Ректоцеле дегеніміз не?
Ректоцеле – тік ішекті қынаптан бөлетін тіннің қабырғасы әлсіреп, қынап қабырғасының қозғалуына мүмкіндік беретін жағдай. Көбінесе тік ішектің алдыңғы қабырғасы қынаптың артқы жағына қарай дөңес болады. Пролапстың мөлшері көбінесе симптоматикалық екенін көрсетеді. Егер пролапс кішкентай болса, олар асимптоматикалық болуы мүмкін (симптомдар жоқ). Үлкен пролапстар вагинальды саңылау арқылы айтарлықтай дөңес болуы мүмкін. Ауыр жағдайларда ректоцеле қалпына келтіру үшін хирургия ұсынылады.
Ректоцеленің белгілері қандай?
Бұл қынапқа жарылған тік ішекті көрсетеді.
Кішкентай артқы пролапс ешқандай белгілерді немесе белгілерді тудырмауы мүмкін. Әйтпесе, сіз мыналарды байқай аласыз:
- Қынаптың саңылауы арқылы шығуы немесе шықпауы мүмкін тіндердің жұмсақ дөңес болуы
- Ішек қозғалысы кезінде нәжісті итеріп шығаруға көмектесу үшін қынаптағы дөңеске саусақтарыңызды басу қажеттілігімен дәрет шығарудың қиындауы («шікті»)
- Ректальды қысым немесе толықтық сезімі
- Ішек шыққаннан кейін тік ішектің толық босап кетпеуін сезіну
- Сексуалдық мәселелер, мысалы, ұялу сезімі немесе қынап тінінің тонусының бос болуын сезіну
- Артқы пролапсы бар көптеген әйелдер қуық, жатыр немесе жіңішке ішек сияқты басқа жамбас органдарының пролапсын сезінеді.
Артқы пролапс кішкентай болған кезде медициналық көмек қажет емес. Артқы пролапс, тіпті балалары жоқ әйелдерде де жиі кездеседі. Шындығында, сізде артқы пролапс бар екенін білмеуіңіз мүмкін. Егер сізде жоғарыда аталғандар сияқты әдеттен тыс белгілер болса, дәрігерге баруды жоспарлау жақсы идея.
Ректоцелеге не себеп болады?
Ректоцеленің пайда болуына ықпал ететін бірнеше факторлар бар.
- Жүктілік және босану
- Созылмалы іш қату немесе ішек қозғалысы кезінде кернеу
- Созылмалы жөтел немесе бронхит
- Қайталанатын ауыр жүкті көтеру
- Артық салмақ немесе семіздік
Қынаптық босану, әсіресе көп туу және қартаю негізгі қауіп факторлары болып табылады. Ұзақ босану және үлкен балалар жамбас бұлшықеттерін созып, әлсіретуі мүмкін, бұл қынаптың әлсіреуіне әкеледі. Бұл барлық әйелдерде бола бермейді, бірақ босану процесінен толық қалпына келмейтін көптеген әйелдерде болады. Менопауза әйелдің денесінде көптеген өзгерістерді бастайды, бұл жамбас аймағының бұлшықет тонусына әсер етуі мүмкін.
Қартаю жалпы денедегі бұлшықеттерді, соның ішінде жамбас аймағын әлсіретеді. Семіздік және демікпе, темекі шегу және респираторлық аурулармен байланысты созылмалы жөтел сияқты басқа факторлар да бұл бұлшықеттердің әлсіреуімен байланысты. Созылмалы іш қату және қалдықтарды шығару үшін мойынтірек жамбас бұлшықеттерін әлсіретуі мүмкін.
Әдеттегі гинекологиялық тексерулер кезінде симптомдары жоқ әйелдерде проблема жиі диагноз қойылады. Симптоматикалық әйелдерге де әдетте гинеколог диагноз қояды. Гинекологияда маманданған дәрігерлер әдетте мұқият медициналық тарих пен физикалық емтихан арқылы диагноз қоя алады. Зертханалық сынақтар немесе бейнелеу зерттеулері сирек қажет.
Бұл физикалық тексерулерге қуықтың функционалды сынағы және жамбас қабатының күші сынағы кіреді.
Жамбас қабатының беріктігін сынау: Жамбас қуысын тексеру кезінде дәрігер жамбас қабатының, сфинктердің бұлшықеттерінің және қынап қабырғаларын, жатырды, тік ішекті, уретраны және қуықты қолдайтын бұлшықеттер мен байламдардың күшін тексереді. Бұл сынақтағы бұзушылықтар вагинальды пролапсты диагностикалауға және кегель жаттығуларының пациентке пайдалы болатынын анықтауға көмектеседі.
Қуықтың қызметін тексеру: Басқаша уродинамика деп аталатын қуық функционалдық сынақтары қуықтың зәрді сақтау және жою қабілетін анықтайды. Бұл екі жолмен өлшенеді. Урофлоуметрия зәр ағынының көлемі мен күшін өлшейді. Цистометрограмма – қуықты катетер арқылы сумен толтыру процедурасы. Көлемді өлшеу пациент зәр шығарудың жеделдігін көрсеткенде белгіленеді.
Ректоцеле қалай емделеді?
Консервативті шаралар нәтиже бермесе, сіздің дәрігеріңіз вагинальды пролапсты түзетуге көмектесетін хирургияны ұсынуы мүмкін. Хирургиялық маманмен кездескенде, сіз өзіңіздің жасыңызды және жалпы денсаулығыңызды, болашақ жүктілікті қалайтыныңызды, вагинальды функцияны сақтауды қалайтыныңызды, пролапс дәрежесін және қандай хирургиялық процедураны орындауға қатысты шешімге әсер ететін анатомиялық жағдайларды талқылай аласыз. Мысалы, елеулі пролапс болған кезде гистерэктомия (жатырды алып тастау) қажет болуы мүмкін.
Жағдайға байланысты екі негізгі әдіс бар. Көптеген операциялар қынап арқылы жасалады, бұл ешқандай тыртық қалдырмайтын әдіс, ал лапароскопия пролапсты қалпына келтірудің барған сайын сұранысқа ие әдісі болып табылады. Бұл хирургиялық процедуралар ұзындығы бір дюймден аз тіліктерге салынған тар түтіктер арқылы жүзеге асырылады. Бұл процедуралар тыртықты, қан жоғалтуды және ауруханада болуды азайтады және қалпына келтіру уақытын жылдамдатады.
Алдыңғы колпорафия деп аталатын хирургиялық процедура қынаптың алдыңғы қабырғаларын қатайтады, ал артқы колпорафия артқы қабырғаларды қатайтады. Лапароскопиялық процедуралар стрессті ұстамауды жеңілдету, қынаптың үстіңгі жағындағы грыжаларды жөндеу және гистерэктомия арқылы әлсіреген қынапқа қолдау жасау үшін қолданылады. Тірек тіндер әлсіреген жағдайларда жөндеуді қолдау үшін қосымша табиғи тін немесе жасанды материалдар (тор) орналастырылуы мүмкін.
Ауруханаға жатқызу қысқа, әдетте бір күн, кейде екі және сирек төрттен көп. Пациенттер инфекцияны болдырмау үшін ауырсынуды басатын және антибиотиктерге арналған рецепттермен босатылады.
Ректоцеленің алдын алуға бола ма?
Көп жағдайда вагинальды пролапсты болдырмау мүмкін емес. Дегенмен, егер сіз қауіп факторларын проблема тудырмай тұрып қарастырсаңыз, бұл сіздің қынаптың денсаулығына көмектесуі мүмкін.
- Кегель жаттығуларын жүйелі түрде орындаңыз. Бұл жаттығулар жамбас қабатының бұлшықеттерін нығайта алады – әсіресе бала туылғаннан кейін маңызды.
- Іш қатуды емдеу және алдын алу. Сұйықтықты көп ішіңіз және жемістер, көкөністер, бұршақ және тұтас дәнді дақылдар сияқты талшыққа бай тағамдарды жеңіз.
- Ауыр көтеруден аулақ болыңыз және дұрыс көтеріңіз. Көтеру кезінде белдің немесе арқаның орнына аяқты пайдаланыңыз.
- Жөтелді бақылау. Созылмалы жөтел немесе бронхитті емдеңіз және темекі шекпеңіз.
- Артық салмақтан аулақ болыңыз. Сіздің идеалды салмағыңызды анықтау үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз және қажет болса, салмақ жоғалту стратегиялары туралы кеңес алыңыз.
