Шолу
Созылмалы мигрень дегеніміз не?
Созылмалы мигрень айына кемінде 15 күн бас ауруы, кем дегенде 8 күн мигрень белгілері бар бас ауруы 3 айдан астам деп анықталады. Созылмалы бас ауруы сирек кездесетін бас ауруы эпизодтарынан басталады, ол бірте-бірте жиі бас ауруы үлгісіне ауысады.
Созылмалы мигреньмен кім ауырады?
Созылмалы мигрень Америка Құрама Штаттарындағы адамдардың 3-5 пайызына әсер етеді. Эпизодтық мигрени бар адамдардың шамамен 3 пайызы жыл сайын созылмалы мигреньге айналады.
Симптомдары мен себептері
Созылмалы мигреньге не себеп болады?
Созылмалы мигрень бірнеше факторларға байланысты уақыт өте келе дамиды:
- Уақыт өте келе эпизодтық бас ауруларының саны тұрақты түрде артады.
- Бір кездері бас ауруы эпизодтарын емдеу үшін қолданылған дәрілер бас ауруларының көбеюін бақылауда ұстау үшін шамадан тыс қолданылады. Құрамында барбитураты бар препараттар (амобарбитал [Amytal®]бутабарбитал [Butisol®]) және есірткілер (апиындар/апиындар) созылмалы бас ауруының дамуына әкелетін рецепт бойынша жазылатын дәрілер болып табылады. Дәрі-дәрмекті шамадан тыс қолдану бас ауруларына жауап беретін ең көп таралған дәрілер – бұл Excedrin® және жалпы баламалары, қабынуға қарсы стероидты емес препараттар және ацетаминофен (Тиленол®) сияқты рецептсіз берілетін дәрілер.
Созылмалы мигренмен байланысты басқа факторларға мыналар жатады:
- Семіздік
- Қорылдау
- Көңіл-күйдің бұзылуы, әсіресе мазасыздық пен депрессия
- Тұрақты бұзылған ұйқы режимі
- Кофеинді шамадан тыс қабылдау
- Ауыр эмоционалды (стрессті өмірлік оқиғалар) немесе физикалық жарақаттар тарихы
Созылмалы мигреннің белгілері қандай?
Эпизодтық мигреннің және созылмалы мигреннің белгілері бірдей. Айырмашылық жай ғана бас ауруларының жиілігінің артуы. Мигреннің типтік белгілері мыналарды қамтиды:
- Физикалық белсенділік/қозғалыс кезінде күшейетін, қарқындылығы орташа және күшті бас ауруы
- Бастың бір немесе екі жағында ауырсыну
- Тыныш ауруы немесе қысым тәрізді ауырсыну
- Жарыққа, дыбысқа, иістерге сезімталдық
- Жүрек айну/құсу
- Бас айналу
Эпизодтық мигреннің созылмалы мигренге айналуының белгілеріне мыналар жатады:
- Мигрень шабуылдарының көбеюі
- Шабуылдар санының өсуіне байланысты көбірек дәрі қабылдау
Диагностика және сынақтар
Созылмалы мигрень қалай диагноз қойылады?
Сіздің дәрігеріңіз егжей-тегжейлі медициналық тарихты алады. Дәрігер келесілер туралы сұрайды:
- Мигрень ауруы, оның ішінде мигреньдер қашан және қалай басталады; егер олар эпизодтық немесе үздіксіз болса; мигрень қанша уақытқа созылады; егер мигреньді нашарлататын триггерлер немесе факторлар болса.
- Ауырсынуды, оның орнын, сезімін және ауырлығын қоса сипаттаңыз.
- Ауырсынумен бірге жүретін басқа белгілер, мысалы, ауралар, энергияның жетіспеушілігі, мойынның қатуы, бас айналу, көру немесе сезімнің өзгеруі, жүрек айнуы/құсу.
- Ағымдағы және бұрын қолданылған емдеу әдістеріңіз, соның ішінде дәрі-дәрмектің қашан қабылданғаны, дозалары, нәтижесі және жанама әсерлері және балама немесе қосымша емдеу әдістерін қолдану.
- Сіздің медициналық тарихыңыз, оның ішінде басқа денсаулық проблемалары (әсіресе ұйқы проблемалары, депрессия, мазасыздық немесе фибромиалгия), отбасылық бас ауруы тарихы, бас ауыртпайтын дәрілер және өмір салтын таңдау (темекі шегу, алкогольді тұтыну, кофеин қабылдау).
Басқару және емдеу
Созылмалы мигрень қалай емделеді?
Созылмалы мигренді емдеу өмір салтын таңдауды және бас ауруы триггерлерін басқаруға, мигрендік шабуылдарды басқаруға және мигрень шабуылдарын азайту үшін профилактикалық емдеуді қамтамасыз етуге бағытталған.
Өмір салтын өзгерту мыналарды қамтиды:
- Егер сізде артық салмақ болса, салмақ жоғалту.
- Дәрігер бекіткен жаттығу жоспарын бастау.
- Стресті басқару. Медитация, йога, релаксация жаттығулары немесе мұқият тыныс алу сияқты стрессті бақылау әдістерін үйреніңіз.
- Тамақтану және жеңіл тамақтану уақытына қатысты күнделікті режимді әзірлеу; тамақты өткізіп алмаңыз.
- Жақсы ылғалдану.
- Кез келген бар көңіл-күйдің бұзылуын (депрессия мен мазасыздықты қоса) немесе ұйқы мәселесін емдеуді бастау.
Мигрень шабуылдарын басқаруға арналған типтік емдеу жоспары мыналарды қамтиды:
- Жеңіл ауырсыну кезінде мигрень шабуылдарын ерте емдеу; қарапайым ауырсынуды басатын дәріден (парацетамол, аспирин, ибупрофен, напроксен) бастаңыз және егер бас ауруы басында қатты болмаса немесе қатты болып кетпесе, дозаны қажетінше максималды төзімді дозаға дейін баяу арттырыңыз. Мұндай жағдайларда тиімділігін арттыру үшін жоғарыда аталған дәріге триптан қосыңыз. Мүмкіндігінше опиаттарды қолданудан аулақ болыңыз. Дәрігер дәрі-дәрмектерді шамадан тыс қолдану арқылы созылмалы бас ауруын нашарлатпау үшін емдеу жоспарын жасайды.
- Жүрек айнуы сияқты жанама әсерлерді емдеңіз.
- Басқа емдеу әдістерін, соның ішінде транскраниальды магнитті ынталандыруды және тері астындағы жүйке стимуляциясын қарастырыңыз.
Профилактикалық емдеу бас ауруларының санын азайтуға бағытталған. Профилактикалық емдеуге мыналар жатады:
- Пропранолол (Индерал®), атенолол (Тенормин®) және метопролол (Лопрессор®) сияқты бета-блокаторлар
- Ангиотензин блокаторлары, мысалы, кандесартан (Атаканд®)
- Трициклді антидепрессанттар, мысалы, нортриптилин (Памелор®), амитриптилин (Элавил®)
- Құрысуға қарсы препараттар, мысалы, топирамат (Топимакс®), натрий вальпроаты
- Флунаризин (Sibelium®)
-
Онаботулиндік токсин А (Ботокс®) инъекциялары
- Галканезумаб (Эмгалити®), фреманезумаб (Ajovy®), эренумаб (Аимовиг®) сияқты кальцитонин генімен байланысты пептид (CGRP)
Алдын алу
Созылмалы мигреннің алдын алуға бола ма?
Күнделікті бас ауруы күнделігін жүргізіңіз. Бас ауруларының көбеюін байқаған кезде, бас ауруы бойынша маманға хабарласыңыз. Көмек сұрау үшін бас ауруы күнделікті жағдайға айналғанша күтпеңіз. Созылмалы мигрени ерте анықталса, оны тоқтату және қалпына келтіру оңайырақ.
Тәуекел факторларын қараңыз және мүмкін болатынын өзгертіңіз (жоғарыдағы өмір салтын өзгертулерді қараңыз).
Болжам / Болжам
Созылмалы мигрени бар адамдардың болжамы қандай?
Созылмалы мигрени бар адамдар үшін үміт – бас ауруын бақылау. Жақсы емдеу жоспарымен мигреннің бас ауруларының саны мен ауырлығын азайтуға болады деп сену орынды. Созылмалы мигрени бар көптеген науқастар уақыт өте келе мигрень эпизодтарына оралуы мүмкін.
Бұрынғы емдеуге жауап бермеген созылмалы мигрени бар науқастар үшін басқа нұсқалар бар. Кейбір науқастарға жүйке блоктары және триггер нүктелерінің инъекциялары сияқты агрессивті практикалық әдістер қажет. Басқа емделушілер, әсіресе дәрі-дәрмекті шамадан тыс қолданумен ауыратындар – инфузиялық люкс сияқты бақыланатын ортада денелерін бұрынғы дәрі-дәрмектерден тазартуы керек (детоксикация). Инфузиялық пакетте пациенттер мигреньді тоқтататын және жүрек айнуы мен құсуды емдейтін ішілік дәрі-дәрмектерді алады.
Емдеуге ең қиын мигреньі бар науқастар үшін – ешқандай емдеуге жауап бермейтін, детоксикация әрекеттері толық нәтиже бермеген және емделушілер әлі де бас ауруын жақсартуға көмектеспейтін дәрілерді қолданатындар үшін – командалық тәсіл қажет. Неврология, психиатрия, психология, мейірбике ісі, физиотерапия және әлеуметтік жұмыс саласындағы денсаулық сақтау мамандарынан тұратын команда емделушімен және науқастың отбасымен бірнеше апта бойы күтім жоспарын әзірлеу және прогресті бақылау үшін кездеседі. Мигреньді емдеу қиын емделушілер өз дәрігерлерінен оларды көп командалық, пациентке бағытталған бағдарламаларды ұсынатын мекемелерге жіберуін сұрауы керек.
Ресурстар
Мигреньді емдеу туралы көбірек білуге болады?
Мигреннің дамып келе жатқан терапиясы туралы подкастты тыңдау үшін сілтемені басыңыз.
