М белоктары дегеніміз не?
Белоктар барлық тірі организмдердің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Оларды дене тіндерінің барлық түрлерінде, соның ішінде қанда табуға болады. Антиденелер бір мысал. Бұл қорғаныш протеиндер шабуылдаушы ауруларды өлтіреді.
Деніңіз сау болған кезде, денеңіздің сүйек кемігіндегі плазмалық жасушалар (ақ қан клеткаларының бір түрі) микробтарды тауып, оларға шабуыл жасайтын антиденелер шығару арқылы ағзаңызға инфекциялармен күресуге көмектеседі. Сүйек кемігі – қан жасушаларын шығаратын сүйектердің көпшілігінде орналасқан жұмсақ тін.
Кейде плазмалық жасушалар анормальды ақуыздарды жасайды. Бұл анормальды белоктар М белоктары немесе моноклональды ақуыздар деп аталады. Бұл ақуыздардың басқа жалпы атаулары мыналарды қамтиды:
- моноклональды иммуноглобулин
- М-шыбық
- парапротеин
Қанда немесе зәрде M ақуыздарын табу әдетте аурудың белгісі болып табылады. Олардың болуы көбінесе бірнеше миелома деп аталатын плазмалық жасушалардың қатерлі ісігінің түрімен байланысты.
Басқа жағдайларда, M протеиндері плазмалық жасушалардың келесі бұзылуларының белгісі болуы мүмкін:
- белгісіз мәндегі моноклональды гаммопатия (MGUS)
- жанып тұрған көп миелома (SMM)
- жеңіл тізбекті амилоидоз
М белоктары қалай дамиды
Сау адамның сүйек кемігіндегі плазмалық жасушалар ағзаға түскен кезде аурумен күресетін антиденелер жасайды. Көптеген миелома плазмалық жасушаларға әсер еткенде, олар бақылаусыз өсе бастайды және сүйек кемігі мен қанды көп мөлшерде М ақуыздарымен толтырады. Бұл қатерлі плазмалық жасушалар сүйек кемігіндегі сау қан түзетін жасушалардан асып түседі.
М протеиндері қалыпты қан жасушаларынан асып кете бастағанда, бұл қанның төмен санына және денсаулықтың асқынуына әкелуі мүмкін, мысалы:
- жиі инфекциялар
- сүйек проблемалары
- бүйрек функциясының төмендеуі
- анемия
Медициналық сарапшылар бірнеше миеломаның нақты себебіне сенімді емес. Бірақ ол сүйек кемігіндегі бір қалыпты емес плазмалық жасушадан басталатын сияқты. Бұл қалыптан тыс жасуша пайда болғаннан кейін ол тез көбейе бастайды және қалыпты жасуша сияқты өлмейді. Көптеген миелома осылай таралады.
М белоктарына қатысты жағдайлар
Көптеген миелома жағдайларының көпшілігі анықталмаған маңызы бар моноклональды гаммопатия (MGUS) деп аталатын әдетте зиянсыз жағдай ретінде басталады. MGUS белгілерінің бірі қанда М ақуыздарының болуы болып табылады. Дегенмен, MGUS кезінде денедегі M ақуыздарының деңгейі төмен және зақым келтірмейді.
Америка Құрама Штаттарында MGUS 50 жастан асқан адамдардың шамамен 3 пайызына әсер етеді. Бұл адамдардың шамамен 1 пайызы бірнеше миелома немесе ұқсас қан қатерлі ісігін дамытады. Осылайша, MGUS бар адамдардың басым көпшілігі ешқандай ауруды дамытпайды.
MGUS ауыр жағдайға айналады ма, жоқ па, анықтау қиын. Кейбір адамдар басқаларға қарағанда тәуекелге көбірек ұшырайды.
Қаныңызда М протеиндері неғұрлым көп болса және сізде MGUS неғұрлым ұзақ болса, бір немесе бірнеше байланысты жағдайдың даму қаупі соғұрлым жоғары болады. Көптеген миеломалардан басқа, қаныңызда M протеиндерінің болуы мыналарға әкелуі мүмкін:
- IgM емес MGUS (IgA немесе IgD MGUS). Бұл көптеген миеломаға, сондай-ақ иммуноглобулинді жеңіл тізбекті (AL) амилоидозға немесе жеңіл тізбекті тұндыру ауруына айналуы мүмкін MGUS-тың ең көп таралған түрлері.
- IgM MGUS. MGUS диагнозы қойылған барлық адамдардың шамамен 15 пайызында IgM MGUS бар. IgM MGUS Вальденстром макроглобулинемия деп аталатын қатерлі ісіктің сирек түріне және азырақ лимфомаға, AL амилоидозына немесе бірнеше миеломаға әкелуі мүмкін.
- Жеңіл тізбек MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS – MGUS-тың жаңадан жіктелген түрі. Бұл зәрде белгілі бір M протеиндерінің жиналуын тудыратын Бенс Джонс протеинурия деп аталатын жағдайға әкелуі мүмкін. Бұл сонымен қатар жеңіл тізбекті бірнеше миеломаға, AL амилоидозына немесе жеңіл тізбекті тұндыру ауруына әкелуі мүмкін.
- MGUS-қа байланысты асқынулар. Бұл сүйек сынықтарын, қан ұйығыштарын және бүйрек проблемаларын қамтуы мүмкін
M протеиндерін қалай тексересіз?
Көптеген адамдарға MGUS диагнозы қандағы ақуыз деңгейіне әсер ететін басқа жағдайларға, мысалы, перифериялық нейропатия деп аталатын жүйке бұзылуына қан анализі кезінде қойылады. Дәрігер мұндай сынақ кезінде нормадан тыс белоктарды және қалыпты ақуыздардың тақ деңгейлерін байқауы мүмкін. Сондай-ақ олар зәрдегі ақуыздың ерекше деңгейін байқай алады.
Егер дәрігер қан немесе зәр сынағының нәтижелері қалыптыдан белок деңгейлерін көрсететінін көрсе, олар қосымша тексеруді ұсынады. Қалыпты емес плазмалық жасушалар қандағы М ақуыздарын шығарады, олар дәл солай.
Осы бірдей M протеиндерін табу үшін дәрігер қан сарысуының электрофорезі (SPEP) деп аталатын қан сынамасын жүргізуі мүмкін. Ол қанның сұйық бөлігінің үлгісін (сарысу деп аталады) электр тогы әсер ететін гельге салуды қамтиды. Ток сарысуыңыздағы әртүрлі ақуыздарды қозғалып, топтасуға итермелейді.
Келесі қадам қандағы ақуыздардың нақты түрін анықтау үшін иммуноэлектрофорезді қолдану болып табылады. Бұл процесс кезінде зертханашылар қаныңыздағы әртүрлі антиденелерді өлшейді. Егер сіздің қаныңызда M ақуыздары болса, техниктер оларды осы процесс барысында анықтай алады.
Егер сіздің дәрігеріңіз қаныңызда M протеиндерін тапса, олар MGUS-қа қатысты проблемаларды тудыруы мүмкін кез келген жағдайларды болдырмау үшін қосымша сынақтар жүргізуі мүмкін. Бұл сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Жалпы қан анализі (CBC). Бұл қан сынағы қаныңыздағы әртүрлі жасушалардың деңгейін өлшейді және анемия сияқты MGUS-қа қатысты кейбір мәселелерді анықтай алады.
- Бета-2 микроглобулин сынағы. Қалыпты емес плазмалық жасушалар бета-2 микроглобулин деп аталатын ақуыз түрін де жасай алады. Бұл протеиннің жоғары деңгейі көптеген миелома сияқты MGUS-қа байланысты аурудың неғұрлым дамыған күйін көрсетеді.
- Биопсиялар. Бұл сынақтар сүйек кемігінен, ісіктен немесе лимфа түйіндерінен тіндердің аз мөлшерін алып тастауды және одан кейін талдауды қамтиды.
- Қанның химиялық сынақтары.Бұл сынақтар креатинин, альбумин, кальций және сүт дегидрогеназасын (LDH) өлшейді. Бұл заттардың қалыпты емес деңгейлері MGUS асқынуларын және нашар болжамды көрсетуі мүмкін.
- Эхокардиограмма (ECHO). Бұл сынақ кез келген жүрек ақауларын тексеру үшін қолданылады, себебі бұл амилоидоздың ықтимал асқынуы. Амилоидозды MGUS тудыруы мүмкін.
- Бейнелеу сынақтары. МРТ, КТ, ПЭТ сканерлеу және рентген сәулелері қатерлі ісік қаншалықты таралғанын анықтау немесе көптеген миеломаның зақымдануын тексеру үшін қолданылады.
- Зәрдегі ақуызды сынау. Зәр протеинінің электрофорезі (UPEP) және зәрдегі иммунофиксация сынақтары 24 сағат ішінде сіздің денеңізде өндірілген M ақуыздарының деңгейін өлшейді.
Дәрігерлер жүйке жүйесінің бұзылуы сияқты қандағы ақуыз деңгейіне әсер ететін басқа жағдайларды сынау кезінде қандағы М ақуыздарын жиі табады. Белоктардың әдеттен тыс деңгейлері әдеттегі зәр анализі кезінде де табылуы мүмкін.
Денедегі M протеиндерінің болуы және MGUS диагнозы міндетті түрде алаңдаушылық туғызбайды. Қанында M протеиндері бар адамдардың көпшілігі денсаулыққа қатысты проблемаларды дамытпайды. Дегенмен, MGUS бар адамдардың аз саны ауыр ісіктерді немесе қанның көп миелома сияқты жағдайларын дамытады.
Егер сізге MGUS диагнозы қойылса, сіздің жағдайыңызды және оның ықтимал нәтижесін жақсырақ түсінуге көмектесетін қосымша сынақтар туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
MGUS-қа қатысты жағдайды дамыту қаупін азайту үшін ештеңе істей алмайсыз, бірақ оны басқаруға көмектесетін көптеген нәрселер бар. Дәрігердің кеңсесінде жиі қан анализі мен тексерулер сізге осы аурудан арылуға көмектеседі.
