді емдеу әдісін диагностикалау үшін қолданылады.
- Диагностикалық тестілеу
Анатомия
- Жүрек клапандары
- Жүрегіңіз бен қан тамырларыңыз
Веб чаттар
Біздің веб-чаттарымыз бен бейне чаттарымыз емделушілер мен келушілерге сұрақтар қоюға және біздің дәрігерлермен өзара әрекеттесуге тағы бір мүмкіндік береді.
- Valve Disease веб-чаттары және бейне чаттар
- Жүрек хирургиясы веб-чаттары және бейне чаттар
- Миллер отбасының жүрегі, қан тамырлары және кеуде институтының барлық веб-чаттары
Бейнелер
- Клапан ауруы және емдеу бейнелері
- Миллердің отбасылық жүрегі, қан тамырлары және кеуде институтының барлық бейнелері
Интерактивті құралдар
- Миллер жанұясының жүрегі, қан тамырлары және кеуде институтының интерактивті құралдары
Хирургиялық нәтижелер
Неліктен сіздің күтіміңіз үшін Кливленд клиникасын таңдадыңыз?
Біздің нәтижелеріміз өзі үшін айтады. Біздің фактілер мен сандарды қарап шығыңыз және сұрақтарыңыз болса қоюдан тартынбаңыз.
