Үш тамырлы коронарлық артерия ауруы: емдеу және болжам

Үш тамырлы коронарлық артерия ауруы – коронарлық артерия ауруының (АЖЖ) ауыр түрі. АЖЖ сіздің жүрегіңізді қанмен қамтамасыз ететін қан тамырлары – коронарлық артериялар – зақымдалған кезде дамиды.

АЖЖ әдетте қабынудың немесе бляшка деп аталатын майлы холестерин шөгінділерінің жиналуының нәтижесі болып табылады. АЖЖ бар адамдардың көпшілігінде артерияларының бірінде бляшкалар немесе қабыну бар.

Үш кемелік CAD кезінде үш негізгі тамыр әсер етеді. Бұған мыналар кіреді:

• сол жақ циркумфлекстік артерия
• оң коронарлық артерия
• сол жақ алдыңғы төмендейтін артерия

Үш кемелік АЖЖ – АЖЖ прогрессиясы. Бұл әдетте артерия қабырғаларында бляшка жинала бергенде болады. Бұл CAD жақсы басқарылмаған кезде орын алуы мүмкін.

Бірнеше факторлар рөл атқара алады, соның ішінде:

• жыныс
• генетика
• дененің салмағы
• өмір салты
• қант диабеті сияқты басқа жағдайлар

Үш тамырлы коронарлық артерия ауруының белгілері АЖЖ белгілеріне ұқсас және мыналарды қамтиды:

• шаршау
• шатасу
• ентігу
• кеуде ауыруы
• жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғысы
• жүрек айнуы
• тұншығу сезімі
• жүрек айнуы
• құсу
• бас айналу
• арқа, мойын, қол, иық немесе жақ сияқты аймақтардағы ауырсыну және ыңғайсыздық

Бұл белгілер басқа денсаулық жағдайында, әсіресе жүрек денсаулығына қатысты жағдайларда да көрінуі мүмкін. Егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса, дәрігерге жазылу жақсы идея.

Үш тамырлы коронарлық артерия ауруларының негізгі себебі – артерия қабырғаларында бляшканың жиналуы. Бұл атеросклероз деп аталады.

Бляшка холестерин, липидтер және басқа майлардан тұрады. Сондықтан жоғары холестерин және жоғары триглицерид деңгейлері АЖЖ және үштік тамырдың АЖЖ үшін қауіп факторлары болып табылады. Жоғары қан қысымы (гипертония) сонымен қатар коронарлық артерияларыңызға ауыртпалық түсіреді және АЖЖ сияқты жағдайлардың қаупін арттыруы мүмкін.

Адамдарда АЖЖ бар болса, онымен бірге гипертония бар болса, АЖЖ үш еселік АЖЖ-ға өту қаупін арттыруы мүмкін.

Үш кемелік АЖЖ үшін басқа қауіп факторлары мыналарды қамтиды:

• темекі шегу
• жүрек ауруының отбасылық тарихы
• семіздік
• физикалық белсенділіктің болмауы
• қант диабеті
• инсулинге төзімділік

Сіздің белгілеріңізді, медициналық тарихыңызды және отбасылық тарихыңызды талқылағаннан кейін дәрігер сіздің жүрегіңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көргісі келеді.

Үш тамырлы АЖЖ диагнозын растау үшін олар сіздің қан тамырларыңызды да мұқият қарауы керек. Мұны істеу үшін дәрігер келесі сынақтардың біреуін немесе бірнешеуін тағайындайды:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): ЭКГ – бұл жүректің электрлік сигналдарын жаза алатын сынақ. ЭКГ-ның бірнеше түрлері бар. Кейбіреулер ауруханада немесе емхана жағдайында тез орындалады, ал басқалары күнделікті әрекеттер кезінде ұзақ уақыт киюге болатын шағын портативті машиналармен жасалады.
• Эхокардиограмма: Эхокардиограмма – бұл ультрадыбыстық аппараттың көмегімен жүрек қызметінің сынағы. Ультрадыбыс жүрегіңіздің суреттерін және оның бөліктері қалай жұмыс істейтінін түсіреді.
• Стресс сынағы: Жүрегіңіздің физикалық белсенділікке қалай әрекет ететінін білу үшін стресс-тест жасалады. Сіз серуендеу, велосипедпен жүру немесе басқа жаттығуларды орындау кезінде жүрегіңіздің қалай әрекет ететінін жазып алатын мониторлар мен камераларға қосыласыз.
• Ангиограмма: Ангиограмма – бұл ұзын, жіңішке катетер түтігі арқылы артерияларға арнайы бояуды енгізу арқылы жасалатын сынақ. Дәрігерлер қанның қалай ағып жатқанын көруі үшін түтік артерия арқылы ақырын және мұқият өткізіледі. Кейде катетер арқылы шар енгізіледі және бітелулер көрінетін жерлерде қан ағынын жақсартуға көмектесу үшін үрленеді.

Емдеу қан ағымын жақсартуға, жүрекке жүктемені азайтуға және артерия қабырғаларында бляшканың жиналуын бәсеңдетуге немесе қалпына келтіруге бағытталған.

Сіздің нақты емдеу жоспарыңыз сіздің жалпы денсаулығыңыз, сіз қабылдаған басқа дәрілер және емдеуге қалай жауап беретініңіз сияқты факторларға байланысты болады. Жалпы опцияларға мыналар жатады:

• қан қысымын төмендету үшін бета-блокаторлар немесе кальций арналарының блокаторлары

• артерия қабырғаларын босаңсытатын дәрілер (вазодилаторлар)
• тері арқылы коронарлық араласу немесе коронарлық артерияны шунттау сияқты шарлар мен стенттерді пайдаланып артерияларды ашу процедуралары
• өмір салтын өзгерту, мысалы, жаттығуларды арттыру, жүрекке пайдалы диетаны сақтау, темекі шегуден бас тарту және денеңіздің қалыпты салмағына жету және оны сақтау

Үш тамырдың АЖЖ – бұл көптеген артерияларға әсер ететін ауыр жағдай. Бұл АЖЖ прогрессиясы және ол сізді инфаркт пен инсульт сияқты АЖЖ асқынуларына қауіп төндіреді.

Дәрі-дәрмектер, өмір салтын өзгерту және кейде хирургия сізге үш тамырдың АЖЖ басқаруға көмектеседі.

Үш жақты CAD бар адамның нақты болжамы отбасылық тарих және бірге болатын денсаулық жағдайлары сияқты факторларға байланысты өзгереді. Бірақ тұтастай алғанда, емдеу және өмір салтын өзгерту мұндай жағдайы бар адамдар үшін өте тиімді болуы мүмкін.

Үш жақты АЖЖ – бұл АЖЖ-ның елеулі прогрессиясы. Әдетте, АЖЖ тек бір коронарлық артерияға әсер етеді. Үш жақты АЖЖ бар адамдарда үш коронарлық артерия зақымдалады, әдетте бляшка жиналуынан болады.

Бұл қан ағымының одан да көп төмендеуіне әкеледі және инфаркт пен инсульт сияқты асқынулардың қаупін арттырады.

Үш тамырлы АЖЖ емдеуге қан қысымын төмендететін және қан тамырларының қабырғаларын босаңсытатын дәрілер кіреді. Кедергілерді айналып өту және қан ағынын қалпына келтіру үшін хирургиялық емдеу де опция болып табылады. Сонымен қатар, өмір салтын өзгерту әдетте сәттіліктің кілті болып табылады.