Қуық асты безінің қатерлі ісігінің кезеңдері қандай?

Қуық асты безінің қатерлі ісігі қалай диагностикаланады және кезеңге бөлінеді

Қатерлі ісік сатысы сізге және сіздің дәрігеріңізге қатерлі ісіктің қаншалықты дамығанын және диагноз кезінде оның қаншалықты таралғанын түсінуге көмектеседі. Қатерлі ісік сатысын білу дәрігерге сіз үшін ең жақсы емдеу нұсқаларын анықтауға және өмір сүру мүмкіндігін бағалауға көмектеседі.

Қатерлі ісіктерді анықтаудың ең кең таралған жүйесі Қатерлі ісікке қарсы американдық бірлескен комитет Қатерлі ісіктерді 1 сатыдан 4 кезеңге дейін жіктейтін TNM жүйесі.

TNM мынаны білдіреді:

• Ісік: ісіктің мөлшері мен көлемі
• Түйіндер: жақын лимфа түйіндерінің саны немесе дәрежесі
• Метастаз: қатерлі ісік дененің алыс жерлеріне тарады ма

TNM шкаласы қатерлі ісіктің көптеген түрлерінде қолданылады. Дәрігер оны қуық асты безінің қатерлі ісігінің сатысын анықтау үшін пайдаланған кезде, олар бірнеше басқа факторларды да қарастырады, соның ішінде:

• простата-спецификалық антиген (PSA) деңгейлері

• Глисон простата обыры көрсеткіші
• сынып топтары

PSA деңгейлері

PSA – простатадағы қалыпты және қатерлі жасушалардан жасалған ақуыз. Қандағы PSA деңгейінің жоғарылауы простата обырының даму қаупінің жоғарылауымен байланысты. Көптеген дәрігерлер PSA деңгейлері 4 нг/мл-ден жоғары болса, сізді қосымша тексеруге жібереді.

сәйкес Американдық қатерлі ісік қоғамы, егер сізде PSA деңгейі 4 және 10 нг/мл арасында болса, сізде простата обыры болуы ықтималдығы 25 пайыз. Егер сіздің PSA деңгейіңіз 10 нг/мл-ден жоғары болса, простата обырының 50 пайыздан астам ықтималдығы бар.

Дәрігерлер әдетте простата обырын скрининг үшін PSA сынамасын пайдаланады, дегенмен бұл тәсілге қатысты кейбір қарама-қайшылықтар болды. Американдық урологиялық қауымдастық қазіргі уақытта келесі топтар үшін PSA скринингін ұсынады:

• 55 пен 69 жас аралығындағы орташа тәуекелді адамдар
• отбасылық тарихы немесе простата қатерлі ісігінің басқа қауіп факторлары бар адамдар

Дәрігерлер әдетте сандық тік ішек емтиханын пайдаланады, онда олар простата безінің қалыпты өсуін сезіну үшін қолғапты саусақты пайдаланады. Зақымдануларды іздеу үшін қосымша қан анализі және қуық асты безінің МРТ-і де жасалуы мүмкін.

Егер сіздің дәрігеріңіз осы сынақтарда әдеттен тыс нәрсе тапса, олар биопсияны сұрауы мүмкін. Биопсия кезінде дәрігер простата безінен тін үлгісін жинайды. Үлгі ісік белгілерін тексеру үшін микроскоп астында зерттеледі.

Глисон простата обыры көрсеткіші

Доктор Дональд Глисон бастапқыда простата обыры бойынша Глисон көрсеткішін жасады 1960 ж простата обырының қаншалықты агрессивті болуы мүмкін екенін өлшеу әдісі ретінде.

Патолог сіздің Глисон баллыңызды микроскоппен қуық асты безінің тінінің биопсиясына қарап анықтайды. Олар биопсиядағы жасушаларды 1-ден 5-ке дейінгі шкала бойынша бағалайды. 1-дәрежелі жасушалар сау простата, ал 5-дәрежелі жасушалар жоғары мутацияға ұшыраған және сау жасушаларға мүлде ұқсамайды.

Патолог сіздің Глисон ұпайыңызды үлгідегі ұяшықтардың ең көп таралған түрі мен екінші ең көп таралған түрін қосу арқылы есептейді.

Мысалы, үлгідегі ұяшықтардың ең көп тараған бағасы 4 болса және екінші ең көп таралғаны 4 болса, сізде 8 ұпай болады.

Глисонның 6 баллы төмен дәрежелі ісік болып саналады, 7 орташа, ал 8-ден 10-ға дейін жоғары дәрежелі ісік болып саналады.

Глисон ұпайы және сынып топтары

Халықаралық урологиялық патологиялар қоғамы 2014 жылы қуық асты безінің обырын бағалаудың қайта қаралған жүйесін шығарды. Сыныптар жүйесі Глисон ұпайларын жеңілдетуге және дәлірек диагноз қоюға тырысады.

Глисон ұпайының негізгі проблемаларының бірі – кейбір ұпайларды әртүрлі тәсілдермен жасауға болады. Мысалы, 7 балл мынаны білдіруі мүмкін:

• 3 + 4. Биопсияда 3 үлгі ең жиі кездеседі және 4 ең жиі екінші болып табылады. Бұл үлгі «қолайлы» аралық тәуекел болып саналады.
• 4 + 3. Биопсияда 4 үлгі ең жиі кездеседі, ал 3 ең жиі екінші болып табылады. Бұл үлгі «қолайсыз» болып саналады және жергілікті немесе метастатикалық таралуды білдіруі мүмкін.

Осылайша, екі жағдай да Глисонға 7 балл бергенімен, олардың болжамдары мүлдем басқа.

Міне, екі бағалау жүйесінің қалай салыстырылатынына шолу:

Барлық ауруханалар топтық топтық жүйеге көшкен жоқ. Көптеген ауруханалар сынып топтары кеңірек қолданылғанша шатастырмау үшін сыныптар тобы мен Глисон ұпайларын береді.

Қуық асты безінің 1-ші сатысы

1-кезең – қуық асты безінің қатерлі ісігінің ең аз дамыған түрі. Бұл кезеңде ісік кішкентай және простата безінен таралмаған. Ол 10 нг/мл-ден аз PSA, 1 сыныптық балл және 6 Глисон баллымен сипатталады.

1 сатыдағы қуық асты безінің қатерлі ісігінің 5 жылдық өмір сүру деңгейі бар 100 пайызға жуық.

Емдеу

Белсенді бақылау Глисон көрсеткіші 6 баллы бар дерлік барлық пациенттер үшін ұсынылатын басқару стратегиясына айналды, өте ауыр аурулары бар науқастарды және қосымша биопсиядан өтуді қаламайтын немесе жасай алмайтындарды қоспағанда. Белсенді бақылау ісік ауруын уақыт өте келе бақылауды білдіреді және одан әрі емдеу қажет пе дегенді білдіреді.

Емдеудің тағы бір нұсқасы – радикалды простатэктомия, бұл простата безін хирургиялық алып тастау.

Сәулелік терапия өздігінен немесе простата безін алып тастау арқылы ұсынылуы мүмкін.

Простата обырының 2 сатысы

2-кезеңде ісік әлі де простатамен шектелген және лимфа түйіндеріне немесе денеңіздің басқа бөліктеріне таралмаған. Дәрігер қуық асты безін тексеру кезінде ісікті сезінуі мүмкін немесе сезбеуі мүмкін және ол ультрадыбыстық бейнелеуде пайда болуы мүмкін. Тірі қалу деңгейі әлі де сақталады 100 пайызға жуық.

2 кезең үшін PSA көрсеткіші 20 нг/мл-ден аз.

2 сатыдағы қатерлі ісік сынып тобына және Глисон ұпайларына байланысты үш фазаға бөлінеді:

• Сынып тобы: 1
• Глисон ұпайы: 6 немесе одан аз

2В кезеңі

• Сынып тобы: 2
• Глисон ұпайы: 7 (3 + 4)

2С кезеңі

• Сынып тобы: 3 немесе 4
• Глисон ұпайы: 7 (4 + 3) немесе 8

Емдеу

2 кезеңдегі емдеу нұсқалары мыналарды қамтиды:

• простата безін және мүмкін оның айналасындағы кейбір лимфа түйіндерін алып тастау

• таңдаулы пациенттерде сәулелік терапиямен біріктірілген гормондық терапия (3 дәрежелі топ немесе биопсияның 50 пайыздан астам оң өзегі бар адамдар)

• таңдалған науқастар үшін сыртқы сәуле және/немесе брахитерапия түріндегі сәулелік терапия
• белсенді қадағалау әдетте 2А және 2В кезеңдері үшін ғана ұсынылады

Простата қатерлі ісігінің 3 сатысы

3-кезеңде рак клеткалары простатадан тыс басқа тіндерге таралуы немесе таралуы мүмкін. Денеңіздің алыс бөліктеріне таралмаған простата обырының өмір сүру деңгейі әлі де жақын. 100 пайыз.

2-кезеңдегідей, 3-кезең простата обыры үш әріптік кіші топқа бөлінеді.

3А кезеңі

Бұл кезеңде қатерлі ісік простатадан тыс немесе кез келген лимфа түйіндеріне таралмаған.

• Сынып тобы: 1-ден 4-ке дейін
• Глисон ұпайы: 8 немесе одан аз
• PSA: 20 нг/мл немесе одан жоғары

3В кезеңі

Бұл кезеңдегі қатерлі ісік сіздің қуық асты безінің сыртында өсіп, тұқымдық көпіршіктерге немесе басқа қоршаған тіндерге таралуы мүмкін. Ол лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа бөліктеріне таралмаған.

• Сынып тобы: 1-ден 4-ке дейін
• Глисон ұпайы: 8 немесе одан аз
• PSA: кез келген деңгей

3С кезеңі

Қатерлі ісік лимфа түйіндері немесе басқа жақын органдар сияқты сіздің қуық асты безінен тыс жерде өсуі мүмкін немесе болмауы мүмкін.

• Сынып тобы: 5
• Глисон ұпайы: 9 немесе 10
• PSA: кез келген деңгей

Емдеу

3-кезеңдегі емдеу нұсқалары мыналарды қамтиды:

• сыртқы сәулелену және гормондық терапия
• сәулелену (сыртқы сәуле және брахитерапия) плюс гормондық терапия
• радикалды простатэктомия, әдетте жамбас лимфа түйіндерін алып тастау; сәулелік терапия және/немесе гормондық терапия болуы мүмкін

Белсенді қадағалау әдетте аурудың 3-ші сатысы үшін опция емес, себебі емдеусіз аурудың өршу қаупі.

Простата қатерлі ісігінің 4-ші сатысы

4-кезең қуық асты безінің қатерлі ісігінің ең асқынған кезеңі болып табылады және екі әріптік топқа бөлінеді. Простата обырының 4-ші сатысы кез келген дәреже тобына, PSA мәніне және Глисон баллына ие болуы мүмкін.

4-кезеңде қатерлі ісік әдетте денеңіздің алыс бөліктеріне таралады. Егер ол басқа мүшелерге таралса, 5 жылдық өмір сүру деңгейі шамамен төмендейді 30 пайыз.

Мұнда простата обырының 4-ші сатысының ішкі санаттары берілген.

4А кезеңі

Ісік жақын маңдағы лимфа түйіндеріне тараған, бірақ дененің басқа жерінде жоқ.

4В кезеңі

Қатерлі ісік алыстағы лимфа түйіндеріне, сондай-ақ дененің басқа бөліктеріне, мысалы, басқа мүшелерге немесе сүйектерге таралуы мүмкін.

Емдеу

Осы кезеңде емдеу нұсқалары мыналарды қамтиды:

• гормондық терапия
• химиотерапия
• сыртқы сәулелену
• сүйектерге бағытталған радиация (егер ісік сүйек тініне таралса)
• простата безін алып тастау немесе хирургиялық араласу

Бір қарағанда простата обыры кезеңдері

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің әр кезеңін қалай салыстыратыны туралы қысқаша мәлімет:

Төменгі сызық

Қуық асты безінің қатерлі ісігі американдық қатерлі ісіктің TNM жүйесіне негізделген төрт кезеңге топтастырылған.

Қатерлі ісіктің жоғары сатылары төменгі сатыларға қарағанда әлдеқайда дамыған. Қатерлі ісіктің қай кезеңде екенін білу дәрігерге сіз үшін ең жақсы емдеу нұсқаларын анықтауға көмектеседі.

Қуық асты безінің қатерлі ісігі ерте анықталған кезде өмір сүру деңгейі өте жоғары. Простата обырын ерте кезеңде анықтау үшін үнемі скринингтен өту үшін дәрігерге бару өте маңызды.