Созылмалы мигреннен құтылу

Созылмалы мигреньді жедел емдеу

Жедел емдеу – бұл мигреннің бас ауруының алғашқы белгілерінде қабылданатын дәрілер. Бұл емдеу мигреньді болдырмайды, бірақ олар эпизод кезінде ауырсынуды жеңілдетеді. Жақсы нәтиже алу үшін бұл препараттардың көпшілігін мигреннің алғашқы белгілерінде қабылдау керек.

Ең жиі тағайындалған жедел емдеуге арналған препараттар мыналар:

• анальгетиктер, мысалы, стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
• дофамин антагонистері
• эрготаминдер
• триптандар

Әрбір дәрілік сынып мигреннің дамуына ықпал ететін басқа сайтқа бағытталған.

Қазіргі уақытта кем дегенде жеті түрлі триптан бар. Олар серотониннің белсенділігіне әсер етеді. Бұл мидағы маңызды сигнал беретін химиялық зат. Триптандардың мысалдарына мыналар жатады:

• суматриптан (Имитрекс)

• наратриптан (амерге)
• элетриптан (Релпакс)

Созылмалы мигреннің алдын алу шаралары

Мигреньді бас ауруының алдын алуға көмектесетін әртүрлі препараттар бар. 2010 жылы дәрігерлер осы мақсатта ботулиндік токсинді (ботокс) тағайындай бастады.

2013 жылғы талдау бұл терапия ай сайынғы шабуылдарды азайтады деген қорытындыға келді 50 пайыз немесе кейбір адамдарда одан да көп. Бірақ бұл кейбіреулерді емдеуді тоқтатуға итермелейтін жағымсыз әсерлер тудыруы мүмкін.

Басқа тиімді профилактикалық емдеу мыналарды қамтиды:

• бета-блокаторлар
• кейбір антиконвульсанттық препараттар
• кальций арналарының блокаторлары

Бұл препараттар төзгісіз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін емес. Кейбіреулер мигреннің алдын алу үшін арнайы мақұлданбаған.

Жаңа сынып, CGRP антагонистері деп аталады, мигреннің алдын алудың басқа нұсқасы ретінде енгізілді.

Созылмалы мигреннің алдын алу үшін топирамат

Топирамат (Топамакс) – бастапқыда эпилепсиямен ауыратын адамдардағы құрысуларды емдеуге рұқсат етілген препарат. Оны енді АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) созылмалы мигреннің алдын алу үшін мақұлдады. Препарат бас ауруының алдын алады, бірақ жанама әсерлер кейбір адамдарға оны ұзақ мерзімді негізде қабылдауға кедергі келтіруі мүмкін.

Ықтимал жанама әсерлерге мыналар жатады:

• шатасу
• ойлау баяулады
• бұлдыр сөйлеу
• ұйқышылдық
• бас айналу

Дегенмен, зерттеушілер оны тиімді және жақсы төзімді деп санайды. Ұқсас препараттарға вальпроат пен габапентин жатады.

Мигреннің алдын алу үшін бета-блокаторлар

Бета-блокаторлар созылмалы мигреннің алдын алу үшін бірінші қатардағы терапия болып саналады. Дәрігерлер бета-блокаторлардың неліктен көмектесетінін білмесе де, көптеген адамдар оларды қабылдау бас ауруларының санын азайтады деп санайды.

Бұл қолдану үшін арнайы рұқсат етілмегенімен, пропранолол сияқты бета-блокаторлар салыстырмалы түрде арзан.

Оларда бар жанама әсерлердің аз болуы кейбір басқа препараттарға қарағанда. Олар әдетте мазасыздықты емдеу үшін қолданылады және жоғары қан қысымын бақылауға көмектеседі. Осы сыныптағы басқа препараттарға мыналар жатады:

• тимолол
• метопролол
• атенолол

Антидепрессанттар және мигрень

Депрессия мен мазасыздықтың бұзылуы мигренімен ауыратын адамдарда жиі кездеседі. Зерттеу депрессияның нашарлауы жиі эпизодтық мигреннің созылмалы мигреньге айналу қаупімен байланысты екенін болжайды. Дәрігерлер мигренімен ауыратын адамдарды депрессия немесе мазасыздықтың бар-жоғын бағалау және емдеу маңызды.

Кейбір антидепрессанттар депрессияны емдеу және мигреннің қайталануын азайту үшін сәтті қолданылды. Қолайлы препараттарға егде жастағылар жатады трициклді антидепрессанттар, мысалы, амитриптилин немесе имипрамин. Жаңадан шыққан зерттеулерге сәйкес, ботокс антидепрессант ретінде де әрекет етуі мүмкін.

Мигреньді бақылаудың қосымша тәсілдері

Рецепт бойынша берілетін дәрілерден басқа, басқа емдеу әдістері созылмалы мигреньді жеңілдетуі мүмкін. Дәлелдер кейбір диеталық қоспалардың белгілі бір дәрежеде тиімді болуы мүмкін екенін көрсетеді, мысалы:

• кофермент Q10
• магний
• сары май

• В-2 дәрумені (рибофлавин)

• қызба

Бұл препараттардың көпшілігінің артықшылығы жақсы төзімді және рецепт бойынша берілетін дәрілерге қарағанда арзанырақ, белгілі жанама әсерлері аз.

Сонымен қатар, аэробты жаттығулар мен акупунктура біраз жеңілдік беретіні көрсетілген. Басқа перспективті балама терапияға мыналар жатады:

• биокері байланыс
• когнитивті терапия
• релаксация әдістері

Созылмалы мигреннің алдын алу және емдеудегі болашақ тенденциялар

Алдын ала жүргізілген клиникалық сынақтар жұлынның зақымдалуында қолдану үшін алғаш рет жасалған құрылғыны көрсетеді пайдалы болуы мүмкін созылмалы мигреннің алдын алу үшін.

Желке жүйке стимуляторы ретінде белгілі құрылғы имплантацияланған электродтар арқылы миға әлсіз электр тогын тікелей жеткізеді. Кеңінен перифериялық нейромодуляция деп аталатын, желке нервін немесе мидың басқа бөліктерін «соққылау» әдісі экстремалды, бірақ перспективалы, жаңа терапия болып табылады.

FDA бұл қолдану үшін әлі мақұлдамағанымен, бұл технология созылмалы мигреньді емдеуге арналған зерттеуде.

CGRP антагонистері деп аталатын дәрілердің жаңа класы да мигреннің алдын алу үшін зерттелуде. Жақында FDA осы себепті enerumab-aooe (Aimovig) мақұлдады. Тағы бірнеше ұқсас дәрілер сынақтан өтуде.

Олар әдетте жақсы төзімді болғанымен, жоғары құны және ай сайынғы инъекцияларға деген қажеттілік бұл дәрі-дәрмектерді кеңінен қолдануға дейін біраз уақыт болуы мүмкін екенін білдіреді.