Сүт безі обырын емдеумен келесі жолы қайда бару керектігін білу қиын шешім болуы мүмкін. Бірақ метастаздық сүт безі қатерлі ісігіне арналған әртүрлі емдеу түрлерін түсіну сізге не жақсы екенін білуге көмектеседі.
Гормондық және мақсатты терапия
Гормондық терапия
Жетілдірілген гормон рецепторлары-оң (эстроген-рецепторлары-оң немесе прогестерон-рецепторлары-оң) сүт безі обырын емдеудің бірінші жолы әдетте гормондық терапия болып табылады.
Ағымдағы алдыңғы қатарлы терапия әдетте CDK 4/6 тежегішімен біріктірілген ароматаза ингибиторы (анастрозол, летрозол немесе экземестан) болып табылады.
Егер бұл комбинация менопауза алдындағы әйелге берілсе, аналық безді басатын ем (золадекс, лупрон) да жүргізілуі керек. Ароматаза ингибиторлары аналық бездер эстрогенді шығармайтын кезде ғана жұмыс істейді.
Басқа антиэстрогендерге фульвестрант пен тамоксифен кіреді, олар әдетте мақсатты серіктеспен бірге беріледі.
Эстрогенге қарсы терапияның белгілі бір желісі жұмыс істеп тұрған кезде және пациент оны көтере отырып беріледі. Бір сызық жұмысын тоқтатқанда, әдетте екінші қатардағы гормондық терапия қолданылады.
Гормондық терапияның жанама әсерлері әр дәріге байланысты өзгереді, бірақ олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- ыстық жыпылықтау және түнгі терлеу
- вагинальды құрғақтық
- жыныстық қатынастың жоғалуы
- көңіл-күй өзгереді
- буын ауруы
Тамоксифен сонымен қатар қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттыруы мүмкін.
Ароматаза ингибиторлары сүйек жоғалу қаупін арттырады.
CDK 4/6 тежегіштері палбоциклиб және рибоциклиб лейкоциттердің төмендеуін тудыруы мүмкін. CDK 4/6 абемакиклиб тежегішінің жүрек айнуы мен диареяны тудыруы ықтимал.
Мақсатты терапиялар
HER2-позитивті сүт безі обырының мақсатты терапиясы мыналарды қамтиды:
- трастузумаб (герцептин)
- пертузумаб (Perjeta)
- ад-трастузумаб эмтансин (Кадцила)
- trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
- тукатиниб (Тукиса)
- нератиниб (Nerlynx)
- лапатиниб (Tykerb)
Олардың кейбіреулері химиотерапиямен бірге қолданғанда тиімдірек болуы мүмкін.
Кейбір гормоналды және мақсатты терапия таблетка түрінде қол жетімді.
Гормоналды немесе мақсатты терапияны қабылдау кезінде жанама әсерлер күшейіп кетсе немесе ісік дами берсе, дәрі-дәрмектерді өзгерту жақсы стратегия болып табылады.
Егер сіз мұны әлдеқашан жасасаңыз және қатерлі ісік әлі де дамып жатса, сізге химиотерапияға жалғыз ауысу қажет болуы мүмкін.
Химиотерапия
Сүт безінің қатерлі ісігі эстроген рецепторы-теріс, прогестерон рецепторлары-теріс және HER2-теріс сыналғанда, ол үш-теріс сүт безі обыры деп аталады. Бұл түрге арналған гормондық немесе мақсатты терапия жоқ, сондықтан химиотерапия емдеудің негізгі бағыты болады.
Химиотерапияны сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрлеріне де қолдануға болады, егер мақсатты терапия ұзақ уақыт бойы жұмыс істемейді.
Химиотерапиялық препараттар тез өсетін жасушаларды өлтіруге арналған, сондықтан олар қатерлі ісік ауруын жоюда тиімді. Бірақ сіздің денеңізде процесте әсер етуі мүмкін басқа тез өсетін жасушалар бар, соның ішінде:
- шаш фолликулдары
- сүйек кемігінде қан түзуге көмектесетін жасушалар
- аузыңыздағы жасушалар, ас қорыту жолдары және
репродуктивті жүйе - жүйке жасушалары
Кейбір химиотерапиялық препараттар қуықтың, бүйректің, өкпенің немесе жүректің зақымдалуы мүмкін.
Химиотерапияның көптеген ықтимал жанама әсерлері бар. Кейбір адамдар аз ғана бастан кешіреді, ал басқалары одан да көп. Симптомдар жеңілден ауырға дейін өзгереді және мыналарды қамтуы мүмкін:
- шаштың түсуі
- аппетит жоғалту
- жүрек айну және құсу
- диарея немесе іш қату
- ұю және қышу
- саусақтар мен аяқтың тырнақтарындағы өзгерістер
- шаршау
- салмақ жоғалту немесе жоғарылау
Кейбір жанама әсерлерді басқа препараттармен азайтуға болады.
Мысалы, дәрігер жүрек айнуына қарсы препараттарды ұсына алады және тағайындай алады. Иммундық күшейткіштер сүйек кемігін инфекцияның алдын алуға көмектесетін сау ақ қан жасушаларын жасауға көмектеседі.
Химиотерапиялық препараттар апта сайын, 2 апта сайын немесе 3 апта сайын болуы мүмкін белгілі бір аралықпен көктамыр ішіне енгізіледі. Әрбір сессия бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Жанама әсерлер әдетте емдеуден кейін бірнеше күннен кейін нашарлайды.
Метастатикалық сүт безі обырын емдеу үшін қолдануға болатын көптеген әртүрлі химиотерапиялық препараттар бар. Қатерлі ісік жауап беруді тоқтатса, онколог басқа препаратты қолданып көруі мүмкін.
Сәулелік терапия
Радиация – белгілі бір аймақтағы рак клеткаларын жоюға болатын мақсатты терапия түрі.
Сәулелік терапия ауырсынуды және басқа белгілерді жеңілдету мақсатында белгілі бір аймақтағы метастаздарды емдеуде пайдалы болуы мүмкін. Дегенмен, жалпы алғанда, егер сізде бұрын сол аймаққа сәуле түскен болса, оны қайталау мүмкін емес.
Метастатикалық сүт безі қатерлі ісігінде радиация әдетте емдеу үшін қолданылады:
- ісікке байланысты жұлынның қысылуы
- сіздің миыңыздағы ісіктер
- сүйектеріңіздегі қатерлі ісік
- қан кету проблемалары
Сәулелік терапия әдетте күн сайын бірнеше апта бойы жүргізіледі.
Бұл ауыртпалықсыз процедура, бірақ теріңіздің шаршауы және тітіркенуі сияқты уақытша жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Хирургия
Басқа әдістер симптомдарды жеңілдетпесе, зардап шеккен органдардағы ісіктерді жою үшін хирургия қолданылуы мүмкін. Мұның бір мысалы, жұлынның айналасындағы қысымды жеңілдетуге арналған хирургия.
Симптомдарды басқару
Жетілдірілген сүт безі қатерлі ісігімен байланысты ауырсыну деңгейі адамнан адамға өзгереді.
Көп нәрсе байланысты:
- қатерлі ісік таралған жерде
- ісіктердің мөлшері
- сіздің ауырсынуға төзімділігіңіз
Сіздің онкологыңыз ауырсынуды және басқа белгілерді жеңуге көмектесу үшін сізді паллиативтік көмек көрсету жөніндегі маманға жібере алады.
Симптомдарды басқарудың басқа нұсқалары емдеуге арналған препараттарды қамтуы мүмкін:
- жүрек айну және құсу
- ұю және қышыну (невропатия)
- іш қату немесе диарея
- ұйқысыздық
- ауыз қуысының сезімталдығы және жаралар
- ісіну
- менопауза белгілері
Сіз сондай-ақ кейбір қосымша терапияларды қарастыра аласыз, мысалы:
- массаж
- медитация және басқа релаксация әдістері
- физикалық терапия
- акупунктура
Баламалы және қосымша емдеуді онкологпен талқылаңыз.
Қарастырылатын нәрселер
Егер сізде сүт безі қатерлі ісігінің 4-ші сатысы болса, ол сүт безі мен жақын лимфа түйіндерінен тыс таралады. Сүт безі қатерлі ісігі метастаз бергенде, ол әдетте сүйектерге, бауырға және өкпеге өтеді. Ол сондай-ақ ми сияқты басқа органдарға таралуы мүмкін.
Егер сіз бұрын сүт безі қатерлі ісігінен емделген болсаңыз және ол қайталанса, бұл қайталанатын сүт безі қатерлі ісігі деп аталады. Емдеу жоспарын құрастырған кезде онколог сіздің бұрынғы емдеу тарихыңызды қарастырады.
Сүт безі қатерлі ісігінің төртінші сатысын емдеу қиын. Емдеу ісіктің таралуын бәсеңдетуге, бар ісіктерді азайтуға және өміріңізді ұзартуға арналған. Мүмкіндігінше ұзақ өмір сүру сапасын сақтау да емдеудің негізгі мақсаты болып табылады.
Қатерлі ісік бірнеше жерде өсіп жатқандықтан, сізге жүйелі дәрілік терапия қажет. Мақсатты терапия сіздің гормондық рецепторыңызға және HER2 күйіне байланысты. Химиотерапия, гормондық терапия және мақсатты препараттарды жеке немесе біріктіріп қолдануға болады.
Қатерлі ісік дамып кетпесе және жанама әсерлерге төзімді болса, сіз бұл емдеуді жалғастыра аласыз.
Егер ол бұдан былай тиімді болмаса немесе жанама әсерлер тым көп болса, басқа емдеу әдістерін қолданып көруге болады. Клиникалық сынақтар опция болуы мүмкін. Сіздің жағдайыңыз үшін қандай да бір клиникалық сынақтар ұсынатынын білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Әрбір емдеудің артықшылығы мен кемшіліктерін дәрігеріңізбен талқылаңыз. Олардың сіздің өмір салтыңызға және емдеу мақсаттарыңызға қаншалықты сәйкес келетіні туралы ашық айтыңыз.
Сіздің жалпы өміріңіздің сапасы маңызды және оны сіз ғана бағалай аласыз.
Қатерлі ісікпен емдеуді тоқтатуды шешсеңіз де, ауырсыну мен басқа белгілерді емдеуге болады.
