Өт қабының қатерлі ісігінің хирургиясы үшін табыс деңгейі

Өт қабының қатерлі ісігіне операция жасаудың мақсаты қандай?

Жалпы айтқанда, өт қабының қатерлі ісігіне арналған хирургияның екі түрі бар: ықтимал емдік хирургия және паллиативтік хирургия.

Потенциалды емдік хирургия

Бейнелеу және басқа сынақтар қатерлі ісік толығымен жойылуы мүмкін екенін көрсетсе, ықтимал емдік хирургия жасалады. Бұл операцияның мақсаты – қатерлі ісік ауруын емдеу.

Потенциалды емдік хирургия үшін қолданылатын процедура түрі өт қабын алып тастайтын холецистэктомия деп аталады. Тек өт қабын алып тастағанда, ол қарапайым холецистэктомия деп аталады.

Кейде қатерлі ісік өт қабының айналасындағы басқа тіндерге таралады. Бұл жағдайда радикалды холецистэктомия қолданылуы мүмкін. Бұл өт қабын, сондай-ақ басқа зардап шеккен тіндерді жояды, мысалы:

• лимфа түйіндері
• бауыр бөлігі
• жалпы өт жолы
• ұйқы безі
• жіңішке ішектің бөлігі

• бауыр мен жіңішке ішектің айналасындағы байламдар

Паллиативтік хирургия

Егер ісік толығымен жойылмаса, операция әлі де жасалуы мүмкін. Операцияның бұл түрінің мақсаты – симптомдарды жеңілдету және ұзақ өмір сүруге көмектесу.

Паллиативтік хирургия үшін қолданылатын процедуралардың түрлері әдетте сарғаю, ауырсыну, жүрек айнуы және құсу сияқты белгілерге әкелуі мүмкін бітеліп қалған өт жолын шешуге бағытталған. Бұл үшін қолданылатын процедуралардың түрлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• стент қою, ол бітелуден жұқа түтік өткізеді және өт жолын ашық ұстайды

• катетерді орналастыру, бұл өттің сіздің денеңізден тыс орналасқан сөмкеге ағуына мүмкіндік береді
• билиарлы айналма, мұнда операция бітелуді айналып өтетін жолды жасау үшін қолданылады

Сондай-ақ, стент немесе катетерді орналастыру ықтимал емдік хирургияға баратын адамдарда да қолданылуы мүмкін екенін атап өту маңызды. Бұл холецистэктомия алдында өт жолдарының бітелу белгілерін жеңілдету үшін жасалуы мүмкін.

Өт қабының қатерлі ісігіне операция жасау қаншалықты сәтті?

Хирургия – бұл тек потенциалды емдік ем 2 немесе одан төмен сатыдағы өт қабының қатерлі ісігі үшін. Бұл қатерлі ісік әлі де өт қабында локализацияланған және тек жақын орналасқан талшықты тіндерге таралуы мүмкін дегенді білдіреді.

Дегенмен, тек 5-те 1 өт қабының қатерлі ісігі осы ерте кезеңдерінде диагноз қойылады. Бұл өт қабының қатерлі ісігінің көпшілігі емдік хирургияның ықтималдығы аз болған кезде неғұрлым озық сатыларда диагноз қойылғанын білдіреді.

Өт қабының хирургиясының сәттілігі мен перспективасы

Үлкені 2014 оқу өт қабының қатерлі ісігі үшін ықтимал емдік операциядан өткен 106 адамға баға берді. Ол 75 (70,8%) операциядан кейін анықталатын қатерлі ісік болмағанын анықтады. Бұл адамдар үшін орташа 5 жылдық өмір сүру деңгейі 63% құрады.

Дегенмен, операциядан кейін қатерлі ісік қайта оралуы мүмкін. А 2016 оқу Потенциалды емдік операция жасалған 217 адамның 76-сында (35%) қайталану болғаны анықталды. Қайталанудың орташа уақыты 9,5 айды құрады.

Қайталанатын қатерлі ісік қайталанбағандармен салыстырғанда жалпы 5 жылдық өмір сүрудің нашарлауымен байланысты болды (тиісінше 16% – 75,9%).

Операцияның жақсы нәтижелерімен байланысты факторлардың кейбірі мыналарды қамтиды:

• ісік мөлшері кішірек
• өт қабында қалатын және лимфа түйіндеріне немесе басқа жақын тіндерге таралмаған қатерлі ісік
• төменгі дәрежелі қатерлі ісік, яғни рак клеткалары өт қабының қалыпты жасушаларына көбірек ұқсайды және атипті емес.
• теріс хирургиялық шеттер, яғни жойылған тіннің шетінде немесе шекарасында рак клеткалары жоқ

Тек паллиативтік хирургияны алатын адамдардың болжамы әдетте нашар. А 2016 оқу 5 жылдық өмір сүру деңгейі ықтимал емдік хирургиясы бар адамдар үшін 44% және тек паллиативтік хирургиялық операция жасағандар үшін 7,7% екенін анықтады.

Өт қабына операция жасаудың ықтимал жанама әсерлері қандай?

Кез келген операция сияқты, өт қабының қатерлі ісігі хирургиясы қажетсіз жанама әсерлердің қаупін тудырады. Ықтимал жанама әсерлер операцияның түрі мен дәрежесіне байланысты болуы мүмкін және мыналарды қамтуы мүмкін:

• анестетикке жағымсыз реакция
• қан кету
• қан ұйығыштары

• хирургиялық аймақта немесе оның айналасында инфекциялар

• пневмония
• ас қорыту немесе тамақтану проблемалары

• іш қуысына өт ағуы

• бауыр жеткіліксіздігі

Операцияның ықтимал жанама әсерлерін білу маңызды. Медициналық көмек көрсету тобы процедураға дейін арнайы операцияға байланысты жанама әсерлерді қарастырады.

Өт қабының қатерлі ісігін емдеудің басқа нұсқалары бар ма?

Өт қабының қатерлі ісігі үшін басқа емдеу әдістері де қолданылады. Бұл келесі жағдайларда қолданылуы мүмкін химиотерапия және сәулелік терапия:

• қалған рак жасушаларын жоюға арналған операциядан кейін (адъювантты терапия)
• ықтимал емдік хирургияны ала алмайтын адамдар үшін негізгі ем(дер) ретінде
• өт қабының қатерлі ісігінің белгілерін жеңілдету үшін (паллиативтік терапия)

Кейбір жағдайларда химиотерапия сәулелік терапиямен бірге берілуі мүмкін. Бұл сәулелік терапияның жақсы жұмыс істеуіне көмектеседі және химиотерапия деп аталады.

Клиникалық сынақтарда өт қабының қатерлі ісігін емдеудің жаңа әдістері де тексерілуде. Қатерлі ісік дәрежесі және стандартты емдеуге жауап беру сияқты факторларға байланысты күтім тобы сізге клиникалық сынаққа қатысуды ұсынуы мүмкін.

Өт қабының қатерлі ісігі бар адамдардың болжамы қандай?

Көптеген өт қабының қатерлі ісігі неғұрлым озық кезеңге жеткенше табылмайтындықтан, өт қабының қатерлі ісігі бар адамдардың болжамы әдетте өте нашар.

сәйкес Американдық қатерлі ісік қоғамы2011 және 2017 жылдар аралығында Америка Құрама Штаттарында өт қабының қатерлі ісігі диагнозы бар адамдардың 5 жылдық өмір сүруінің салыстырмалы көрсеткіштері:

• 66% қатерлі ісік өт қабында локализацияланған кезде
• 28% қатерлі ісік жақын маңдағы лимфа түйіндеріне немесе тіндерге таралған кезде
• 2% қатерлі ісік бауыр мен өкпе сияқты дененің алыс бөліктеріне тараған кезде
• жалпы 19%

Бұл статистика дәл осы — статистика. Олар жеке факторларды немесе емдеудегі соңғы жетістіктерді көрсетпейді. Осылайша, медициналық көмек көрсету тобынан сіздің жеке көзқарасыңызды бағалауды сұраңыз.

Өт қабының қатерлі ісігіне арналған хирургия емдік немесе паллиативтік болуы мүмкін. Операцияның қай түрі ұсынылатыны диагноз кезінде ісік дәрежесіне байланысты.

Өт қабының қатерлі ісігі бар көптеген адамдарда ықтимал емдік хирургия қатерлі ісік ауруын толығымен жоя алады. Дегенмен, болашақта өт қабының қатерлі ісігі әлі де қайталануы мүмкін.

Өт қабының қатерлі ісігін емдеудің басқа әдістері химиотерапия және сәулелік терапия болып табылады. Егер сіз өт қабының қатерлі ісігі диагнозын алсаңыз, емдеу тобынан ұсынылған емдеу түрлері және олардың сіздің көзқарасыңызға қалай әсер етуі мүмкін екендігі туралы сұраңыз.