бір көргеннен
- Medicare Advantage жоспарлары – бұл бастапқы Medicare және қосымша қызметтерді қамтитын жеке сақтандыру жоспарлары.
- Medicare Advantage жоспарларына арналған шығындар мен қамту жоспарға және тұратын жеріңізге байланысты өзгереді
- Tufts Health Plan Массачусетс тұрғындарына Medicare Advange жоспарларын ұсынады.
- Tuft’s Medicare Advantage жоспарлары 2016 жылдан бері Medicare ұсынған 5 жұлдызды рейтингті сақтап келеді.
Көптеген жеке сақтандырушылар Medicare Advantage жоспарларын ұсынады, олар 65 жастан асқан және одан жоғары жастағы адамдарға денсаулық сақтаудың икемді таңдауын ұсынады. Бұл бағдарламалар бастапқы Medicare қамтуын қосымша артықшылықтар үшін қосымша бағдарламалармен біріктіреді. Жоспарлар әртүрлі штаттарда, тіпті бір штаттағы әртүрлі округтерде де өзгереді.
Бұл мақалада біз биылғы жылы Tufts Health Plan ұсынатын Medicare Advantage жоспарының нұсқаларын қарастырамыз.
Tufts Medicare Advantage жоспарының опциялары
Tufts Medicare алуға құқығы бар адамдар үшін бірнеше нұсқаны ұсынады. Бұл ұсыныстарға дәстүрлі Medicare Advantage жоспарлары, сондай-ақ Medicare және Medicaid үшін қосарлы құқығы бар адамдарға арналған арнайы қажеттіліктер жоспарлары кіреді.
Tufts HMO жоспарлары
Tufts Medicare Advantage жоспарлары денсаулық сақтау ұйымының (HMO) барлық жоспарлары болып табылады. HMO жоспарлары денсаулық сақтауды неғұрлым қолжетімді қамтуды қамтамасыз ету үшін мүшелерден провайдерлердің белгілі бір желісінен таңдауды талап етеді.
Сізде әлі де HMO желісінен тыс провайдерлерді көру мүмкіндігі болуы мүмкін, бірақ бұл сапарлар үшін жоғары шығындар болуы мүмкін.
Tufts Part D опциялары
Tufts Medicare Advanage көмегімен сіз D бөлігі қамтылған немесе қамтылмаған жоспарларды таңдай аласыз. D бөлімі сізге қажет кез келген дәрі-дәрмектің рецепті бойынша дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілуі.
D бөлігін қамтуды қамтитын Tufts жоспарлары көптеген әртүрлі баға нүктелері мен қамту деңгейлерін қамтамасыз етеді – ең негізгі Value RX жоспарынан толық Prime Rx Plus жоспарына дейін.
Сіз өзіңіздің арнайы дәрі-дәрмектеріңізді Tufts веб-сайтына енгізе аласыз, олардың қамтылғанын және сіз қарастыратын кез келген жоспар бойынша олардың қанша тұратынын білуге болады.
Tufts Medicare Advantage жоспарларын қандай аймақтар ұсынады?
Tufts Medicare Advantage жоспарлары штаттың көптеген округтеріндегі Массачусетс тұрғындары үшін ашық. Tufts сіздің округіңізде жоспарларды ұсынатынын және олардың құны қанша болатынын білу үшін Medicare жоспарын іздеу құралында пошта индексін іздей аласыз.
Tufts Medicare Advantage жоспарлары нені қамтиды?
Tufts Medicare Advantage жоспарлары көптеген Medicare Advantage жоспарлары сияқты орнатылады. Олар бастапқы Medicare ұсынатын аурухана және амбулаториялық медициналық көмек сияқты барлық қызметтерді, сонымен қатар рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту сияқты қосымша қызметтерді қамтиды.
Әрбір жоспар негізгі Medicare қызметтерін қамтиды, соның ішінде:
- ауруханаға жатқызу және стационарлық күтім, соның ішінде білікті мейірбикелік мекемеде қысқа мерзімді күтім
-
хоспис күтімі
- үйдегі денсаулық көмекшісінің шектеулі күтімі
- амбулаторлық бару және дәрігердің қарауы
- профилактикалық күтім
- диагностикалық сынақтар және бейнелеу
- медициналық тасымалдау
- ұзақ мерзімді медициналық жабдықтар
-
психикалық денсаулық және заттарды қолданудың бұзылуы бойынша кеңес беру
Сіз таңдаған Tufts Medicare Advantage жоспарына байланысты сіз мыналарды да ала аласыз:
- фитнес клубының мүшелігіне және салмақты басқару бағдарламаларына жеңілдіктер
- қосылған немесе қосымша стоматологиялық күтім
-
көру емтихандары және көзілдірік
- есту скринингі және есту аппараттары
- рецепт бойынша дәрілік заттарды қамту
Белгілі бір жоспарда қамтылған қызметтер сіз таңдаған опцияларға байланысты. Медициналық қызметтерді жиі пайдаланбайтын адамдар үшін төменгі премиум опциялары және жиірек пайдаланушылар үшін қосымша төлемдері төмен жоғары премиум опциялары бар.
Tufts Medicare Advantage жоспарлары қанша тұрады?
Tufts Medicare Advantage жоспарлары қосымша төлемдерге және басқа да қалтадан тыс шығындарға қарсы сыйлықақыға қанша төлегіңіз келетініне байланысты құны өзгереді. Жоспардың қолжетімділігі округке байланысты өзгереді, бірақ бұл жоспарлардың ешқайсысында медициналық шегерім жоқ.
Мұнда үш жоспар опциясы ұсынатын және олардың екі түрлі жерде қанша тұратыны мысалдары берілген:
Бостондағы (Суффолк округі) Tufts Medicare Advantage жоспарларының құны
| Жоспар | Ай сайынғы премиум | Шығарылатын дәрі | Бастапқы дәрігер копай, маман копай | Желідегі қалтадан макс |
|---|---|---|---|---|
| Tufts Medicare Preferred HMO Saver Rx (HMO) | $0 | $250 | $10, $45 | 7550 доллар |
| Tufts Medicare артықшылықты HMO мәні No Rx (HMO) | $123 | — | $10, $25 | 3 450 доллар |
| Tufts Medicare Preferred HMO Prime Rx Plus (HMO) | $235 | $0 | $10, $15 | 3 450 доллар |
Chatham (Барнстейл округі) қаласындағы Tufts Advantage жоспарларының құны
| Жоспар | Ай сайынғы премиум | Шығарылатын дәрі | Бастапқы дәрігер копай, маман копай | Желідегі қалтадан макс |
|---|---|---|---|---|
| Tufts Medicare Preferred HMO Saver Rx (HMO) | $0 | $250 | $10, $45 | 7550 доллар |
| Tufts Medicare артықшылықты HMO мәні No Rx (HMO) | $103 | — |
$10, $25 |
3 450 доллар |
| Tufts Medicare Preferred HMO Prime Rx Plus (HMO) | $214 | $0 |
$10, $15 |
3 450 доллар |
Medicare артықшылығы (Medicare C бөлігі) дегеніміз не?
Medicare Advantage (C бөлігі) – жеке сақтандыру провайдерлері арқылы ұсынылатын денсаулық сақтау жоспары. C бөлігі жоспарлары Medicare компаниясының бастапқы жоспарларын біріктіреді – Medicare A бөлігі арқылы стационарлық көмек және Medicare B бөлігі арқылы амбулаториялық көмек – кем дегенде Medicare сияқты қамтуды ұсынады. Бұл жоспарлардың көпшілігі әдетте рецепт бойынша берілетін препараттарды (Medicare Part D), стоматологиялық, көру және т.б. қамтиды.
Қамту мүмкіндігі сіздің орналасқан жеріңізге және қосуды таңдаған жоспарлар мен қызметтерге негізделген. Қосымша қамту және қызметтер қымбатырақ болады және сіз қандай провайдерлерді, қызметтерді және өнімдерді таңдауға болатынына жоспарыңызда белгіленген шектеулер болуы мүмкін.
Егер сіз Medicare Advantage жоспарына тіркелу туралы ойласаңыз, әр жоспардың құны мен қызметтерін Medicare онлайн жоспарын салыстыру құралымен салыстыра аласыз.
Medicare-тің басқа бөліктері сияқты, Medicare Advantage жоспарына тіркелуге болатын белгілі бір тіркеу кезеңдері бар. Сіз алдымен Medicare A және B бөліктеріне тіркелуіңіз керек. Содан кейін сіз ашық тіркеу кезеңдерінде Medicare Advantage бағдарламасына тіркелу құқығына ие боласыз.
Medicare-тің негізгі ашық тіркелу кезеңі басталады 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін. Medicare артықшылығына ашық жазылу келесіден басталады 1 қаңтардан 31 наурызға дейін.
- Бастапқы Medicare қамтуын қосымша өнімдермен және қызметтермен біріктіретін көптеген Medicare Advantage жоспарлары бар.
- Кейбір жоспарлар белгілі бір штаттарға немесе тіпті белгілі бір округтерге тән.
- Tufts Health Plan Massachusetts тұрғындары үшін бірнеше Medicare Advantage HMO жоспарларын ұсынады.
- Сізге дұрыс жоспарды таңдау үшін сізге қанша төлеуге дайын екеніңізге қарсы қажет қамту сомасын өлшеңіз.
