Шолу
Бариатриялық хирургия 2 типті қант диабетін емдейді ме?
Дәрігерлер салмақ жоғалту операциясы қандағы қант деңгейін бақылау арқылы 2 типті қант диабетін емдеуге болатынын анықтады. Қант диабеті – бұл қандағы қант (қандағы глюкоза) деңгейі тым жоғары болған кезде пайда болатын ауру. Қандағы қант сіздің жасушаларыңыз үшін энергияның негізгі көзі болып табылады. Глюкоза инсулин деп аталатын гормонның арқасында жасушаларға ене алады. Инсулинді ұйқы безі жасайды.
Егер сіздің денеңіз инсулин жасамаса немесе жеткілікті инсулин жасамаса, глюкоза жасушаларыңызға түсе алмайды және қанда қалады. Бұл жағдай, егер ол ұзақ уақытқа созылса, белгілі бір денсаулық проблемаларын тудыруы мүмкін. Қант диабетінің асқынуы өте ауыр болуы мүмкін. Олар көзге, бүйрекке және нервтерге әсер етуі мүмкін.
Семіздік қант диабетінің дамуының маңызды факторы болып табылады. Қатты семіздікпен ауыратын адамдарда аурудың даму қаупі 10 есе жоғары. Майлар мен көмірсуларға бай тағамдар қандағы май қышқылдарын және бауыр мен бұлшықеттерде липидтердің (майдың) жиналуын арттырады. Бұл инсулинге төзімділікті және қабынуды арттырады. Уақыт өте келе ұйқы безі жеткілікті инсулин шығаруды тоқтатады.
Салмақ жоғалту хирургиясы бариатриялық хирургия деп те аталады. Бірнеше түрі бар. Процедураның көпшілігін лапароскопия арқылы аз инвазивті жолмен жасауға болады. Лапароскопиялық операциялар тек кішкентай кесулерді және өте кішкентай құралдарды қамтиды.
Салмақ жоғалту операциясына кім құқылы?
- Сіздің салмағыңыз 100 фунттан асады. мінсіз дене салмағыңыздан жоғары.
- Сізде дене салмағының индексі (BMI) 40-тан жоғары.
- Сізде BMI 35-тен жоғары және ауыр салмақпен байланысты жоғары қан қысымы немесе қант диабеті сияқты денсаулыққа ауыр теріс әсер етуде.
- Сіз ұзақ уақыт бойы сау дене салмағына қол жеткізе алмайсыз, тіпті медициналық бақылаудағы диета арқылы да.
Қант диабетін емдеу үшін бариатриялық хирургия үшін:
- Егер сізде 2 типті қант диабеті және/немесе артық салмаққа байланысты басқа аурулары бар BMI 35 немесе одан жоғары болса және аш қарынға қандағы қанттың қалыпты деңгейіне жете алмасаңыз (125 мг/дл немесе HbA1c 7 пайыздан аз), сіз қант диабеті хирургиясына үміткер болуы мүмкін.
- Кейбір жеткіліксіз бақыланатын қант диабеті жағдайында пациенттер BMI 35-тен төмен болса да, бариатриялық хирургияға жарамды болуы мүмкін.
Процедураның мәліметтері
Салмақ жоғалту операциясының түрлері қандай?
Лапароскопиялық Roux-en-Y асқазан Айналма жол
Бұл қалай жұмыс істейді: Бұл процедура асқазанға кішкене сөмке жасауды қамтиды. Бұл жеуге болатын тағам мөлшерін азайтады. Ішек жаңа дорбаға қосылып, бағытын өзгертеді. Қалта жіңішке ішектің төменгі бөлігіне тікелей қосылады. Ас асқазанның төменгі бөлігін, аш ішектің бірінші бөлігін (он екі елі ішек) және екінші бөлігін (жежунум) бір бөлігін айналып өтеді. Асқазанды айналып өту кезінде пайда болған өзгерістер ішек пен ұйқы безінің өзара әрекеттесу жолында өзгерістер тудырады. Бұл салмақ жоғалмас бұрын да қант диабетін бақылауға әсер етеді. Пациенттер әдетте үш-төрт апта ішінде жұмысқа қайта оралады. Асқазанды айналып өту көптеген науқастарда жақсы хирургиялық әдіс болып табылады.
Лапароскопиялық жең гастрэктомиясы (LSG)
Бұл қалай жұмыс істейді: LSG асқазанның мөлшерін азайтады және тағамды қабылдауды шектейді. Асқазанды айналып өтуге қарағанда LSG техникалық тұрғыдан оңайырақ және көптеген науқастарда жақсы хирургиялық әдіс болып табылады. Анестезияға ұшырау қаупі бар немесе жүрек немесе өкпе проблемасы бар және ұзақ операция жасамауы керек пациенттер де бұл операциядан пайда көре алады. Пациенттер әдетте бір түн ауруханада болады және үш-төрт апта ішінде жұмысқа қайта оралады.
Он екі елі ішектің қосқышы (DS)
Бұл қалай жұмыс істейді: DS – калориялардың жақсы сіңірілмеуіне әкелетін тағы бір процедура. DS – LSG және үлкен айналып өту процедурасының тіркесімі. Процедура жіңішке ішектің ең алыс бөлігіне қосылған кішірек асқазанды жасайды. Он екі елі ішек, иеюнум және проксимальды шажырқайдың бір бөлігі айналып өтеді, содан кейін илеоцекальды қақпақшаға жақын нүктеге қосылады. Операция тиімді, бірақ басқа процедураларға қарағанда қауіпті. Бұл әдетте BMI 50-ден жоғары адамдарға ғана арналған.
Тәуекелдер/пайдалар
Салмақ жоғалту операциясының қандай пайдасы бар?
Пациенттердің көпшілігі операциядан кейінгі 18-24 ай ішінде артық салмақтың 50-80% жоғалтады. Дегенмен, қандағы қантқа әсері операциядан кейін бірден (күн ішінде) байқалады. Бұл операцияны жасаған адамдар қант диабетіне қарсы препараттарды азайта алады немесе жоя алады.
Атап айтқанда, Roux-en-Y операциясы қант диабетін бақылауда тиімді. Осы пациенттердің шамамен 33% операциядан кейін қант диабетіне қарсы препараттарды қажет етпейді. Операциядан кейінгі 2 жыл ішінде пациенттердің жалпы саны 85% дәрі-дәрмек қажет етпейді. Олардың қант диабеті ремиссия кезеңінде.
Қант диабетінің толық жойылуы дәрі-дәрмекті қажет етпейтін қант диабетімен ауыратын және қант диабетімен бес жылдан аз уақыт өткен адамдар арасында жиі кездеседі. Шешім операциядан кейін салмағын жоғалтқан адамдар арасында жиі кездеседі. Артықшылықтары жоғары қан қысымы мен жоғары холестеринге таралады. Инсульт пен инфаркт қаупін арттыратын бұл факторлар операциядан кейін де жақсарады және/немесе жойылады.
Салмақ жоғалту операциясының қаупі қандай?
Бұл операцияларға байланысты тәуекелдер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Анестезияға нашар жауап.
- Операция кезінде жақын орналасқан органдардың зақымдануы.
- Қан кету.
-
Қан ұйығыштарының түзілуі.
- Инфекция.
-
Перитонит немесе перитонедегі қабыну, іш қуысындағы мүшелерді жабатын және қолдайтын тін.
Басқа тәуекелдер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Ішектегі бітелулер.
- Өт және бүйрек тастарының дамуы.
- Асқазан мен ішек арасындағы байланыстың тарылуы анастомотикалық стеноз деп те аталады.
-
Демпинг синдромы (ерте және кеш): жүрек айнуы, асқазанның ауыруы және тамақ ішкеннен кейін құсу.
- Дұрыс тамақтанбау.
Қалпына келтіру және Outlook
Қант диабетін емдеу үшін бариатриялық хирургиясы бар адамдардың болжамы қандай?
Қандағы глюкозаның жақсаруы операциядан кейін бірден басталуы мүмкін. Сіз қант диабетіне қарсы препараттардың дозасын азайта аласыз. Сіз тіпті дәрі-дәрмектерді қабылдауды толығымен тоқтата аласыз. Сіз инфаркт, инсульт, жүрек пен бүйрек жеткіліксіздігінің ықтималдығын азайтасыз. Сіз сондай-ақ мұндай жағдайлар үшін дәрі қабылдауды тоқтата аласыз. Ұйқыдағы апноэ және майлы бауыр жақсаруы керек.
Қашан жеу керек, не жеу керек және қанша жеу керектігі туралы нұсқауларды орындасаңыз, қысқа мерзімде және ұзақ мерзімді перспективада салмақ жоғалтасыз. Алдымен сіз сұйық диетаға ие боласыз. Бірінші айда диета диетологтың көмегімен қатты тағамға ауысады.
Операция түріне және қалай емделуіңізге байланысты, сіз 3-4 аптадан кейін жұмысқа оралуыңыз мүмкін.
Сізден операциядан кейін жоспарланған кездесулерді сақтау сұралады
- Операциядан кейінгі бақылау (әдетте 1 апта, 1 ай, содан кейін жылына бір рет)
- Зертханалық жұмыс (6 айда, бір жылда, содан кейін жылына бір рет)
- Диеталық кеңес беру (бір айда, 3 айда, содан кейін қажет болған жағдайда)
- Психологиялық кеңес беру (бір айда, содан кейін қажет болған жағдайда) және жаттығулар бойынша кеңес беру (бір айда, содан кейін қажет болған жағдайда).
- Бастапқы медициналық көмек көрсетушімен күнделікті медициналық көмек (қажет болған жағдайда)
- Ай сайынғы қолдау тобына қатысу
Дәрігерді қашан шақыру керек
Егер сізде салмақ жоғалту операциясы болған болса, денсаулық сақтау провайдеріне қашан хабарласу керек?
Қысқа мерзімде сіздің денсаулық сақтау тобы дәрігерге қай кезде хабарласу керектігінің тізімін береді, мысалы:
- Қызбаны дамытыңыз.
- Ауырсыну немесе жаңа ауырсыну бар.
- Кесуіңізде инфекцияны көрсететін кез келген мәселелер бар.
- Үнемі құсу немесе тамақ ішу мүмкін емес.
- Өте іш қатады.
Ұзақ мерзімді перспективада хирургия қант диабеті мен ұйқыдағы апноэды емдеуде пайдалы болғанымен, тамақтану, витаминдер қабылдау және жаттығу туралы нұсқауларды орындасаңыз, уақыт өте жақсы нәтиже береді. Егер сіз мал жаю әдеттерін дамытсаңыз (күні бойына аздап тамақтансаңыз), сіз салмақ қосуыңыз мүмкін (демпинг синдромын бастан кешірмей).
Тым көп ішу, темекі шегу немесе опиоидтерді пайдалану сияқты проблемалар болуы мүмкін басқа әдеттерге де назар аудару маңызды. Өз-өзіне қол жұмсау туралы ойларыңыз болса, дәрігеріңізбен сөйлескеніңізге көз жеткізіңіз.
Қосымша мәліметтер
Сақтандыру операцияны өтей ме?
Көптеген сақтандыру полистері операцияны қамтиды. Сіздің полисіңіз сақтандыруды қамтамасыз ететінін білу үшін сақтандыру провайдеріңізге хабарласыңыз.
