Тынышсыз лимфома

Бұл аурудың өмір сүру ұзақтығы

Индоленттік лимфома диагнозы бар адамдардың орташа жасы шамамен 60. Ол ерлерге де, әйелдерге де әсер етеді. Диагноздан кейінгі орташа өмір сүру ұзақтығы шамамен 12-14 жыл.

Жалаңаш лимфомалар Америка Құрама Штаттарында біріктірілген барлық NHL-тің шамамен 40 пайызын құрайды.

Симптомдары қандай?

Индолентті лимфома баяу өсетіндіктен және таралуы баяу болғандықтан, сізде байқалатын белгілер болмауы мүмкін. Дегенмен, мүмкін болатын симптомдар барлық Ходжкин емес лимфомаларға тән. Бұл жалпы NHL белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• әдетте ауыртпайтын бір немесе бірнеше лимфа түйіндерінің ісінуі

• басқа аурумен түсіндірілмейтін қызба

• күтпеген салмақ жоғалту
• аппетит жоғалту
• қатты түнгі терлеу
• кеудеде немесе іште ауырсыну
• тынығу кезінде кетпейтін қатты шаршау
• үнемі толу немесе ісіну сезімі

• көкбауыр немесе бауыр ұлғаяды

• қышынған тері

• теріңіздегі бөртпе немесе бөртпе

Индолентті лимфома түрлері

Индолентті лимфоманың бірнеше кіші түрлері бар. Оларға мыналар жатады:

Фолликулярлық лимфома

Фолликулярлық лимфома – индолентті лимфоманың екінші ең көп таралған кіші түрі. Ол барлық ҰХЛ-ның 20-30 пайызын құрайды.

Ол өте баяу өседі және диагностиканың орташа жасы 50. Фолликулярлық лимфома егде жастағы лимфома ретінде белгілі, өйткені 75 жастан асқан кезде қауіп артады.

Кейбір жағдайларда фолликулярлық лимфома диффузды үлкен В-жасушалы лимфомаға айналуы мүмкін.

Тері Т-жасушалы лимфомалар (CTCLs)

CTCLs – әдетте теріде басталып, қанды, лимфа түйіндерін немесе басқа мүшелерді қамтитын NHL тобы.

CTCL дамып келе жатқанда, лимфоманың атауы қай жерде таралғанына байланысты өзгереді. Mycosis fungoides – бұл КТКЛ ең байқалатын түрі, себебі ол теріге әсер етеді. CTCL қанды қосу үшін қозғалғанда, ол Сезари синдромы деп аталады.

Лимфоплазматикалық лимфома және Вальденстрем макроглобулинемия

Бұл кіші типтердің екеуі де ақ қан клеткасының белгілі бір түрі В лимфоцитінде басталады. Екеуі де озық бола алады. Жетілдірілген кезеңде олар сіздің асқазан-ішек жолыңызды, өкпеңізді және басқа мүшелерді қамтуы мүмкін.

Созылмалы лимфоцитарлы лейкоз (CLL) және ұсақ жасушалы лимфоцитарлы лимфома (SLL)

Индолентті лимфоманың бұл кіші түрлері екі симптомда да, диагноз кезіндегі орташа жаста да ұқсас, ол 65 жасты құрайды. Айырмашылығы SLL ең алдымен лимфоидты тіндерге және лимфа түйіндеріне әсер етеді. CLL ең алдымен сүйек кемігіне және қанға әсер етеді. Дегенмен, CLL лимфа түйіндеріне де таралуы мүмкін.

Шекті аймақтың лимфомасы

Индолентті лимфоманың бұл кіші түрі шеткі аймақ деп аталатын аймақтағы В лимфоциттерінен басталады. Бұл ауру сол шеткі аймақта локализацияланған күйде қалады. Шекті аймақ лимфомасының өз кезегінде сіздің денеңізде орналасқан жеріне байланысты анықталатын өз ішкі түрлері бар.

Индолентті лимфоманың себептері

Қазіргі уақытта NHL-ге не себеп болатыны белгісіз, соның ішінде лимфома. Дегенмен, кейбір түрлер инфекциядан туындауы мүмкін. Сондай-ақ NHL-ге қатысты белгілі қауіп факторлары жоқ. Дегенмен, қартайған жас лимфомасы бар адамдардың көпшілігі үшін қауіп факторы болуы мүмкін.

Емдеу нұсқалары

Индолентті лимфоманы емдеудің бірнеше нұсқалары қолданылады. Аурудың сатысы немесе ауырлығы осы емдеудің мөлшерін, жиілігін немесе комбинациясын анықтайды. Сіздің дәрігеріңіз емдеу нұсқаларын түсіндіреді және белгілі бір ауруға қай емдеу тиімді болатынын және оның қаншалықты дамығанын анықтайды. Емдеу әдістері олардың әсеріне байланысты өзгертілуі немесе қосылуы мүмкін.

Емдеу нұсқалары мыналарды қамтиды:

Байқап күту

Сіздің дәрігеріңіз бұл белсенді бақылау деп те атауы мүмкін. Ешқандай симптомдар болмаған кезде сақтықпен күту қолданылады. Индолентті лимфома өте баяу өсетіндіктен, оны ұзақ уақыт емдеу қажет болмауы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз лимфоманы емдеуді қажет етпейінше, жүйелі тестілеу арқылы ауруды мұқият бақылау үшін мұқият күтуді пайдаланады.

Сәулелік терапия

Егер сізде тек бір лимфа түйіні немесе бірнеше зақымдалған болса, сыртқы сәулелік сәулелік терапия – ең жақсы емдеу. Ол тек зардап шеккен аймақты нысанаға алу үшін қолданылады.

Химиотерапия

Бұл емдеу сәулелік терапия нәтиже бермесе немесе мақсатқа жету үшін тым үлкен аумақ болса қолданылады. Дәрігер сізге тек бір химиотерапиялық дәрі немесе екі немесе одан да көп комбинацияны бере алады.

Көбінесе жеке-жеке берілетін химиотерапия дәрілері – флударабин (Флудара), хлорамбуцил (лейкеран) және бендамустин (Бендека).

Ең жиі қолданылатын аралас химиотерапиялық препараттар:

• ТАРТУ, немесе циклофосфамид, доксорубицин (Доксил), винкристин (Онковин) және преднизон (Райос)
• R-CHOP, бұл ритуксимаб (Ритуксан) қосылған CHOP
• CVP, немесе циклофосфамид, винкристин және преднизон
• R-CVP, бұл ритуксимаб қосылған CVP

Мақсатты терапия

Ритуксимаб – мақсатты терапия үшін қолданылатын дәрі, әдетте химиотерапиялық препараттармен бірге. Ол В-жасушалы лимфома болған жағдайда ғана қолданылады.

Дің жасушаларын трансплантациялау

Егер сізде рецидив болса немесе лимфома ремиссиядан кейін қайта оралса және басқа емдер нәтиже бермесе, дәрігер бұл емдеуді ұсынуы мүмкін.

Клиникалық сынақтар

Кез келген клиникалық сынақтарға құқығыңыз бар-жоғын білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесе аласыз. Клиникалық сынақтар – әлі де сынақ сатысында тұрған және жалпы пайдалану үшін әлі шығарылмаған емдеу әдістері. Клиникалық сынақтар әдетте ауруыңыз ремиссиядан кейін қайта оралса және басқа емдеу әдістері көмектеспесе ғана мүмкін болады.

Ол қалай диагноз қойылған?

Көбінесе беймаза лимфома әдеттегі медициналық тексеру кезінде (мысалы, сіздің дәрігеріңіздің толық физикалық емтиханы) кездеседі, себебі сізде ешқандай симптомдар болмауы мүмкін.

Дегенмен, анықталғаннан кейін ауруыңыздың түрі мен сатысын анықтау үшін мұқият диагностикалық тестілеу қажет. Осы диагностикалық сынақтардың кейбірі мыналарды қамтуы мүмкін:

• лимфа түйіндерінің биопсиясы
• сүйек кемігінің биопсиясы
• физикалық емтихан
• бейнелеу және сканерлеу
• қан сынақтары
• колоноскопия
• ультрадыбыстық
• омыртқалы соққы
• эндоскопия

Сізге қажет сынақтар лимфома әсер ететін аймаққа байланысты. Әрбір сынақтың нәтижелері сізге қосымша сынақтардан өтуді талап етуі мүмкін. Барлық сынақ нұсқалары мен процедуралары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Бұл аурудың асқынуы

Егер сізде фолликулярлық лимфоманың кейінгі сатысы болса, оны емдеу қиынырақ болуы мүмкін. Ремиссияға қол жеткізгеннен кейін сізде қайталану мүмкіндігі жоғары болады.

Егер сізде лимфоплазмацитарлы лимфома немесе Вальденстрем макроглобулинемиясы болса, гипер тұтқырлық синдромы асқыну болуы мүмкін. Бұл синдром қатерлі ісік жасушалары қалыпты емес ақуызды жасағанда пайда болады. Бұл қалыпты емес ақуыз қанның қалыңдатылуына әкелуі мүмкін. Қалыңдаған қан өз кезегінде дене арқылы қан ағымын тежейді.

Химиотерапияға арналған дәрі-дәрмектер сіздің емдеуіңіздің бөлігі ретінде қолданылса, асқынуы мүмкін. Сізге ең жақсы емдеуді анықтау үшін кез келген емдеу нұсқасының ықтимал асқынулары мен артықшылықтарын талқылау керек.

Тынышсыз лимфомаға болжам

Егер сізге лимфома диагнозы қойылса, лимфоманың осы түрін емдеу тәжірибесі бар дәрігермен жұмыс істеу керек. Дәрігердің бұл түрі гематолог-онколог деп аталады. Сіздің негізгі дәрігеріңіз немесе сақтандыру операторыңыз сізді осы мамандардың біріне жіберуі керек.

Индолентті лимфоманы емдеу әрдайым мүмкін емес. Дегенмен, ерте диагностика және дұрыс емдеу кезінде ол ремиссияға өтуі мүмкін. Ремиссияға түсетін лимфома ақырында емделуі мүмкін, бірақ бұл әрдайым бола бермейді. Жеке адамның көзқарасы олардың лимфомасының ауырлығы мен түріне байланысты.