Подагра – артриттің кең таралған түрі. Бұл кенеттен және ауыратын қабыну, әдетте бас бармақта пайда болады, бірақ басқа буындарға әсер етуі мүмкін. Ол
Қабыну буындарыңызда және айналасында несеп қышқылының ұсақ кристалдарының жиналуынан туындайды. Сіздің иммундық жүйеңіз инфекциямен күресетін жасушаларды аймаққа жіберіп, қабынуды тудырады.
Подагра шабуылдары әдетте спорадикалық болып табылады және бірнеше буындарға әсер етуі мүмкін. Подаграны әдетте диета мен дәрі-дәрмекпен басқаруға болады. Подаграны емдегенде асқынулар сирек кездеседі. Бірақ емделмеген подагра мүгедек болуы мүмкін.
Бар
Иықтағы подаграның белгілері
Подагра шабуылдары әдетте кенеттен пайда болады. Сіздің иықтың ауыруы күшті немесе шыдамды болуы мүмкін.
Сонымен қатар, аумақ мыналар болуы мүмкін:
- қызыл
- ісінген
- қатты
- ыстық немесе жану
- жанасу мен қозғалысқа өте сезімтал
Иықтағы подаграның себептері
Қандағы зәр қышқылының артық болуы тіндеріңіз бен буындарыңызда жиналатын ине тәрізді кристалдар түзу арқылы подаграны қоздырады деп саналады. Артық несеп қышқылы техникалық түрде гиперурикемия деп аталады.
Зәр қышқылы – пуриндердің ыдырауы нәтижесінде пайда болатын қалдықтар, сіздің денеңізде табиғи түрде бар химиялық қосылыстар. Зәр қышқылы пуриндері бар тағамдарды қорытқанда да пайда болады.
Әдетте бүйректер зәр қышқылының қалдықтарын зәр арқылы шығарады. Егер сіздің бүйректеріңіз дұрыс жұмыс істемесе, несеп қышқылының деңгейі қаныңызда жиналуы мүмкін.
Осы артық несеп қышқылынан пайда болатын кристалдарға сіздің иммундық жүйеңіз бөгде заттар ретінде шабуыл жасайды. Инфекциямен күресетін жасушалар кристалдардың аймағына өтіп, қабынуды тудырады.
А
Зәр қышқылының артық өндірілуі
Пуриндері бар өнімдерді шамадан тыс тұтыну кейбір адамдарда несеп қышқылының артық деңгейіне ықпал етуі мүмкін. Пуриндері жоғары өнімдерге мыналар жатады:
- қызыл ет
- теңіз тағамдары
- балық
- сыра
- кептірілген бұршақтар
Алкоголь, әсіресе төзімділігі жоғары алкоголь, сонымен қатар несеп қышқылының өндірілуіне және сақталуына ықпал етеді. Бірақ шарапты қалыпты мөлшерде ішу подаграмен байланысты емес.
Басқа факторлар
Тек шамамен
- генетикалық бейімділік
- қан аурулары
- лейкоз сияқты ісік аурулары
- буындардағы синовиальды сұйықтықтың тым аз болуы
- буын сұйықтығының қышқылдығы
- пуриндер жоғары диета
- бірлескен жарақат, инфекция немесе хирургия
- псориаз сияқты жоғары жасуша айналымы жағдайлары
Кейбір дәрі-дәрмектер қандағы зәр қышқылының деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- жоғары қан қысымын немесе жүрек ауруын емдеу үшін қолданылатын диуретиктер
- аспириннің төмен дозалары
- циклоспорин, иммундық жүйені басатын дәрі
- леводопа, Паркинсонды емдеу үшін қолданылатын дәрі
Сіздің иығыңыздағы подаграның қауіп факторлары
Қандағы зәр қышқылының деңгейін жоғарылататын кез келген фактор подагра қаупін тудыруы мүмкін. Кейбір ерекше қауіп факторлары:
Жыныс
Подагра туралы
Жасы
Подагра әдетте 40 жастан асқан ерлерде және менопаузадан кейін әйелдерде кездеседі. жылы
Генетика
Подаграмен ауыратын басқа отбасы мүшелерінің болуы сіздің тәуекеліңізді арттырады. Бүйректің зәр қышқылын кетіру қабілетіне байланысты арнайы гендер анықталды.
Медициналық жағдайлар
Бүйрек қызметіне әсер ететін медициналық жағдайлар сізді подагра қаупіне ұшыратады. Егер сізде операция немесе жарақат болса, бұл сіздің тәуекеліңізді арттыруы мүмкін.
Подаграмен ауыратын көптеген адамдарда басқа да медициналық жағдайлар бар. Подагра бұл жағдайларды тудырады ма немесе осы жағдайлардың қаупін арттырады ма, анық емес.
Подагра қаупін арттыратын кейбір медициналық жағдайлар, әсіресе олар емделмеген болса, мыналарды қамтиды:
- Жоғарғы қан қысымы
- қант диабеті
- бүйрек ауруы
- анемияның кейбір түрлері
- метаболикалық синдром
- обструктивті ұйқы апноэ
- псориаз
- қорғасынмен улану
Өмір салты
Артық салмақ немесе семіздік подагра қаупін арттырады. Артық салмақ зәр қышқылының өндірісін арттырады.
Пуриндері жоғары тағамдар мен сусындарды шамадан тыс тұтыну подагра қаупін арттыруы мүмкін. Күріш пен көкөністерге негізделген диеталарды тұтынатын және пуриндері аз адамдар подаграмен ауырады.
Сіздің иығыңыздағы подаграның диагностикасы
Дәрігер сізді тексереді, анамнез жинайды және сіздің белгілеріңіз туралы сұрайды. Олар сіздің белгілеріңізге негізделген подаграны анықтай алады.
Бірақ дәрігер сынақтарға тапсырыс беру арқылы иық ауруының басқа ықтимал себептерін жоққа шығарғысы келеді.
Сіздің иығыңыз үшін бейнелеу сынақтарына рентген сәулелері, ультрадыбыстық және МРТ сканерлеу кіреді.
Сондай-ақ дәрігер қандағы зәр қышқылының деңгейін тексереді. Бірақ жоғары деңгейлер немесе зәр қышқылы нақты диагноз қою үшін жеткіліксіз.
Нақтырақ сынақ – өте жұқа инені пайдаланып иық буынының синовиальды сұйықтығының үлгісін алу. Бұл артроцентез немесе бірлескен аспирация деп аталады. Содан кейін зертхана микроскоп астында несеп қышқылының кристалдарын іздейді.
Дәрігер сізді тұрақты емдеу үшін ревматологқа жіберуі мүмкін.
Иық аймағындағы подаграны емдеу
Подаграны емдейтін дәрі жоқ, бірақ соңғы жылдары иық ауруын жеңілдетуге және болашақта асқынудың алдын алуға көмектесетін көптеген дәрі-дәрмектер әзірленді.
Дәрілер ауырсынуды азайтуға, зәр қышқылының деңгейін төмендетуге және қабынуды азайтуға бағытталған.
Стандартты препараттар
Сіздің дәрігеріңіз ауырсынуды басатын рецептсіз стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAIDs) немесе қабынуды азайтатын рецепт бойынша дәрілерді ұсынуы мүмкін.
Рецепт бойынша берілетін препараттарға индометацин (Индоцин) немесе целекоксиб (Celebrex) және преднизон, кортикостероид жатады. Преднизон әдетте зақымдалған буынға енгізіледі, бірақ көптеген буындар тартылған кезде ауызша преднизон қажет болуы мүмкін.
Симптомдардың ауырлығына байланысты дәрігер басқа препараттарды тағайындай алады, олар:
- лейкоциттердің колхицин (Колкрис) сияқты зәр қышқылының кристалдарына шабуыл жасауын тежейді.
- ксантиноксидаза тежегіштері деп аталатын аллопуринол (зилоприм) және фебуксостат (улорик) сияқты несеп қышқылы өндірісінің мөлшерін азайту
- бүйректеріңізге пробенецид (Пробалан) және урикозурия деп аталатын лесинурад (Зурампик) сияқты көбірек зәр қышқылын шығаруға көмектесіңіз.
Барлық осы препараттардың жанама әсерлері бар, ал кейбіреулері басқа дәрілермен әрекеттесуі немесе сізде болуы мүмкін басқа жағдайларды нашарлатуы мүмкін. Дәрі-дәрмекпен емдеу жоспарын дәрігермен талқылауды ұмытпаңыз.
Басқа препараттар
Сіздің дәрігеріңіз сондай-ақ жаңа препаратты «белгіден тыс» немесе қазір рұқсат етілмеген мақсатта қолданғысы келуі мүмкін.
Егер дәрі ревматоидты артрит немесе басқа ауру үшін мақұлданса және подаграға әлі мақұлданбаған болса, дәрігер оны этикеткадан шығаруды ұсынуы мүмкін.
Бұл жаңа препараттардың кейбірі:
- пеглотиказа (Krystexxa), ол зәр қышқылын төмендетеді және Америка Құрама Штаттарында ауыр отқа төзімді созылмалы подаграны емдеуге рұқсат етілген
- канакинумаб, қабынуды басатын моноклональды антидене
- анакинра, қабынуды басатын интерлейкин-1 бета антагонисті
Белгіден тыс пайдаланылған кезде осы дәрі-дәрмектерді қамту үшін сақтандыру провайдеріңізден тексеру қажет болуы мүмкін.
Басқа емдеу
Американдық дәрігерлер колледжінің мәліметінше, диетадағы өзгерістерге қатысты дәлелдер нақты емес
Зерттеулер көрсеткендей, қызыл ет, қант және алкогольді тұтынудың төмендеуі несеп қышқылының деңгейін төмендетеді. Бірақ бұл симптоматикалық нәтижелерді жақсартқаны анық емес.
Сіз мұз және физиотерапия сияқты қабынуды емдеудің басқа әдістерінен біраз жеңілдік аласыз.
Подаграның өршуінің ұзақтығы
Подаграның бастапқы өршуі әдетте созылады
Сіз алты айдан екі жылға дейін немесе тәуекел факторларыңыз өзгермесе, болашақта кез келген уақытта қайталануыңыз мүмкін. Подагра созылмалы түрге айналуы мүмкін, әсіресе сізде несеп қышқылының жоғары деңгейі сақталса.
Подагра басқа буындарды да қамтуы мүмкін. Иық подаграсы ұзақ уақытқа созылған ауыр подаграсы бар адамдарда пайда болуы мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз болашақ асқынулар мен ықтимал асқынулардың алдын алуға және қан сарысуындағы несеп қышқылы деңгейін төмендетуге көмектесетін препараттардың төмен деңгейін тұрақты негізде тағайындауы мүмкін. Өрттерді азайту үшін емдеу жоспарын ұстану маңызды.
Иықтағы подаграның асқынуы
Созылмалы ұзақ мерзімді подаграсы бар адамдарда асқынулар пайда болуы мүмкін. Уақыт өте келе зәр қышқылының кристалдары иықты немесе басқа буындарды зақымдауы мүмкін.
Подаграмен ауыратын адамдардың шамамен 15 пайызы бүйректе несеп қышқылының жиналуынан бүйрек тастарын дамытады.
Созылмалы подаграның тағы бір асқынуы – сіздің жұмсақ тіндеріңізде, әсіресе саусақтарыңыз бен саусақтарыңызда несеп қышқылының түйіндерінің пайда болуы. Түйін топус деп аталады.
Бұл түйіндер әдетте ауыртпайды, бірақ қабынған, жұқтырған немесе қышқыл болуы мүмкін. Бұл түйіндер тиісті дәрі-дәрмекпен емдеу арқылы еруі мүмкін.
Подаграның алдын алу
Подаграның алдын алу шаралары келесі өмір салтын сақтау шараларын қамтиды:
- дұрыс тамақтану, оның ішінде пуриндері көп тағамдар мен сусындар шектеулі немесе қалыпты мөлшерде
- салауатты салмақты сақтау
- жүйелі түрде жаттығулар жасау
- көп су ішу
- темекіні тастау
Болашақ өршуді болдырмау үшін иық подаграсының өршуіне не себеп болатынын қадағалағыңыз келуі мүмкін.
Иық ауруы мен қабынуды тудыратын басқа жағдайлар
Егер сізде иық ауруы және қабыну болса, нақты диагноз және емдеу үшін дәрігерге қаралған дұрыс. Подаграны анықтай алатын арнайы сынақтар бар.
Ұқсас белгілері болуы мүмкін басқа жағдайлардың кейбірі мыналарды қамтиды:
- бурсит
- тендинит
- сіңірлердің жыртылуы
- остеоартрит
Псевдогоут
Сондай-ақ псевдогоут деп аталатын артрит түрі бар, ол негізінен егде жастағы адамдарға әсер етеді. Псевдогоут буындарда кенеттен ауырсынуды тудырады, бірақ несеп қышқылының кристалдары қатыспайды. Псевдогоут кальций пирофосфаты дигидратының кристалдарының жиналуынан туындайды.
Синовиальды сұйықтықтағы кристалдарды талдау иық қабынуының псевдогоут немесе иық подаграсы екенін анықтауға болады.
Болжам
Иық аймағындағы подагра – өте сирек кездесетін жағдай, бірақ емдеу мен болжам басқа буындардағы подаграмен бірдей. Подаграның барлық түрлерінде дәрі-дәрмек пен емдеу жоспарын сақтау сізге жақсы нәтиже береді.
Егер сізде иықтың қабынуы және ауырсынуы болса, дәрігерге бару маңызды. Егер бұл подагра болса, емдеу сізге жағдайды басқаруға көмектеседі және болашақ өршуді болдырмауға көмектеседі. Сіздің дәрігеріңіз әзірленіп жатқан жаңа емдеу әдістері туралы кеңес бере алады.
Подаграны емдеудегі жаңа жаңалықтарды білу үшін сіз подагра туралы хабардар болу альянсымен немесе артрит қорымен байланыста болғыңыз келуі мүмкін.
