Қант диабеті – бүкіл әлемде миллиондаған адамдарға әсер ететін созылмалы ауру, дененің әртүрлі мүшелері мен жүйелеріне әсер ететін асқынулар. Қант диабетімен ауыратын тітіркендіргіш мәселелердің бірі – өмір сапасына айтарлықтай әсер ететін аяқтардағы ұйқышылдық пен ауырсыну. Бұл белгілер жиі ауыр болғанша назардан тыс қалады. Бірақ аяқтардағы ұйқышылдық пен ауырсыну перифериялық нейропатия және қан айналымының нашарлығы сияқты асқынулардың айқын көрсеткіші болып табылады. Бұл мақалада қант диабеті неліктен аяқтардағы ұю мен ауырсынуды тудыратынын және бұл белгілерді қалай емдеу керектігін түсіндіреді.
Қант диабетіндегі ұйқышылдық пен ауырсынудың себебі неде?
1. Перифериялық нейропатия
Қандағы қанттың ұзаққа созылуы нервтерді зақымдауы мүмкін, бұл диабеттік перифериялық нейропатия деп аталатын жағдайға әкеледі.
Созылмалы гипергликемия жүйке жасушаларында сорбит пен гликацияның соңғы өнімдерінің жинақталуына әкеледі. Бұл заттар нервтердің қалыпты жұмысын бұзады:
- Нерв жасушаларының мембраналарын зақымдайтын тотығу стрессін тудырады.
- Нервтердің қанмен қамтамасыз етілуін бұзу, ишемияға және жүйке дегенерациясына әкеледі.
- Нерв сигналдарының берілуіне кедергі келтіреді, нәтижесінде ұйқышылдық, қышу және ауырсыну пайда болады.
Қант диабеті және ас қорыту және бүйрек аурулары ұлттық институтының (АҚШ) мәліметтері бойынша диабетиктердің шамамен 50% нейропатияның қандай да бір түрін дамытады.
2. Нашар қан айналымы
Қант диабеті қан тамырларының тарылуын және қатаюын (атеросклероз) тудыруы мүмкін, аяқ-қолдарға қан ағынын азайтады.
Қандағы қанттың жоғарылауы қан тамырларының эндотелий қабығын зақымдайды, бұл мыналарға әкеледі:
- Қабыну және бляшка түзілуінің жоғарылауы (атеросклероз).
- Қан тамырларының қабырғаларының қалыңдауы, бұл олардың икемділігін төмендетеді және люменді тарылтады.
- Қан ағынын одан әрі шектейтін қан тамырларының табиғи кеңеюін бұзатын азот оксиді өндірісінің бұзылуы.
Жоғарыда келтірілген екі жағдайда қан ағымының төмендеуі аяқ тіндері мен нервтерін қажетті оттегі мен қоректік заттардан айырады, бұл мыналарды тудырады:
- Оттегінің жеткіліксіз жеткізілуіне байланысты белсенділік кезінде бұлшықет ауыруы немесе бұлшықет спазмы.
- Жараның баяу жазылуы және аяқтар мен аяқтардағы жаралардың пайда болу қаупі жоғарылайды.
- Ұйқысыздық пен ауырсыну белгілерін күшейтетін жүйке зақымдануының прогрессиясы.
Жүйкеге байланысты себептер мен тамырлы себептерді ажырату
- Жүйкеге қатысты мәселелер әдетте түнде нашарлайтын жану ауруын, ұюды немесе әлсіздікті тудырады.
- Тамырлы мәселелер белсенділік кезінде құрысу немесе ауырсынуға және аяқтардағы немесе аяқтардағы суық сезімдерге әкеледі.
Қант диабетіне байланысты аяқтың ұюы мен ауырсынуын емдеу
Мұнда емдеу нұсқалары берілген.
Медициналық араласулар
1. Қандағы қантты бақылау:
- Қандағы глюкоза деңгейін мақсатты диапазонда ұстап тұру жүйке және қан тамырлары зақымдануының дамуын баяулатады.
- Инсулин немесе ауызша гипогликемиялық препараттар (мысалы, метформин) қажет болуы мүмкін.
2. Ауырсынуды басатын дәрілер:
- Нейропатиялық ауырсыну: габапентин, прегабалин немесе дулоксетин сияқты препараттар ауырсынуды жеңілдетеді.
- Нашар қан айналымынан ауырсыну: қабынуға қарсы препараттар мен вазодилататорлар көмектесуі мүмкін.
3. Қан айналымын жақсарту:
- Қан ұйығыштарының алдын алу үшін антиагреганттар (аспирин) немесе антикоагулянттар тағайындалуы мүмкін.
- Ауыр бітелулер үшін ангиопластика немесе айналып өту хирургиясы қарастырылуы мүмкін.
Өмір салтын өзгерту
1. Жаттығу:
- Жаяу немесе велосипедпен жүру сияқты әрекеттер қан ағымын және бұлшықет күшін жақсартады.
- Бақыланатын жаттығулар бағдарламалары қан айналымының ауыр проблемалары бар адамдарға ұсынылады.
2. Диеталық өзгерістер:
- Толық дәндерге, майсыз ақуыздарға, жемістер мен көкөністерге баса назар аударыңыз.
- Глюкоза деңгейін тұрақтандыру үшін жоғары қант пен өңделген тағамдардан бас тарту.
3. Темекі шегуді тоқтату:
- Темекі шегу қан айналымын нашарлатады және қан тамырларының зақымдануын тездетеді.
- Темекі шегуді сәтті тастау үшін кәсіби қолдау немесе дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін.
4. Аяқ күтімі:
- Жарақаттарға немесе инфекцияларға тұрақты тексеру.
- Қысым нүктелерін болдырмау үшін дұрыс жабдықталған аяқ киім киіңіз.
Физиотерапия
- Тепе-теңдікті және күшті жақсартуға арналған жаттығулар.
- Икемділікті сақтау және бұлшықеттердің қаттылығын болдырмау үшін созылу.
Мамандандырылған күтім
- Аяқ күтімі үшін педиатрға үнемі бару.
- Қант диабеті бойынша білім беру бағдарламалары пациенттерді өзін-өзі басқару дағдыларын кеңейтуге арналған.
- Вакцинациялар: асқынуларды нашарлататын инфекциялардан қорғау (мысалы, тұмау, пневмония).
Қант диабетімен ауыратын науқастардың аяғы ауыр, ауырсыну – бұл басқарылатын асқыну. Ерте диагностика, қандағы қантты тиімді бақылау және белсенді өмір салтын өзгерту жүйке және қан тамырларының зақымдануының дамуын бәсеңдетуі мүмкін. Егер сізде осы белгілер пайда болса, одан әрі асқынулардың алдын алу үшін дереу дәрігермен кеңесіңіз.
Жиі қойылатын сұрақтар
Қант диабетімен ауыратындардың аяқтарының ұйып қалуының ең көп тараған себебі қандай?
Қандағы қант деңгейінің ұзаққа созылуынан туындаған перифериялық нейропатия ең көп таралған себеп болып табылады.
Бұл белгілерді қалпына келтіруге бола ма?
Нервтердің зақымдануы көбінесе қайтымсыз болса да, дұрыс күтіммен симптомдарды басқару және прогрессияның баяулауы мүмкін.