Ангина туралы барлығы

Ангина ұстамасы дегеніміз не?

Ангинаның жалпы белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• әдетте кеуде сүйегінің артында немесе кеудеде басталатын және қысу, қысылу, ауырлық, қысым немесе жану сияқты сезінуі мүмкін кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық
• ауырсыну немесе ыңғайсыздық сізде де болуы мүмкін:
  • қолдар
  • артқа
  • мойын
  • жақ
  • иық
• әлсіздік немесе шаршау сезімі
• терлеу
• ентігу
• жүрек айнуы немесе асқазанның ауыруы
• есінен тану немесе есінен тану

Әртүрлі түрлері бар ма?

Ангинаның бірнеше түрлері бар. Әрбір түрдің өзіндік анықтаушы сипаттамалары бар.

• Тұрақты стенокардия. Бұл түр жиі күш салудан немесе стресстен кейін пайда болатын дәйекті үлгіге сәйкес келеді. Симптомдар әдетте ұзаққа созылмайды және оларды дәрі-дәрмекпен немесе демалыс кезінде жеңілдетуге болады.
• Тұрақсыз стенокардия. Тұрақсыз стенокардия қалыпты түрде жүрмейді және одан да ауыр болуы мүмкін. Ол тыныштықта пайда болуы мүмкін, ұзағырақ болуы мүмкін және дәрі-дәрмектермен жеңілдетілмеуі мүмкін. Ол инфарктқа ұласуы мүмкін болғандықтан, бұл медициналық көмек ретінде қарастырылады.
• Микроваскулярлық стенокардия. Микроваскулярлық стенокардия жүректегі өте кішкентай артерияларға әсер етеді. Бұл әдеттегі күнделікті әрекеттерді орындау кезінде пайда болуы мүмкін, ұзағырақ уақытқа созылуы және қатты ауырсынуды тудыруы мүмкін. Дәрілер симптомдарды жеңілдетпеуі мүмкін. Ангинаның бұл түрі әйелдерде жиі кездеседі.
• Вариантты (Принцметал) стенокардия. Ангинаның бұл түрі сирек кездеседі және демалу немесе ұйықтау кезінде пайда болуы мүмкін. Бұл жүректегі артериялардың кенет спазмы нәтижесінде пайда болады және қатты ауырсынуды тудыруы мүмкін. Симптомдарды жиі дәрі-дәрмекпен жоюға болады, бірақ кейбір жағдайларда артериялардың спазмы өмірге қауіп төндіретін аритмияға немесе жүрек бұлшықетінің зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Әйелдерде бұл басқаша ма?

Әйелдерде стенокардия ерлерге қарағанда әртүрлі болуы мүмкін, өйткені әйелдер классикалық стенокардия белгілерін басқаша сезінуі мүмкін. Кейбір әйелдер үшін олар кеудедегі қысымның немесе қысудың классикалық белгілерін сезінбеуі мүмкін, бірақ кейде стенокардия симптомы ретінде шаршауды сезінуі мүмкін.

Әйелдер де мүмкін жиірек коронарлық микроваскулярлық ауруы бар. Коронарлық микроваскулярлық ауру жүректегі кішкентай артериялардың бітелуін қамтиды, бұл қан ағымына әсер етуі мүмкін.

Бұл коронарлық артерия ауруынан ерекшеленеді, онда бляшкалар қан ағынын шектейді. Шын мәнінде, дейін 50 пайыз Американдық жүрек қауымдастығының мәліметтері бойынша, стенокардия белгілері бар әйелдерде эпикардиальды (негізгі) коронарлық артерияның бітелуі жоқ.

Коронарлық микроваскулярлық ауруы бар әйелдер қалыпты жұмыс кезінде, сондай-ақ физикалық немесе психикалық стресс кезінде пайда болуы мүмкін микроваскулярлық стенокардиямен жиі кездеседі.

Оған не себеп болады?

Биологиялық тұрғыдан алғанда, стенокардия әртүрлі себептерден туындауы мүмкін:

• Коронарлық артерия ауруы. Жүрек тамырларының қабырғаларында бляшка деп аталатын зат жиналып, олардың тарылуына себеп болған кезде.
• Коронарлық микроваскулярлық ауру. Жүректің кіші артериялары зақымдалғанда, қан ағымы төмендейді.
• Спазмы. Жүректің айналасындағы артериялардың кенеттен спазмы олардың тарылуына әкелуі мүмкін, бұл қан ағымын шектейді.
• Қан ұйыуы. Тұрақсыз стенокардия/миокард инфарктісі жағдайында жүрек айналасындағы артерияларда қан ұйығы пайда болуы мүмкін, ол артериядағы қан ағымын ішінара немесе толығымен бөгеп, стенокардия белгілерін және мүмкін жүрек соғысын (жүрек зақымданған жағдайда) тудыруы мүмкін.

Сондай-ақ жүрекке оттегінің жеткізілуі мен жүректің оттегі сұранысы арасындағы сәйкессіздікке байланысты стенокардия белгілерін тудыруы мүмкін бірнеше қауіп факторлары бар.

Көбінесе бұл жүрек қосымша оттегімен қамтамасыз етуді қажет ететін жағдайлар. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• физикалық күш салу
• психикалық немесе эмоционалдық стресс
• ауыр тамақ ішу
• өте суық немесе ыстық температура
• темекі шегу

Ол қалай диагноз қойылған?

Ангинаны диагностикалау үшін дәрігер келесі әрекеттерді жасайды:

Медициналық тарихыңызды алыңыз

Сіздің дәрігеріңіз сіздің белгілеріңіз туралы, соның ішінде олар қалай сезінетінін, сізде қанша уақыт болғанын және олар қашан пайда болғанын сұрайды. Сондай-ақ олар сіздің отбасыңызда жүрек ауруы немесе жүрек ауруы үшін қауіп факторлары бар-жоғын сұрайды.

Физикалық тексеру жүргізу

Бұған жүрегіңізді тыңдау, жүрек соғу жиілігін өлшеу және қан қысымын өлшеу сияқты нәрселер кіреді.

Диагностикалық сынақтарды орындау

Стенокардияны диагностикалау үшін дәрігер қолдануға болатын көптеген сынақтар бар. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қан сынақтары. Қан анализі жүрек соғысы кезінде шығарылатын белгілі бір ақуыздарды өлшей алады. Сондай-ақ холестерин мен липидтердің деңгейін өлшеуге болады.
• Кеуде қуысының рентгені. Кеуде қуысының рентгені сіздің белгілеріңізді тудыруы мүмкін өкпе немесе сүйек жағдайын болдырмауға көмектеседі.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ жүрек соғу кезінде пайда болатын электрлік импульстарды өлшейді. Кейбір ЭКГ үлгілері қан ағымының бұзылуын көрсете алады.
• Стресс сынағы. Стресс-тест жаттығу кезінде жүрегіңіздің қалай жұмыс істейтінін бағалайды. Стресс-тест кезінде ЭКГ және эхокардиограмма немесе ядролық бейнелеу сияқты басқа сынақтар да пайдаланылуы мүмкін.
• Эхокардиограмма. Бұл сынақ дыбыс толқындары арқылы жүрегіңіздің кескіндерін жасайды. Бұл дәрігерге жүректің қысу немесе босаңсыту функциясына немесе жүрек клапандарына қатысты мәселе бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
• Коронарлық ангиография. Бұл сынақ дәрігерге бітелген немесе ішінара бітеліп қалған артерия сіздің белгілеріңізді тудыратынын анықтауға көмектесу үшін рентген сәулелерін және арнайы бояуды пайдаланады. Қажет болса, оны бітелуді емдеу үшін де қолдануға болады.
• Коронарлық КТ ангиографиясы. Бұл процедура сіздің артерияларыңыздың тарылғанын анықтауға көмектесетін компьютерлік томографияны пайдаланады.
• Стресс МРТ. Бұл сынақ сіздің жүрегіңіздің және оның қан тамырларының стресс жағдайында егжей-тегжейлі кескіндерін жасау үшін МРТ сканерлеуін пайдаланады.

Емдеу шаралары қандай?

Ангинаны емдеудің көптеген нұсқалары бар. Сіздің дәрігеріңіз сіздің жағдайыңызға сәйкес емдеу жоспарын әзірлеу үшін сізбен бірге жұмыс істейді.

Дәрі-дәрмектер

Ангина үшін бірнеше түрлі дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін. Сізге қайсысын тағайындау сізде бар стенокардия түріне байланысты болуы мүмкін.

Ангинаға қарсы препараттар өршу белгілерін жеңілдетуге немесе өршуді болдырмауға көмектеседі. Ықтимал стенокардияға қарсы препараттарға мыналар жатады:

• қан тамырларының босаңсуына және кеңеюіне көмектесетін нитроглицерин сияқты нитраттар

• бета-блокаторлар, олар жүректің баяу және аз күшпен соғуына әкеліп соғады, оттегі қажеттілігін азайтады.

• қан тамырларын босаңсытуға көмектесетін кальций арналарының блокаторлары

• Қан қысымын төмендетуге көмектесетін ACE ингибиторлары

• аспирин сияқты қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейтін препараттар

• холестерин деңгейін төмендетуге көмектесетін статиндер

• ранолазин, бұл симптомдарды азырақ сезінуге көмектеседі

Өмір салтын өзгерту

Өмір салтын өзгертуді қабылдау стенокардия белгілерін шектеуге де көмектеседі. Мысалдар мыналарды қамтиды:

• жүрекке пайдалы диетаны ұстану және үлкен немесе ауыр тағамдардан бас тарту

• үнемі жаттығулар жасаңыз, бірақ қажет болған жағдайда өзіңізді жылдамдатыңыз және үзіліс жасаңыз

• салауатты салмақты сақтау
• стресстен арылудың тиімді жолдарын табу

• темекі шегуді, темекі шегуді немесе марихуананы пайдалануды тоқтату

• алкогольді тұтынуды шектеу
• өте ыстық немесе суық температураның әсерін болдырмау
• жоғары қан қысымы немесе қант диабеті сияқты басқа денсаулық жағдайларының дұрыс емделгеніне көз жеткізу

Хирургия

Дәрі-дәрмектер мен өмір салтын өзгерту сіздің стенокардияңызды басқара алмайтын жағдайларда сізге операция қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар, тұрақсыз стенокардия сияқты медициналық төтенше жағдайлар да хирургиялық емдеуді қажет етуі мүмкін.

Қолданылатын процедура түрі сіздің жеке жағдайыңызға байланысты болады. Опцияларға мыналар кіреді:

• Перкутандық коронарлық араласу (PCI). PCI артерияны ашуға немесе кеңейтуге көмектесетін шағын шарды пайдаланады. Содан кейін артерияны ашық ұстауға көмектесетін стент орнатылады. Бұл коронарлық ангиография кезінде жасалады.
• Коронарлық айналма. Бұл процедура жүректің бітеліп қалған артериясын айналып өтуге көмектесу үшін дененің басқа жерінен (әдетте аяғыңыздағы тамыр немесе кеудедегі артерия) қан тамырларын пайдаланады.

Сіз қанша өмір сүре аласыз?

Ангина басқа жүрек ауруларының көрсеткіші болуы мүмкін. Бұл инфаркт немесе миға (инсульт) баратындар немесе аяққа баратындар (перифериялық артерия ауруы) сияқты басқа қан тамырларымен проблемалар сияқты өмірге қауіпті оқиғаны сезіну қаупі жоғары екенін білдіруі мүмкін. ).

Егер сізде стенокардия болса, емдеуді бастау өте маңызды. Егер стенокардия дәрі-дәрмек және өмір салтын өзгерту сияқты нәрселер арқылы дұрыс басқарылса, сіз өте қалыпты өмір сүре аласыз.

Ангина диагнозы қойылғаннан кейін жылына бірнеше рет дәрігермен кеңесу керек болуы мүмкін. Бұл сіз қабылдап жатқан ем сіздің жағдайыңызды тиімді басқаратынына көз жеткізу үшін өте маңызды.

Outlook әр адамға қарай өзгеруі мүмкін. Бұл бірнеше факторларға, соның ішінде жалпы денсаулығыңызға, өмір салтыңызға және басқа да негізгі денсаулық жағдайларына байланысты болуы мүмкін.

Дәрігерді қашан көру керек

Кеудеде ауырсыну пайда болса, дәрігерге бару әрқашан маңызды. Олар сізге не себеп болуы мүмкін екенін анықтауға және тиісті емдеуді таңдауға көмектеседі.

Кеудедегі ауырсыну кенеттен пайда болса, қатты болса немесе бірнеше минуттан ұзағырақ болса, шұғыл медициналық көмекке жүгіну керек. Бұл жүрек соғысының белгілері болуы мүмкін.

Егер сізде стенокардия болса және симптомдарыңыздың өзгергенін байқасаңыз, тыныштықта пайда болса немесе дәрі-дәрмектерге жауап бермесеңіз, сіз де шұғыл емдеуге жүгінуіңіз керек. Тұрақсыз стенокардия жүрек соғысына дейін жетуі мүмкін.

Төменгі сызық

Ангина – бұл жүрекке қан жеткіліксіз болған кезде пайда болатын кеуде ауыруы. Бұл көбінесе коронарлық артерия ауруы немесе коронарлық микроваскулярлық ауру сияқты жағдайлардан туындайды.

Физикалық жүктеме және стресс сияқты нәрселер белгілерді тудыруы мүмкін және қауіп факторларына темекі шегу, отбасылық тарих, жоғары холестерин, жоғары қан қысымы немесе қант диабеті жатады.

Стенокардияны сезіну – инфаркт немесе инсульт алу қаупі жоғары болуы мүмкін екендігінің ескерту белгісі. Сонымен қатар, егер сіз уақтылы ем қабылдамасаңыз, тұрақсыз стенокардия инфарктқа айналуы мүмкін.

Егер сізде жаңа кеуде ауыруы пайда болса, оны талқылау үшін дереу дәрігеріңізбен кездесуді ұмытпаңыз. Ауыр, кенеттен немесе бірнеше минуттан астам уақытқа созылатын кез келген кеуде ауыруы жедел медициналық көмек ретінде қарастырылуы керек.