Псориаздың белгілері әр адамға байланысты өзгеруі мүмкін. Жалпы симптомдарға мыналар жатады:
- Қалың, күміс қабыршақтармен жабылған терінің қызыл дақтары
- Масштабты ұсақ дақтар (әдетте балаларда байқалады)
- Қан кетуі немесе қышуы мүмкін құрғақ, жарылған тері
- Қышу, жану немесе ауырсыну
- Қоюланған, шұңқырлы немесе қырлы тырнақтар
- Буындар ісінген және қатты
Псориаз патчтары қайызғаққа ұқсас масштабтаудың бірнеше нүктесінен бастап үлкен аумақтарды қамтыған үлкен атқылауға дейін болуы мүмкін. Көбінесе бел ауруы – шынтақ, тізе, аяқ, табан, бас терісі, бет және алақан.
Псориаздың көптеген түрлері циклдардан өтіп, бірнеше апта немесе айлар бойына жағылады, содан кейін біраз уақытқа басылады немесе тіпті ремиссия кезеңіне өтеді.
Псориаздың бірнеше түрлері бар, оның ішінде:
- Бляшек псориаз. Ең кең таралған түрі, бляшек псориазында күміс қабыршақтармен жабылған терінің құрғақ, көтерілген, қызыл дақтары (зақымдануы) пайда болады. Бляшек қышуы немесе жұмсақ болуы мүмкін, аз немесе көп болуы мүмкін. Бляшек, әдетте, локте, тізеде, белде және бас терісінде пайда болады.
- Тырнақ псориазы. Псориаз тырнақтар мен тырнақтарға әсер етіп, шұңқырларды, тырнақтың дұрыс емес өсуін және түсін өзгертеді. Псориатикалық тырнақтар босатылып, тырнақ төсегінен бөлінуі мүмкін (онихолиз). Ауыр жағдайлар тырнақтың құлауына әкелуі мүмкін.
- Гуттат псориаз. Бұл түр бірінші кезекте жас ересектер мен балаларға әсер етеді. Бұл тип әдетте бактериялық инфекциядан, мысалы, стрептококкты инфекциядан туындайды. Бұл түрі магистральда, қолдарда немесе аяқтарда кішкентай, тамшы тәрізді, қабыршақты зақымданулармен белгіленеді.
- Кері псориаз. Бұл түр негізінен шаптың, бөкселердің және кеудедегі тері қатпарларына әсер етеді. Кері псориаз қызыл терінің тегіс дақтарын тудырады, олар үйкеліс пен терлеумен нашарлайды. Саңырауқұлақ инфекциясы псориаздың осы түрін тудыруы мүмкін.
- Пустулярлы псориаз. Псориаздың бұл сирек түрі кең таралған патчтарда (жалпыланған пустулярлық псориаз) немесе алақанның немесе табанның кішігірім аймақтарында пайда болатын айқын анықталған іріңді зақымдануды тудырады.
- Эритродермиялық псориаз. Псориаздың ең аз таралған түрі, эритродермиялық псориаз сіздің бүкіл денеңізді қызыл, қабығы бар бөртпемен жауып, қатты қышып немесе күйіп кетуі мүмкін.
- Псориазды артрит. Псориатикалық артрит артритке тән буындардың ісінуін, ауырсынуын тудырады. Кейде бірлескен белгілер псориаздың алғашқы немесе жалғыз симптомы немесе белгісі болып табылады. Кейде тек тырнақтың өзгеруі көрінеді. Симптомдар жеңілден ауырға дейін созылады, ал псориатикалық артрит кез-келген буынға әсер етуі мүмкін. Бұл буындардың қаттылығы мен прогрессивті зақымдануын тудыруы мүмкін, бұл өте ауыр жағдайларда тұрақты бірлескен зақымға әкелуі мүмкін.
Псориазды емдеу
Псориазды емдеу тері жасушаларының тез өсуін тоқтатуға және қабыршақтарды кетіруге бағытталған. Опцияларға кремдер мен майлар (жергілікті терапия), жеңіл терапия (фототерапия) және пероральді немесе инъекциялық дәрі-дәрмектер кіреді.
Қандай емдеу әдістерін қолданғаныңыз псориаздың қаншалықты ауыр екендігіне және оның алдыңғы емге қаншалықты жауап бергеніне байланысты. Сізге сәйкес келетін әдісті таппас бұрын сізге әртүрлі дәрі-дәрмектерді немесе емдеудің кешенін қолданып көру қажет болуы мүмкін. Әдетте, алайда, ауру қайта оралады.
Жергілікті терапия
- Кортикостероидтар. Бұл дәрі-дәрмектер жеңіл және орташа псориазды емдеу үшін жиі тағайындалады. Бұл препараттар жақпа, крем, лосьон, гель, көбік, спрей және сусабын түрінде қол жетімді. Жұмсақ кортикостероидты майлар (гидрокортизон) әдетте сіздің бетіңіз немесе терінің қатпарлары сияқты сезімтал жерлерге және кең таралған дақтарды емдеуге ұсынылады. Жергілікті кортикостероидтарды алау кезінде күніне бір рет, ал басқа күндері немесе демалыс күндері тек ремиссияны сақтау үшін қолдануға болады, дәрігер күштірек кортикостероидты крем немесе жақпа тағайындай алады – триамцинолон (Ацетонид, Трианекс), клобетасол (Темоват) кішірек, сезімталдығы төмен. немесе күшті емдеу кортикостероидтерін ұзақ уақыт қолдану немесе шамадан тыс қолдану теріні жұқартуы мүмкін. Уақыт өте келе жергілікті кортикостероидтар жұмысын тоқтатуы мүмкін.
- Д витаминінің аналогтары. Д витаминінің кальципотриен және кальцитриол (синтетикалық) синтетикалық формалары тері жасушаларының өсуін баяулатады. Препараттың бұл түрін жалғыз немесе жергілікті кортикостероидтармен бірге қолдануға болады. Кальцитриол сезімтал жерлерде аз тітіркенуді тудыруы мүмкін. Кальципотриен мен кальцитриол жергілікті кортикостероидтарға қарағанда әдетте қымбатырақ.
- Ретиноидтар. Тазаротин (Tazorac, Avage) гель және крем түрінде қол жетімді және күніне бір-екі рет жағылады. Ең жиі кездесетін жанама әсерлер – терінің тітіркенуі және жарыққа сезімталдықтың жоғарылауы, жүктілік кезінде немесе емшек емізгенде немесе жүкті болғыңыз келсе тазаротинді қолдану ұсынылмайды.
- Кальциневрин ингибиторлары. Кальциневрин ингибиторлары – мысалы, такролимус (протопик) және пимекролимус (элидель) – қабынуды және бляшек түзілуін азайтады. Кальциневрин ингибиторлары терінің жұқа жерлерінде, мысалы, стероидты кремдер немесе ретиноидтар өте тітіркендіргіш немесе зиянды әсер етуі мүмкін жерлерде, әсіресе пайдалы болуы мүмкін. Кальцинейрин ингибиторлары жүкті болған кезде немесе емшек сүтімен тамақтандырған кезде немесе сіз ниет білдірген кезде ұсынылмайды. жүкті болу. Бұл препарат терінің қатерлі ісігі және лимфома қаупінің жоғарылауына байланысты ұзақ уақыт қолдануға арналмаған.
- Салицил қышқылы. Салицил қышқылымен сусабындар мен бас терісінің ерітінділері бас терісінің псориазының масштабталуын азайтады. Оны жалғыз немесе басқа дәрі-дәрмектердің теріге оңай ену қабілетін арттыру үшін қолдануға болады.
- Көмір шайыры. Көмір шайыры қабыршақты, қышуды және қабынуды азайтады. Бұл рецептсіз немесе рецепт бойынша әр түрлі формада, мысалы, сусабын, кілегей және май түрінде қол жетімді. Бұл өнімдер теріні тітіркендіруі мүмкін. Бұл өнімдер сондай-ақ лас, киім мен төсек-орынға дақ түсіреді және қатты иіс шығаруы мүмкін. Жүкті немесе емшек сүтімен емізетін әйелдерге көмірді шайырмен емдеу ұсынылмайды.
- Геккерман терапиясы. Кейбір дәрігерлер көмірді шайырмен емдеуді Геккерман терапиясы деп аталатын жеңіл терапиямен біріктіреді. Екі терапия бір-біріне қарағанда тиімді, өйткені көмір шайыры теріні УВБ сәулесін жақсы қабылдайды.
- Антралин. Антралин (тағы бір шайырлы өнім) – тері жасушаларының өсуін бәсеңдету үшін қолданылатын крем. Ол сонымен қатар қабыршақтарды кетіріп, теріні тегістей алады. Оны бет пен жыныс мүшелерінде қолдануға болмайды. Антралин теріні тітіркендіруі мүмкін және ол кез-келген нәрсеге дақ түсіреді. Әдетте бұл қысқа уақытқа қолданылады, содан кейін жуылады.
Жарық терапиясы
Жеңіл терапия – бұл орташа немесе ауыр дәрежелі псориазды емдеудің жалғыз әдісі немесе дәрі-дәрмектермен бірге. Ол теріні табиғи немесе жасанды жарықтың бақыланатын мөлшеріне шығаруды қамтиды. Қайта емдеу қажет. Үйдегі фототерапия сіз үшін таңдау болып табылатындығы туралы дәрігермен кеңесіңіз.
- Күн сәулесі. Қысқа, күн сәулесінің әсерінен (гелиотерапия) псориаз жақсаруы мүмкін. Күн сәулесінің режимін бастамас бұрын дәрігерден псориазды емдеу үшін табиғи жарықты қолданудың қауіпсіз әдісі туралы сұраңыз.
- UVB кең жолақты. Жасанды жарық көзінен алынған ультракүлгін сәуленің бақыланатын дозалары жергілікті емдеу әдістерімен жақсармайтын жалғыз патчтарды, кең таралған псориазды және псориазды емдей алады. Қысқа мерзімді жанама әсерлерге терінің қызаруы, қышуы және құрғақ болуы мүмкін. Ылғалдандыру үнемі қолайсыздықты жеңілдетуге көмектеседі.
- UVB тар жолағы. UVB тар жолақты терапия UVB кең жолақты емдеуге қарағанда тиімді болуы мүмкін және көптеген жерлерде кең жолақты терапияны алмастырды. Әдетте бұл теріні жақсартқанға дейін аптасына екі-үш рет, содан кейін күтім терапиясында жиі болмайды. Тар жолақты УВБ фототерапиясы ауыр күйде және ұзаққа созылатын күйік тудыруы мүмкін.
- Psoralen плюс ультрафиолет A (PUVA). Бұл емге ультрафиолет сәулесінің әсерінен бұрын жарыққа сезімтал дәрі-дәрмек (псорален) қабылдау кіреді. УВА сәулесі терінің ішіне ультра күлгін сәулелерден гөрі тереңірек енеді және псорален теріні ультрафиолет сәулеленуіне тез жауап береді, бұл агрессивті емдеу теріні үнемі жақсартады және жиі псориаздың ауыр жағдайларында қолданылады. Қысқа мерзімді жанама әсерлерге жүрек айнуы, бас ауруы, күйдіру және қышу кіреді. Ұзақ мерзімді жанама әсерлерге терінің құрғақ және мыжылған жерлері, сепкілдер, күнге сезімталдықтың жоғарылауы және терінің қатерлі ісігі, оның ішінде меланома қаупі жатады.
- Экзимер лазері. Жарық терапиясының осы түрінің көмегімен күшті ультрафиолет терісі зақымдалған теріні ғана нысанаға алады. Экзимерлі лазерлік терапия дәстүрлі фототерапияға қарағанда аз сеанстарды қажет етеді, өйткені қуатты УВБ сәулесі қолданылады. Жанама әсерлерге қызару мен көпіршіктер кіруі мүмкін.
Пероральді немесе инъекциялық дәрі-дәрмектер
Егер сізде орташа және ауыр псориаз болса немесе басқа емдеу нәтиже бермесе, дәрігер ішілетін немесе инъекциялық дәрі-дәрмектер тағайындай алады. Қатты жанама әсерлердің болу мүмкіндігіне байланысты, бұл дәрі-дәрмектердің кейбіреулері тек қысқа мерзімде қолданылады және оларды басқа емдеу әдістерімен алмастыруға болады.
- Стероидтер. Егер сізде бірнеше тұрақты, тұрақты псориаз дақтары болса, дәрігер триамцинолонды зақымданған жерлерге енгізуді ұсынады.
- Ретиноидтар. Ацитретин (Сориатан) және басқа ретиноидтер – бұл тері жасушаларының өндірісін азайту үшін қолданылатын таблеткалар. Жанама әсерлері терінің құрғауы мен бұлшықеттің ауырсынуын қамтуы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер жүкті болған кезде немесе емшек емізген кезде немесе жүкті болғыңыз келсе ұсынылмайды.
- Метотрексат. Әдетте метотрексат (Тексолл) теріге жасушалардың түзілуін төмендетеді және қабынуды басады. Бұл адалимумабқа (Хумира) және инфликимсабқа (Ремикейд) қарағанда тиімділігі төмен. Бұл асқазанды, тәбетті жоғалтуды және шаршауды тудыруы мүмкін. Метотрексатты ұзақ уақыт қабылдайтын адамдарға қан саны мен бауырдың жұмысын бақылау үшін тұрақты тестілеу қажет, ерлер мен әйелдер жүкті болудан кем дегенде үш ай бұрын метотрексат қабылдауды тоқтатуы керек. Емшек емізген кезде бұл препарат ұсынылмайды.
- Циклоспорин. Ауыр псориаз үшін ішу арқылы қабылданады, циклоспорин (Neoral) иммундық жүйені басады. Бұл тиімділігі бойынша метотрексатқа ұқсас, бірақ оны бір жылдан астам уақыт бойы қолдануға болмайды. Басқа иммуносупрессанттар сияқты, циклоспорин сіздің инфекция қаупін және денсаулықтың басқа да мәселелерін, соның ішінде қатерлі ісікті арттырады. Циклоспорин қабылдайтын адамдарға қан қысымы мен бүйрек қызметін үнемі бақылау қажет, бұл жүктілік кезінде, емшек емізу кезінде немесе жүкті болғыңыз келсе, бұл дәрі-дәрмектерді қолдануға кеңес берілмейді.
- Биологиялық заттар. Әдетте инъекция арқылы енгізілетін бұл препараттар иммундық жүйені ауру циклын бұзатын және бірнеше апта ішінде ауру белгілерін жақсартатын етіп өзгертеді. Осы дәрі-дәрмектердің кейбіреулері бірінші қатардағы терапияға жауап бермейтін адамдардағы орташа және ауыр псориазды емдеуге рұқсат етілген. Терапевтік нұсқалар тез кеңейіп келеді. Мысалдарға этанерцепт (Энбрель), инфликимсаб (Ремикад), адалимумаб (Хумира), устекинумаб (Стелара), секукинумаб (Козентикс) және иксекизумаб (Тальц) жатады. Бұл дәрі-дәрмектер қымбат, олар медициналық сақтандыру жоспарларында қамтылған болуы мүмкін немесе болмауы да мүмкін, биологиялық препараттар абайлап қолданылуы керек, өйткені олар сіздің иммундық жүйеңізді жұқтыру қаупін арттырады. Атап айтқанда, осы емдеу әдістерін қолданатын адамдар туберкулезге тексерілуден өтуі керек.
- Басқа дәрілер. Тиогуанин (Таблоид) және гидроксирочевина (Дроксия, Гидреа) – бұл басқа дәрі-дәрмектерді беру мүмкін болмаған кезде қолдануға болатын дәрі-дәрмектер. Апремиласт (Отезла) күніне екі рет ауыз арқылы қабылданады. Бұл әсіресе қышуды азайтуға тиімді. Осы препараттардың ықтимал жанама әсерлері туралы дәрігермен кеңесіңіз.
.
