Шолу
Булимия нервозасы дегеніміз не?
Булимия жүйке ауруы – өмірге қауіп төндіретін тамақтанудың бұзылуы. Ол ішіп-жеу эпизодтары ретінде анықталады, содан кейін өздігінен туындаған құсу сияқты орынсыз жауап әрекеттері; ораза ұстау; іш жүргізетін дәрілерді, диуретиктерді немесе басқа дәрілерді дұрыс қолданбау; немесе шамадан тыс жаттығулар. Булимия нервозасы бар адамдар дене пішініне және/немесе салмағына қарай өздерін тым қатал бағалайды.
Булимия нервозасымен кім ауырады?
Булимия нервозасы жасөспірімдік шақтың соңында немесе ерте есейген кезде шыңына жетеді, бірақ 5 жастан асқан балаларда және гериатриялық жылдарда диагноз қойылған. Ол кез келген жастағы, жыныстағы, нәсілдегі, жыныстағы, этникалық, экономикалық жағдайдағы, сондай-ақ барлық дене салмағы, пішіні мен өлшеміндегі адамдарда болуы мүмкін. Булимия еркектерге қарағанда әйелдерге жиі әсер етеді. Адамдардың 1%-дан 4%-ға дейінгісі өмір бойы булимияны бастан кешіреді.
Булимиямен ауыратын адамдар төмен салмақты, қалыпты салмақты немесе артық салмақты болуы мүмкін. Барлық жағдайда олар өздерінің салмағына немесе пішініне қанағаттанбайды.
Булимия жүйкесінің басқа тамақтану бұзылыстарынан айырмашылығы неде?
Булимиямен ауыратын адамдар жиі ішіп-жеуден ұялып, жасырын түрде өз әрекеттерін жасайды. Олар проблемасы бар екенін біледі. Бұл ұят пен кінә адамдарды медициналық көмекке жүгінбеуге әкелуі мүмкін. Керісінше, анорексия жүйкесі бар адамдар өздерінің проблемасы бар екенін мойындамауы немесе мойындамауы мүмкін. Біреуде анорексия нервозасы болуы мүмкін және әлі де ішу және/немесе тазарту. Айырмашылығы – булимия жүйке ауруы кезінде мінез-құлық проблема ретінде танылады және тағамды шектеу негізгі мінез-құлық емес. Булимия нервозы іш қатумен, содан кейін тазартудың қандай да бір түрімен анықталады. Екінші жағынан, тамақ ішудің бұзылуы ішімдік ішумен шектеледі.
Симптомдары мен себептері
Булимия нервозына не себеп болады?
Булимияның нақты себебі белгісіз. Дегенмен, зерттеулер бұл генетикалық немесе биологиялық факторлардың (тұқым қуалайтын; отбасында жүретін) үйренген мінез-құлық пен ойлау үлгілерімен үйлесуі мүмкін екенін көрсетеді.
Булимия нервозының белгілері мен белгілері қандай?
Булимияның мінез-құлық және эмоционалдық белгілері мыналарды қамтиды:
- Күтілетін мөлшерден артық тамақтану.
- Жуынатын бөлмеге жиі бару, әсіресе тамақтан кейін.
- Артық салмақтың алдын алу мақсатында іш жүргізетін, диуретиктерді немесе басқа дәрілерді құсу немесе теріс пайдалану.
- Шамадан тыс жаттығулар немесе шамадан тыс дене шынықтыру.
- Дене бейнесімен айналысу.
- Салмақ қосудан қатты қорқу.
- Депрессия немесе көңіл-күйдің өзгеруі.
- Бақылаусыз сезіну.
- Тамақтану кезінде өзін кінәлі сезіну немесе ұят сезімі.
- Достар мен отбасынан әлеуметтік тұрғыдан алшақтау.
- Жағдайдың ауырлығын білмеу.
Булимия нервозының физикалық белгілері мыналарды қамтиды:
- Жақ сызығында немесе щектерде көрінетін беттің ісінуі немесе ісінген құлақ маңы бездері (паротит).
- Жүрек айнуы, ас қорытудың бұзылуы, кебулер.
- Тұрақсыз етеккір кезеңдері.
- Әлсіздік, шаршау.
- Көздері қан.
- Стоматологиялық мәселелер, соның ішінде тіс эмальының эрозиясы.
- Ауырған тамақ.
- Жұтқыншақ қабырғасының артқы жағындағы (жұлтқыншақтың артқы жағындағы) петехия (нақты көгеру).
- Тістердің қан кетуі.
- Тізе буындарының артқы жағындағы қалыңдау (каллус) немесе сызаттар (экскориациялар) (Рассел белгісі).
- Ауыздың екі жағындағы бұрышта жаралар.
Булимия нервозасы қандай асқынулармен байланысты?
- Асқазанның қышқылдық құрамының бірнеше рет әсер етуінен тіс эмальының эрозиясы.
- Тіс қуыстары.
- Ыстық немесе суық тағамға тістің сезімталдығы.
- Сілекей бездерінің ісінуі және ауыруы (қайталанатын құсудан).
-
Асқазан жаралары.
- Асқазанның және өңештің шырышты қабығындағы көз жасы.
-
Іш қату.
- Қалыпты деңгейден тыс электролит теңгерімсіздігі (хлорид, калий басқа химиялық деңгейлер).
-
Сусыздандыру.
-
Тұрақты емес жүрек соғуы және жүрек ырғағының бұзылуы.
-
Жүрек соғысы (ауыр жағдайларда).
-
Кенеттен жүрек өлімі.
- Суицидтік мінез-құлықтың жоғары қаупі.
Диагностика және сынақтар
Булимия нервозы қалай диагноз қойылады?
Сіздің дәрігеріңіз толық медициналық тарихты және физикалық тексеруді жүргізеді. Ол сізден диета туралы сұрайды – сіз не және қанша жейсіз. Дәрігер ішіп-жеу және тазарту жиілігі және оларды жою әдеттері (құсу, іш жүргізетін/диуретиктерді қолдану, ораза ұстау, жаттығу режимі) туралы сұрайды. Ағымдағы дәрі-дәрмектеріңіз де қаралады. Дәрігер сонымен қатар отбасылық анамнезінде тамақтану бұзылыстары, нашақорлық және психологиялық бұзылулар (суицидтік ойлар) туралы сұрайды.
Булимияны нақты диагностикалау үшін зертханалық сынақтар болмаса да, дәрігер аурудың ауырлығын немесе булиияның дене мүшелеріне әсерін бағалау үшін әртүрлі диагностикалық сынақтарды, соның ішінде зертханалық мәндерді (қан сынағы) пайдалана алады. Дәрігер жүрек соғу жылдамдығының баяулауын, кеудедегі ауырсынуды, жүрек ырғағының бұзылуын немесе жүрек соғуын тексеру үшін электрокардиограммаға (ЭКГ) тапсырыс бере алады.
Булимия нервозасы диагнозын қою үшін дәрігер осы критерийлердің орындалғанын анықтайды:
- Адамда ішіп-жеудің қайталанатын эпизодтары бар ма? Шамадан тыс тамақтану басқа адамдардың көпшілігі ұқсас жағдайларда ұқсас уақыт кезеңінде жейтін тағамның көп мөлшерін жеу ретінде анықталады.
- Адам эпизод кезінде тамақтануды бақылаудың жоқтығын сезіне ме? олар нені немесе қанша жейтінін бақылай алмайды ма?
- Адам дене салмағының жоғарылауын, соның ішінде өздігінен құсуды болдырмау үшін орынсыз әрекеттерге барады ма; іш жүргізетін дәрілерді, диуретиктерді немесе басқа дәрілерді дұрыс қолданбау; ораза немесе шамадан тыс жаттығу?
- 3 ай бойы кем дегенде аптасына бір рет ішімдікті тазарту әрекеті болды ма?
- Адамның дене салмағы немесе пішіні оның өзіндік бейнесіне қатты әсер ете ме?
Егер барлық критерийлер орындалса, бірақ ішу және/немесе тазарту әрекеттері кем дегенде апта сайын үш ай бойы байқалмаса, адамда «субклиникалық булимия нервозасы» болуы мүмкін, яғни олар әлі де қауіп төніп тұр, бірақ уақыт критерийлері әлі кездескен жоқ.
Басқару және емдеу
Булимия қалай емделеді?
Емдеудің мақсаты – іштен тазарту мінез-құлық үлгісін бұзу, бұрмаланған ойлау үлгілерін түзету және ұзақ мерзімді мінез-құлық өзгерістерін дамыту. Сіздің емдеу тобыңыз медициналық дәрігерлерден, диетологтардан және психикалық денсаулық мамандарынан тұруы мүмкін.
Әдеттегі емдеу дәрі-дәрмектерден, сонымен қатар психологиялық және тамақтану бойынша кеңестерден тұрады. Жиі қолданылатын дәрілерге флуоксетин (Прозак®) немесе сертралин (Золофт®) сияқты серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері жатады; оланзапин (Зипрекса®) және серотонин-норепинефринді кері қармау тежегіштері сияқты атипті нейролептиктер. Трицицилді антидепрессанттарды қолдану ықтималдығы аз, өйткені олар жүрек ырғағының бұзылуына әкелуі мүмкін.
Психологиялық кеңес беру – тамақтану бұзылысы бар адамның ойлауын (когнитивті терапия) және мінез-құлқын (мінез-құлық терапиясы) өзгертуге бағытталған жеке кеңес беру түрі. Емдеу тағамға және салмаққа деген салауатты көзқарасты қалыптастырудың практикалық әдістерін, сондай-ақ адамның қиын жағдайларда әрекет ету тәсілін өзгерту тәсілдерін қамтиды. Булимияны емдеуде психотерапияның үш түрі ең пайдалы болып саналады. Бұлар:
- Когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT). Бұл терапияның мақсаты – салмақ, пішін және сыртқы көрініс туралы бұрмаланған көзқарастар мен көзқарастарды шешу және мінез-құлықты өзгертуді үйрену (егер «X» орын алса, мен «Z» орнына «Y» жасай аламын).
- Диалектикалық мінез-құлық терапиясы (DBT) – бұл CBT плюс түсінік. Басқаша айтқанда, бұл терапия адамға жағымсыз триггерлерді өңдеудің жаңа дағдыларын дамытуға ғана емес, сонымен қатар адамға триггерлерді немесе пайдасыз мінез-құлық орын алуы мүмкін жағдайларды тану үшін түсінікті дамытуға көмектеседі. Арнайы дағдыларға зейінді қалыптастыру, тұлға аралық тиімділік арқылы қарым-қатынасты жақсарту, эмоцияларды басқару және стресске шыдамдылық кіреді.
- Отбасылық емдеу (Модсли әдісі деп те аталады). Бұл терапия отбасылық тамақтануды қамтиды, яғни тамақтану бұзылысы бар адам тұтынатын тиісті қоректік заттарды алу үшін ата-ананы/отбаны жауапты етуді білдіреді. Қазіргі уақытта FBT анорексия нервозымен тиімдірек екенін көрсетті, зерттеулер жалғасуда.
Тамақтану бойынша кеңес беру тіркелген диетологтың немесе кеңесшінің басшылығымен дұрыс тамақтану әдісін үйренуді қамтиды.
Алдын алу
Булимия нервозының алдын алуға бола ма?
Булимия дамуының нақты себебі белгісіз болғандықтан, булимияны қалай болдырмауға болатынын айту қиын. Дегенмен, тәрбиешілер мен ата-аналар жастарға бұқаралық ақпарат құралдарында бейнеленген «идеалды» дене түрі шындықтан алыс және денсаулыққа зиян, тіпті қауіпті болуы мүмкін екенін түсінуге көмектесе алады.
Болжам / Болжам
Булимия нервозасы бар адамдардың болжамы қандай?
Булимиямен ауыратын көптеген адамдар емделу арқылы жақсарады. Кейбір адамдар басында жақсарады, бірақ кейін қайталанады және қайтадан емдеуді қажет етеді. Статистика көрсеткендей, булимиямен ауыратын адамдардың шамамен жартысы тиісті емделу арқылы толық қалпына келеді, тағы 30% ішінара қалпына келеді және 10% -дан 20% -ға дейін симптомдармен күресуді жалғастырады.
Бірге тұру
Мен қашан көмек сұрауым керек?
Егер сізде немесе сіз білетін біреуде тамақтанудың бұзылуы бар деп күдіктенсеңіз – бұл адамның салмағы мен өлшемімен айналысатыны дұрыс емес және/немесе тағамға өте қызығушылық танытса – дереу көмек сұраңыз. Тамақтану бұзылыстары ұзақ уақыт емделмеген сайын қауіпті болуы мүмкін.
