4-кезең Бүйрек жасушалық карциномасы: метастаздар, тірі қалу көрсеткіштері және емдеу

Бүйрек жасушалық карциномасы дегеніміз не?

Бүйрек жасушалық карциномасы (БЖК), сондай-ақ бүйрек жасушалы ісігі немесе бүйрек жасушалы аденокарцинома деп аталады, бүйрек ісігінің кең таралған түрі болып табылады. Бүйрек жасушалық карциномалары шамамен құрайды 90 пайыз барлық бүйрек ісігі.

RCC әдетте бүйректеріңіздің бірінде өсетін ісік ретінде басталады. Ол екі бүйректе де дамуы мүмкін. Ауру әйелдерге қарағанда ерлерде жиі кездеседі.

Ол қалай таралады?

Егер сіздің бүйректеріңіздің бірінде қатерлі ісік анықталса, әдеттегі емдеу зақымдалған бүйректің бір бөлігін немесе барлығын хирургиялық жолмен алып тастау болып табылады.

Егер ісік жойылмаса, ісік сіздің лимфа түйіндеріңізге немесе басқа мүшелерге таралу ықтималдығы жоғары. Қатерлі ісіктің таралуы метастаз деп аталады.

RCC жағдайында ісік бүйректен шығатын үлкен венаға енуі мүмкін. Ол сондай-ақ лимфа жүйесіне және басқа органдарға таралуы мүмкін. Өкпе әсіресе осал.

TNM сатысы және бүйрек қатерлі ісігінің кезеңдері

Бүйрек қатерлі ісігі американдық қатерлі ісік жөніндегі бірлескен комитет жасаған кезеңдерде сипатталған. Жүйе TNM жүйесі ретінде жақсы белгілі.

• «Т» ісікке сілтеме жасайды. Дәрігерлер ісіктің мөлшері мен өсуіне негізделген «Т» белгісін береді.
• «N» ісіктің лимфа жүйесіндегі кез келген түйіндерге таралғанын сипаттайды.
• «М» ісік метастазданғанын білдіреді.

Жоғарыда көрсетілген сипаттамаларға сүйене отырып, дәрігерлер RCC кезеңін тағайындайды. Кезең ісіктің көлеміне және ісіктің таралуына негізделген.

Төрт кезең бар:

• 1 және 2 кезең ісік әлі бүйректе болатын ісіктерді сипаттаңыз. 2-кезең ісіктің ені жеті сантиметрден асатынын білдіреді.
• 3 және 4 кезең қатерлі ісік негізгі тамырға немесе жақын тіндерге немесе лимфа түйіндеріне таралғанын білдіреді.
• 4-кезең аурудың ең асқынған түрі болып табылады. 4-кезең қатерлі ісіктің бүйрек үсті безіне таралғанын немесе алыстағы лимфа түйіндеріне немесе басқа мүшелерге таралғанын білдіреді. Бүйрек үсті безі бүйрекке бекітілгендіктен, қатерлі ісік көбіне алдымен сонда таралады.

Болжам қандай?

Бүйрек қатерлі ісігінің бес жылдық өмір сүру деңгейі диагноз қойылғаннан кейін аурумен кемінде 5 жыл өмір сүретін адамдардың пайызына негізделген.

The Американдық қатерлі ісік қоғамы (ACS) Ұлттық онкологиялық институт деректеріне негізделген үш кезең бойынша диагноздан кейін 5 немесе одан да көп жыл өмір сүретін адамдардың пайызын хабарлайды.

Бұл кезеңдер:

• локализацияланған (рак бүйректен тыс таралмаған)
• аймақтық (қатерлі ісік жақын жерде таралған)
• дистанциялық (рак дененің алыс бөліктеріне таралған)

ACS сәйкес, осы үш кезеңге негізделген RCC өмір сүру деңгейі:

• локализацияланған: 93 пайыз
• аймақтық: 70 пайыз
• алыс: 12 пайыз

Емдеу нұсқалары қандай?

Сіз алатын емдеу түрі негізінен сіздің ісік сатысына байланысты. 1 сатыдағы РКК хирургиялық жолмен емделуі мүмкін.

Дегенмен, қатерлі ісік 4-ші кезеңге жеткенде, хирургия опция болмауы мүмкін.

Егер ісік пен метастазды оқшаулау мүмкін болса, ісік тінін хирургиялық алып тастау және/немесе метастаздық ісіктерді жою арқылы емдеу немесе стереотатикалық дене сәулелік терапиясы немесе термиялық абляция сияқты басқа процедуралар әлі де мүмкін болуы мүмкін.

Егер сізде RCC 4 сатысы болса, сіздің дәрігеріңіз операцияға жарамдылығыңызды анықтау үшін ісіктің орналасуы мен таралуын және жалпы денсаулығыңызды қарастырады.

Егер хирургия 4 сатыдағы РКК емдеудің нақты нұсқасы болмаса, сіздің дәрігеріңіз препараттардың комбинациясын қолдана отырып, жүйелі терапияны ұсынуы мүмкін.

Сіздің ісіктің нақты түрі үшін ең жақсы терапияны анықтауға көмектесу үшін биопсия деп аталатын ісік үлгісі алынуы мүмкін. Емдеу сізде мөлдір жасуша немесе анық емес жасуша RCC бар-жоғына байланысты болуы мүмкін.

Мақсатты терапия және иммунотерапия, соның ішінде тирозинкиназа тежегіштері мен анти-PD-1 моноклоналды антиденелері, 4 сатыдағы РҚК емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін. Белгілі бір препарат жеке немесе басқа препаратпен біріктіріліп берілуі мүмкін.

Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• акситиниб + пембролизумаб
• пазопаниб
• сунитиниб
• ипилимумаб + ниволумаб
• кабозантиниб

Жаңа емдеу әдістері клиникалық сынақтар арқылы қол жетімді болуы мүмкін. Сіз а-ға тіркелу мүмкіндігін талқылай аласыз клиникалық сынақ дәрігеріңізбен бірге.

Сондай-ақ сіздің дәрігеріңіз кез келген жанама әсерлер немесе симптомдармен көмектесу үшін демеуші емдерді ұсынуы мүмкін.

Егер сізге RCC 4-ші сатысы диагнозы қойылса, жарияланған өмір сүру деңгейі болжамды екенін есте сақтаңыз.

Сіздің жеке болжамыңыз қатерлі ісіктің нақты түріне және оның қаншалықты дамығанына, емдеуге жауап беруге және жалпы денсаулығыңызға байланысты.

Ең бастысы:

• дәрігердің кеңесін орындаңыз
• кездесулеріңізге барыңыз
• дәрілеріңізді алыңыз

Сондай-ақ, кез келген жанама әсерлер мен белгілерді жою үшін кез келген емдеу ұсыныстарын немесе өмір салтын өзгертуді орындаңыз. Бұл емделу кезінде сіздің жалпы денсаулығыңыз бен әл-ауқатыңызды қолдауға көмектеседі.