Жүрек тампонадасы дегеніміз не?
Жүрек тампонадасы – бұл ауыр ауру, онда қан немесе сұйықтық жүрек пен жүрек бұлшықетін қаптайтын аралықты толтырады. Бұл сіздің жүрегіңізге қатты қысым жасайды. Қысым жүрек қарыншаларының толық кеңеюіне жол бермейді және жүрегіңіздің дұрыс жұмыс істеуіне кедергі келтіреді. Бұл жағдайда сіздің жүрегіңіз дененің қалған бөлігіне жеткілікті мөлшерде қан жібере алмайды. Бұл органның бұзылуына, шокқа және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Жүрек тампонадасы – бұл жедел медициналық көмек. Егер сізде немесе сіз білетін адамда ауру белгілері байқала бастаса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Жүрек тампонадасының себебі неде?
Жүрек тампонадасы әдетте жүрегіңізді қоршап тұрған жұқа, екі қабырғалы қапшық-перикардтың енуінің нәтижесі болып табылады. Жүрегіңіздің қуысы жүрегіңізді қысу үшін жеткілікті мөлшерде қан немесе басқа дене сұйықтықтарымен толтырылуы мүмкін. Сұйықтық жүрекке қысым түсіргенде, қан азаяды. Нәтижесінде оттегіне бай қан аз мөлшерде дененің қалған бөлігіне жіберіледі. Жүрекке және дененің қалған бөлігіне қан жетпеуі, ақырында, шокқа, органдардың жетіспеушілігіне және жүректің тоқтап қалуына әкелуі мүмкін.
Перикардиальды енудің немесе сұйықтықтың жиналуының себептері болуы мүмкін:
- оқ немесе пышақ жарақаттары
- автокөліктен немесе өндірістегі жазатайым оқиғадан кеудеге жарақат
- жүрек катетеризациясынан, ангиографиядан немесе кардиостимуляторды енгізгеннен кейін кездейсоқ перфорация
- сұйықтықтарды немесе дәрі -дәрмектерді енгізетін катетердің түрі болып табылатын орталық сызықты орналастыру кезінде жасалған пункциялар
- сүт безі немесе өкпе ісігі сияқты перикардия қапшығына таралған қатерлі ісік
- қолқа аневризмасының жарылуы
- перикардит, перикардтың қабынуы
- лупус, иммундық жүйе сау тіндерге қателесіп шабуыл жасайтын қабыну ауруы
- кеудеге сәулеленудің жоғары деңгейі
- гипотиреоз, бұл жүрек ауруының қаупін арттырады
- инфаркт
- бүйрек жеткіліксіздігі
- инфекциялар жүрекке әсер етеді
Жүрек тампонадасының белгілері қандай?
Жүрек тампонадасының келесі белгілері бар:
- мазасыздық пен мазасыздық
- төмен қан қысымы
- әлсіздік
- мойынға, иыққа немесе арқаға тарайтын кеуде ауыруы
- тыныс алудың қиындауы немесе терең тыныс алу
- жылдам тыныс алу
- ыңғайсыздық отырғанда немесе алға еңкейгенде жеңілдейді
- естен тану, бас айналу және есінен танып қалу
Жүрек тампонадасын қалай анықтауға болады?
Жүрек тампонадасында дәрігер анықтай алатын үш белгі жиі кездеседі. Бұл белгілер әдетте Бектің үштігі деп аталады. Оларға:
- төмен қан қысымы мен әлсіз импульс
- мойынның кеңейтілген тамырлары, себебі олар сіздің жүрегіңізге қан қайтару қиын
- перикардтың ішіндегі сұйықтық қабатының кеңеюіне байланысты тұйық жүрек дыбыстарымен үйлесетін жылдам жүрек соғысы
Сіздің дәрігеріңіз жүрек тампонада диагнозын растау үшін қосымша зерттеулер жүргізеді. Осындай сынақтардың бірі – эхокардиограмма, ол сіздің жүрегіңізді УДЗ. Ол перикардтың созылғанын және қарыншалардың қан көлемінің төмендеуінен құлағанын анықтай алады. Кеуде қуысының рентгенограммасында жүрек тампонадасы болса, үлкейген, глобус тәрізді жүрек көрінуі мүмкін. Басқа диагностикалық зерттеулер мыналарды қамтуы мүмкін:
- кеудедегі сұйықтықтың жиналуын немесе жүрегіңіздің өзгеруін іздеу үшін кеуде томографиясы
- магнитті -резонансты ангиография, сіздің жүрегіңізде қанның қалай ағып жатқанын көруге мүмкіндік береді
- жүрек соғу жиілігін бағалау үшін электрокардиограмма
Жүрек тампонадасы қалай емделеді?
Жүрек тампонадасы – бұл ауруханаға жатқызуды қажет ететін төтенше жағдай. Жүрек тампонадасын емдеудің екі мақсаты бар. Бұл сіздің жүрегіңіздегі қысымды жеңілдетуі керек, содан кейін негізгі жағдайды емдеуі керек. Алғашқы емдеу сіздің тұрақтандырылғандығыңызға сенімді болу үшін дәрігерді қамтиды.
Сіздің дәрігер перикардиальды қапшықтан сұйықтықты ағызады, әдетте инемен. Бұл процедура перикардиоцентез деп аталады. Егер сіздің еніп бара жатқан жараңыз болса, сіздің дәрігеріңіз қан ағызу немесе қан ұйығышын алу үшін торакотомия деп аталатын неғұрлым инвазивті процедураны жүргізуі мүмкін. Олар сіздің жүрегіңіздегі қысымды жеңілдету үшін перикардтың бір бөлігін алып тастауы мүмкін.
Сіз сондай -ақ қан қысымын жоғарылату үшін оттегіні, сұйықтықтарды және дәрі -дәрмектерді аласыз.
Тампонада бақылауға алынғаннан және сіздің жағдайыңыз тұрақтанғаннан кейін, дәрігер сіздің жағдайыңыздың негізгі себебін анықтау үшін қосымша зерттеулер жүргізуі мүмкін.
Ұзақ мерзімді болжам дегеніміз не?
Ұзақ мерзімді болжам диагнозды қаншалықты тез қоюға, тампонаданың негізгі себебіне және одан кейінгі асқынуларға байланысты. Егер жүрек тампонадасы тез анықталса және емделсе, сіздің көзқарасыңыз өте жақсы.
Сіздің ұзақ мерзімді көзқарасыңыз қаншалықты тез емделуіңізге байланысты. Егер сізде бұл ауру бар деп ойласаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Мақала көздері
- Маркевич, В., т.б. (1986, маусым). Медициналық науқастардағы жүрек тампонадасы: эхокардиографиялық дәуірдегі емдеу және болжам.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3716989 - Перикардиоцентез (2014 ж., Желтоқсан). http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/pericardiocentesis
- Ристич, АР және т.б. (2014 ж., 7 шілде). Жүрек тампонадасын шұғыл басқарудың тригия стратегиясы: Еуропалық кардиология қоғамының миокард және перикард аурулары бойынша жұмыс тобының ұстанымы. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/20/eurheartj.ehu217.full
- Сподик, DH (2003, 14 тамыз). Жүректің жедел тампонадасы. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra022643
