Май эмболиясы дегеніміз не?
Май эмболиясы (FE) – қан тамырларының ішінде орналасатын және қан ағынының бітелуін тудыратын тамырішілік майдың бір бөлігі. Май эмболиясы әдетте төменгі дененің ұзын сүйектерінің, атап айтқанда, жамбас сүйектерінің (сан сүйегі), жіліншік сүйектерінің және жамбас сүйектерінің сынуынан кейін пайда болады.
Май эмболиясы жиі кездеседі және әдетте өздігінен жойылады, олар май эмболиясы синдромы (FES) деп аталатын ауыр жағдайға әкелуі мүмкін. FES қабынуды, көп мүшелердің дисфункциясын және өлімге әкелетін неврологиялық өзгерістерді тудыруы мүмкін.
Зерттеулерге сәйкес, FES бір ұзын сүйек сынығы бар адамдардың 3-4 пайызында және бірнеше ұзын сүйек жарақаттары бар адамдардың 15 пайызында байқалады.
Май эмболиясы синдромының белгілері
FES белгілері әдетте пайда болады
- жылдам тыныс алу
- ентігу
- психикалық шатасу
- летаргия
- кома
- тері астындағы қан кетуден болатын кеуде, бас және мойын аймағында жиі кездесетін нақты бөртпе (петехиалды бөртпе деп аталады)
- безгек
- анемия
Май эмболиясы синдромының себептері
Май эмболиясы және одан кейінгі FES қалай пайда болатыны нақты белгісіз, бірақ жетекші болжамдардың бірі – «механикалық кедергі теориясы». Бұл теорияның идеясы үлкен сүйектер сынғанда, май жасушаларынан тұратын сүйек кемігінің майы қанға сіңеді. Бұл май қан ағымына кедергі келтіретін тромбтарды (май эмболиясын) жасайды – көбінесе өкпеде. Бұл эмболиялар да кең таралған қабынуды тудырады.
Теориялық тұрғыдан бұл кішірек сүйектерде болуы мүмкін, ал үлкеніректерде май тіндері көбірек болады, бұл FES ықтималдығын арттырады. Сирек болса да, FES басқа дене жарақаттарына, соның ішінде буындарды ауыстыру операциясына және липосакцияға байланысты болуы мүмкін. FES тіпті күйік салдарынан жұмсақ тіндер зақымдалған кезде де пайда болуы мүмкін.
FES-тің тағы бір ықтимал себебі «химиялық теория» деп аталады. Дене май эмболиясына бос май қышқылдарының, глицериннің және өз кезегінде жасушалар мен мүшелерді зақымдайтын басқа заттардың пайда болуына әкелетін химиялық заттарды бөлу арқылы жауап береді деп саналады.
Оның себебіне қарамастан, зерттеушілер кейбір адамдар басқаларға қарағанда FES қаупіне көбірек ұшырайтынын біледі. Тәуекел факторларына мыналар жатады:
- еркек болу
- жасы 20 мен 30 аралығы
- жабық сынықтың болуы (сынған сүйек теріге енбейді)
- көптеген сынықтары бар, әсіресе төменгі аяқтар мен жамбас
Май эмболиясы синдромының диагностикасы
FES диагнозын нақты анықтай алатын бірде-бір сынақ жоқ. Май эмболиясының болуына қарамастан, бейнелеу сынақтары қалыпты болып көрінуі мүмкін. Осылайша, дәрігерлер әдетте физикалық тексеруге, медициналық тарихқа (сынған сүйектердің кез келген соңғы тарихын ескере отырып) және Гурд критерийлері ретінде белгілі нәрсеге сүйенеді.
Гурдтың негізгі критерийлеріне мыналар жатады:
- петехиалды бөртпе
- тыныс алудың бұзылуы
- психикалық контузия
Гурдтың кіші өлшемдеріне мыналар жатады:
- қандағы май
- безгек
- сарғаю
- анемия
- жылдам жүрек соғысы
- бүйрек дисфункциясы
Егер адамда Гурдтың негізгі критерийлерінің кем дегенде біреуі және кем дегенде төрт кіші критерийлері болса, диагнозды ыңғайлы түрде қоюға болады.
Май эмболиясы синдромын емдеу
FES емдеуі негізінен демеуші күтімге айналады. Сіз ауруханаға, ең алдымен, реанимация бөліміне жатқызыласыз. Сіздің оттегі деңгейіңіз бақыланады және қажет болған жағдайда сізге оттегі берілуі мүмкін. Кейбір адамдарға механикалық желдету арқылы тыныс алудың көмегі қажет болады. Сіз сондай-ақ қан көлемін арттыратын ішілік сұйықтықтар мен препараттарды қабылдауыңыз мүмкін. Бұл денеден зиянды бос май қышқылдарын кетіруге көмектеседі.
Сіздің дәрігеріңіз стероидтерді және қан сұйылтқыш гепаринді тағайындауы мүмкін, бірақ бұл препараттардың жоғары тиімділігі дәлелденген жоқ. Олардың қолданылуын мұқият бақылау керек.
Май эмболиясы синдромының асқынуы
Май эмболиясы немесе май эмболиясы синдромынан айыққаннан кейін, әдетте ұзақ мерзімді асқынулар болмайды.
Май эмболиясы синдромының болжамы
FES – ауыр жағдай. Синдроммен ауыратын адамдардың шамамен 10-20 пайызы қалпына келмейді. Дегенмен, емдеу жедел және мұқият болған кезде, FES бар адамдардың көпшілігі ұзақ уақытқа созылатын жанама әсерлерсіз толық қалпына келеді.
Алдын алу бойынша кеңестер
Әлбетте, сүйектердің сынуының алдын алу үшін бар күшіңізді салу FES-тің алдын алу үшін өте маңызды. Үйіңізден сырғып кету қаупін жою, аяқ киіміңіздің дұрыс орналасуына көз жеткізу және йога сияқты тепе-теңдікті жақсартатын жаттығуларды орындау – бұл жақсы қадамдар. Бірақ егер сүйектер сынса немесе қандай да бір себептермен ортопедиялық хирургия қажет болса, мына жайттарды есте сақтаңыз:
- Егер сіз денеңіздегі ұзын сүйекті сындырдым деп ойласаңыз, қозғалысыңызды шектеңіз. Сіз неғұрлым қозғалыссыз болсаңыз, соғұрлым FES даму мүмкіндігін азайтасыз.
- Сынған сүйекті түзету үшін операция қажет болса, ол неғұрлым ертерек жасалса, соғұрлым жақсы. Үзілістен кейін 24 сағат ішінде басталған операция сүйектің кешіктірілуіне қарағанда FES қаупін азайтады.
- Егер сізде ұзын сүйек сынса немесе ортопедиялық операция жасасаңыз, профилактикалық стероидтерді қолдану туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Кейбір зерттеулер олардың FES-ті тоқтатуда тиімді екенін көрсетеді.
