Medicare Advantage, сондай-ақ Medicare Part C деп аталады, жеке сақтандыру компаниялары Medicare компаниясының бастапқы қамтуынан көбірек алғысы келетін білікті тұлғаларға ұсынады.
Көптеген артықшылықтар жоспарлары қосымша медициналық қажеттіліктерді де қамтиды, мысалы:
-
рецепт бойынша дәрілік заттарды қамту
-
тістерді, көруді және естуді қамту
-
фитнес қамту
- денсаулық сақтаудың басқа артықшылықтары
Егер сіз жақында Medicare Advantage жоспарын сатып алсаңыз, осы жоспарлардың кейбірі «тегін» деп жарияланғанын байқаған боларсыз. Кейбір артықшылықтар жоспарлары тегін деп аталады, себебі олар жоспарға тіркелу үшін ай сайынғы 0 долларды ұсынады. Бұл оларды ай сайынғы Medicare шығындарына ақша үнемдеуді қалайтындар үшін тартымды ұсыныс жасайды.
Бұл мақалада осы тегін Medicare Advantage жоспарлары нені қамтитынын, сіз қандай қосымша шығындарға тап болуыңыз мүмкін екенін және тегін Medicare Part C жоспарына кім құқылы екенін зерттейді.
Medicare Advantage жоспары қалай тегін болуы мүмкін?
Тегін Medicare Advantage жоспарлары – жылына $0 сыйлықақы ұсынатын Medicare Part C жоспарлары. Басқа Medicare жоспарларымен салыстырғанда, бұл нөлдік премиум Medicare Advantage жоспарлары жоспарға жазылу үшін жыл сайынғы соманы алмайды. Тегін жоспар мен ақылы жоспар арасында қамтуда әдетте ешқандай айырмашылық жоқ. Бағасына қарамастан, Medicare Part C жоспарларының көпшілігі А және В бөліктерін, рецепт бойынша берілетін дәріні және басқа да қосымша қамтуды ұсынады.
Неліктен компаниялар бұл нөлдік премиум Medicare жоспарларын ұсынады? Компания Medicare-пен келісім-шарт жасасқанда, оған A және B сақтандыру бөліктерін жабу үшін белгіленген ақша сомасы беріледі. Егер компания басқа жерде ақша үнемдей алса, мысалы, желідегі провайдерлерді пайдалану арқылы, ол қосымша жинақтарды мүшелерге бере алады. Бұл тегін ай сайынғы сыйлықақыға әкелуі мүмкін. Бұл тегін Medicare Advantage жоспарлары компаниялар үшін әлеуетті бенефициарларға тартымды жинақтарды жарнамалаудың тамаша тәсілі болып табылады.
$0 премиум Medicare Advantage жоспарлары шынымен тегін бе?
Нөлдік премиум Medicare Advantage жоспарлары тегін сатылса да, сіз әлі де қамту үшін кейбір қалтадан тыс шығындарды төлеуіңіз керек, мысалы:
- Medicare Advantage жоспары ай сайынғы сыйлықақы. Medicare Advantage жоспары тегін болса, жазылу үшін ай сайынғы сыйлықақы төлеудің қажеті жоқ.
- B бөлігі ай сайынғы сыйлықақы. Көптеген тегін Medicare Advantage жоспарлары әлі де ай сайынғы B бөлігінің жеке сыйақысын алады. Кейбір жоспарлар бұл төлемді өтейді, бірақ басқалары болмауы мүмкін. B бөлігінің ай сайынғы сыйақысы көптеген адамдар үшін айына $148,50 құрайды.
- Шегерім. Көптеген Medicare Advantage жоспарларымен байланысты жылдық шегерімдердің екі түрі бар. Жоспардың өзінде жыл сайынғы шегерім болуы мүмкін, бұл сақтандыру төлемі төленбес бұрын төлейтін қалтаңыздан алынатын сома. Жоспар сізге есірткі шегерімін де алуы мүмкін.
- Бірлескен сақтандыру/қосымдық төлемдер. Medicare артықшылығы жоспарларының көпшілігі қосымша төлемдерді алады. Қосымша төлем – бұл медициналық қызметтерді алған сайын төлейтін қалтадан алынатын төлем. Кейбір жоспарлар сіз төлеуге жауапты барлық медициналық шығындардың пайызы болып табылатын бірлескен сақтандыруды да алуы мүмкін.
Medicare Advantage жоспарлары құрылымына байланысты шығындарда да ерекшеленуі мүмкін. Мысалы, PPO жоспарлары провайдеріңіздің желіде немесе желіден тыс болуына байланысты әр түрлі қосымша төлем сомаларын алады. Бұл шығындар тіпті жылдан жылға өзгеруі мүмкін. Мысалы, PFFS жоспарлары соңғы бірнеше жылда жыл сайын шығындардың аздаған пайыздық өсуін бастан кешірді.
Сіз $0 премиум Medicare Advantage жоспарларына сәйкессіз бе?
Medicare Advantage тегін жоспарлары үшін ешқандай біліктілік жоқ. Көптеген артықшылықтар жоспарлары денсаулық сақтау жоспары ұсыныстарының бөлігі ретінде ай сайынғы тегін сыйлықақыны ұсынады. Medicare Advantage жоспарын іздегенде, аймағыңыздағы нөлдік премиум Medicare Advantage жоспарларын көру үшін әдетте опцияларды «Ең төменгі айлық сыйлықақы» бойынша сұрыптауға болады.
Medicare артықшылығының шығындарын қадағалаудың тағы бір жолы – қамту дәлелдеріне және жоспарыңыз жыл сайын жіберетін өзгерістер туралы жыл сайынғы хабарламаларға назар аудару. Бұл кез келген баға өзгерістерінен немесе комиссияның өсуінен хабардар болуға көмектеседі.
медициналық шығындарды жабуға көмектесетін ресурстар
Medicare шығындарын басқарудың ең маңызды әдістерінің бірі – шығындарыңызды жабуға немесе азайтуға көмектесетін қолжетімді ресурстарды пайдалану. Бұл ресурстарға мыналар жатады:
- Medicaid. Бұл бағдарлама медициналық шығындарды жабуға көмектесті
10 млн табысы төмен немесе медициналық шығындарды төлеуге ресурстары жоқ адамдар.- Medicare үнемдеу бағдарламалары. Бұл бағдарламалар табысы аз бенефициарларға Medicare Advantage сыйлықақыларын, шегерімдерді, қосымша төлемдерді және бірлескен сақтандыруды төлеуге көмектеседі.
- Қосымша әлеуметтік қамсыздандыру. Бұл жеңілдік мүгедектерге, соқырларға немесе 65 жастан асқан адамдарға Medicare шығындарын жабуға көмектесетін ай сайынғы төлемді ұсынады.
- Қосымша ресурстар. АҚШ-тың белгілі бір аумақтарында тұратын немесе рецепт бойынша дәрі-дәрмек құны жоғары адамдарға көмектесетін басқа бағдарламалар бар.
- Free Medicare Advantage жоспарлары ай сайын $0 сыйлықақы ұсынатын жеке Medicare сақтандыру жоспарлары болып табылады.
- Бұл жоспарлар тегін деп жарияланғанымен, басқа сыйлықақылар, шегерімдер және қосымша төлемдер үшін стандартты қалтадан тыс шығындарды төлеуге тура келеді.
- Егер сіз Medicare бағдарламасына сәйкес болсаңыз және А және В бөліктеріне тіркелген болсаңыз, аймағыңыздағы нөлдік жоғары деңгейлі Medicare артықшылықтары жоспарларын іздей аласыз.
