Medicare жүрек ауруларын скринингтердің, оңалтудың және мінез-құлық жаттығуларының кең ауқымын қамтиды. Medicare жабатын сома сіздің жоспарыңызда қамтылған профилактикалық қызметтер мен емдеу түріне, сондай-ақ денсаулыққа қатысты нақты қажеттіліктеріңізге байланысты.
Жүрек ауруы – бұл жүрекке әсер етуі мүмкін бірқатар жағдайларды қамтитын кең термин, мысалы:
-
коронарлық артерия ауруы (CAD)
-
жүрек аритмиясы (ритмнің бұзылуы)
- жүрек жетімсіздігі
- жүрек клапандарының бұзылуы
-
жүрек қабырғасының бұлшықет әлсіздігі (кардиомиопатия)
Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) мәліметтері бойынша, жүрек ауруы Америка Құрама Штаттарында әйелдер мен ерлердің өлімінің басты себебі болып табылады.
Medicare жүрек ауруларына қатысты қандай қызметтер көрсететіні және қамтымайтыны туралы көбірек білу үшін оқыңыз.
Жүрек-тамыр ауруларының скринингі үшін Medicare қамтуы
Түпнұсқа Medicare екі бөліктен тұрады: А бөлігі (ауруханадан сақтандыру) және В бөлігі (медициналық сақтандыру). Medicare B бөлігі жүрек-қан тамырлары скринингтік қан анализін қамтиды:
- холестерин деңгейі
- липидтердің деңгейі
- триглицеридтердің деңгейі
Medicare бұл сынақтарды 5 жылда бір рет қамтиды. Бұл сынақтардың нәтижелері дәрігерлерге инсульт немесе инфаркт әкелуі мүмкін қауіп факторларын немесе жағдайларды анықтауға көмектеседі.
Егер сіздің дәрігеріңіз Medicare бекіткен тарифтік төлемді толығымен қабылдаса, сізге бұл скринингтер үшін ештеңе төлеудің қажеті жоқ.
Егер сізде аорта аневризмасы отбасыңызда болса немесе 65 пен 75 жас аралығындағы ер адам болсаңыз және темекі шегетін болсаңыз немесе темекі шегетін болсаңыз, сізде аневризмаға скринингтен өтуге болады.
Жүрек ауруларына арналған рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді Medicare қамтуы
Жүрек ауруы жиі басқарылады немесе рецепт бойынша емделеді. Түпнұсқа Medicare (А және В бөліктері) рецепт бойынша күтім жасайтын дәрілерді қамтымайды.
Сонымен, егер сізде Medicare бастапқы жоспары болса және рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту қажет болса, сіз Medicare Part D жоспарына жазыла аласыз. D бөлігі жоспарларын Medicare тексерген жеке компаниялардан алуға болады.
Тағы бір нұсқа – Medicare артықшылығы (C бөлігі) жоспарына тіркелу. Бұл жоспарлар бастапқы Medicare үшін «барлығы бір жерде» ауыстыру болып табылады.
Medicare Advantage жоспарларының көпшілігі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтиды. Бұл жоспарлар жеке сақтандыру провайдерлері арқылы да қол жетімді.
Жүректі қалпына келтіру бағдарламалары үшін Medicare қамтуы
Medicare біліктілік жағдайлары үшін кардиологиялық оңалту бағдарламаларын қамтиды. Бұл бағдарламаларға … кіреді.
- кеңес беру
- жаттығу
- білім беру
Оңалту бағдарламасын қамту үшін біліктілік жағдайлары немесе емдеу әдістері (В бөлігі) мыналарды қамтиды:
- коронарлық артерияны айналып өту операциясы
-
коронарлық ангиопластика (бітелген артерияны ашу үшін)
-
коронарлық стент (артерияны ашық ұстау үшін)
- жүрек қақпағын жөндеу немесе ауыстыру
- жүрек соғысы (соңғы 12 айда)
- тұрақты созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
- жүрек немесе жүрек-өкпе трансплантаты
- ағымдағы тұрақты стенокардия (кеудедегі ауырсыну)
Medicare B бөлігі сонымен қатар дәрігердің нұсқауымен жүректі қалпына келтірудің кейбір қарқынды бағдарламаларын қамтиды. Бұл бағдарламалар әдетте қарқынды физикалық жаттығуларды, сондай-ақ кеңес беру мен білім беруді қамтиды.
Егер сіз бұл қызметтерді аурухана жағдайында алсаңыз, сіз ауруханаға Medicare бекіткен соманың қосымша төлемін төлеуге жауапты боласыз.
Егер сіз бұл қызметтерді дәрігерлік кеңседе алсаңыз, сіз сол соманың 20 пайызын төлеуге міндеттісіз. Бұл Medicare B бөлігінің шегеріміне (2020 жылы $198) сәйкес келгеннен кейін қолданылады.
Жүрек-қантамырлық мінез-құлық терапиясы үшін Medicare қамтуы
Жыл сайын Medicare B бөлімі дәрігермен бірге жүрек-қан тамырлары мінез-құлық терапиясының бір сеансын қамтиды.
Бұл терапия жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін азайтуға көмектесу үшін жасалған. Ол басқа нәрселермен қатар қан қысымын тексеруді және жүрекке пайдалы тамақтану туралы ақпаратты қамтуы мүмкін.
Егер сіздің дәрігеріңіз Medicare бекіткен соманы қабылдаса, сізге бұл терапия үшін ештеңе төлеудің қажеті жоқ.
Созылмалы күтімді басқару қызметтері үшін Medicare қамтуы
Егер сізде бір жылға немесе одан да көп уақытқа созылатын екі немесе одан да көп ауыр созылмалы аурулар болса, Medicare белгілі бір шығындарды өтей алады. Medicare созылмалы деп санайтын кейбір жағдайлар:
- жүрек ауруы
- астма
- қант диабеті
- гипертония
Сізге кешенді күтім жоспарының аспектілері қамтылуы мүмкін, оған мыналар кіреді:
- денсаулық проблемалары мен мақсаттары
- денсаулық сақтау қызметкерлері
- дәрілік заттарды басқару
- Жедел медициналық көмекке тәулік бойы қол жеткізу
- қолжетімді қоғамдық қызметтер
Дәрігеріңізбен олардың осы қызмет түрін қамтамасыз ететінін білу үшін сөйлесіңіз.
Созылмалы күтімді басқару қызметтері үшін ай сайынғы ақы төлеуге болады. В бөлігі қоса сақтандыру және шегерім қолданылады. Сіз ай сайынғы төлемді Medicaid немесе Medicare Part C сияқты қосымша сақтандыру арқылы өтей аласыз.
Medicare жүрек ауруын диагностикалау үшін қолданылатын көптеген диагностикалық сынақтарды қамтиды. Medicare сондай-ақ, егер сіздің денсаулығыңыздың біліктілігі бар болса, кардиологиялық оңалту бағдарламалары мен жүрек-қан тамырлары мінез-құлық терапиясын қамтиды.
Қажет болса, Medicare созылмалы күтімді басқару қызметтерін де қамтиды.
Medicare барлық шығындардың 100 пайызын өтемейді. Дәрігеріңізбен сіздің қажеттіліктеріңіз және күтілетін қалтадан төленетін төлемдер, соның ішінде дәрі-дәрмек құны туралы сөйлесіңіз.
Жеке компанияларда қол жетімді қосымша сақтандыру арқылы қалтаңыздан шығатын шығындарды азайта аласыз. Оларға мыналар жатады:
- Медигап
- Medicare C бөлігі
- Medicare D бөлімі
