Қос жармалы қолқа қақпақшасы

Қолқа қақпағы қалай жұмыс істейді?

Жүрек соғу кезінде (немесе жиырылғанда) аорталық қақпақшаның қақпақтары ашылып, қан аортаға итеріледі.

Қан аорта арқылы төмен қарай кеуде мен іш арқылы қозғалады. Содан кейін қан кішірек артериялар мен капиллярлар желісі арқылы мүшелерді, бұлшықеттерді және басқа тіндерді қоректендіреді.

Жүрек демалып жатқанда, қан жүрекке қайта ағып кетпес үшін қақпақтар тығыз жабылады. Үш жапырақшасы бар трикуспидті клапан әдетте оңай ашылып, қауіпсіз жабылады.

Қос жармалы клапанмен парақшалар әдеттегіден қалыңырақ болуы мүмкін, бұл олардың дұрыс ашылуын қиындатады. Аорталық қақпақшаның стенозы деп аталатын бұл жағдай жүректің қанды аортаға айдау үшін қатты жұмыс істеуіне әкелуі мүмкін.

Кейде клапан арқылы қанның біркелкі ағып кетуіне байланысты парақшалар уақыт өте қалың болады. Бұл екі жармалы қолқа қақпағы бар кейбір адамдар қалыпты жұмыс істей бастайды, бірақ уақыт өте келе ол нашарлайды.

Басқа жағдайларда қос жармалы клапан тығыз жабыла алмайды. Қан аортадан ағып жатқан клапан арқылы жүрекке қайта ағып кетсе, бұл жағдай аорталық жетіспеушілік деп аталады. Бұл жүректі әдеттегіден көп жұмыс істеуге мәжбүр етуі мүмкін.

Екі жармалы қолқа қақпақшасының пайда болуына не себеп болады?

Екі жармалы аорта клапаны туған кезде болады, бірақ кейбір нәрестелер неліктен онымен туылатыны белгісіз. Зерттеушілер екі жармалы аорта клапанының ауруымен байланысты болуы мүмкін арнайы гендік мутацияларды іздейді, өйткені бұл жағдай отбасыларда пайда болады.

Бала туатын ата-ананың ауыр инфекцияларға немесе эпилепсияға қарсы препараттар сияқты кейбір күшті дәрілерге ұшырауы да туа біткен қақпақша ауруларының қаупін арттыруы мүмкін. 2014 жылғы зерттеу.

2019 жылғы есеп екі жармалы аорта клапанының ауруы жүрек қақпақшаларының ең көп тараған туа біткен ақауы болып табылады, бұл 0,5 және 2 пайыз жалпы халықтың саны. Еркектер әйелдерге қарағанда екі есе көп ауруды дамытады.

Бикуспидті аорта клапаны отбасыларда жұмыс істей алады. Егер сізге екі жармалы аорта клапаны диагнозы қойылса, бірінші дәрежелі отбасы мүшелерінің кез келгені (ата-ана, аға-әпкелер немесе балалар) скринингтен өтуі керек олардың клапанының қалай көрінетінін бағалау үшін бір рет эхокардиограммамен.

Екі жармалы қолқа қақпағының белгілері қандай?

Егер клапан бастапқыда дұрыс ашылып, жабылса, ұзақ уақыт бойы ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Кейде симптомдар ересектерге дейін дамымайды. Бірақ егер нәресте өте тар қолқа қақпағымен туылса, туылғаннан кейін көп ұзамай ауыр белгілер пайда болуы мүмкін.

Бұл симптомдарды қамтуы мүмкін:

• кеуде ауыруы
• жеңіл бассыздық
• жаттығу жасай алмау
• күш салумен ентігу
• шаршау

Дәрігерлер мен ата-аналар үшін қиындық – бұл белгілер жүрек жеткіліксіздігі сияқты басқа жағдайлардың белгілері болуы мүмкін.

Қос жармалы қолқа қақпақшасының қандай асқынулары болуы мүмкін?

Бикуспидті аорта клапаны қанның бүкіл денеге жететініне көз жеткізу үшін жүректі қатты айдауға мәжбүр етеді. Бұл асқынуларды тудыруы мүмкін.

2019 жылғы зерттеулерге шолу екі жармалы қолқа қақпағы бар адамдардың көпшілігінде осыған байланысты асқыну дамиды деп болжайды.

Ең жиі кездесетін асқынулардың кейбірі мыналарды қамтиды:

• аорта стенозы
• аорта жеткіліксіздігі

• жүрек жеткіліксіздігі, әлсіреген жүрек бұдан былай дененің қажеттіліктеріне жеткілікті қанды айдай алмайды

• аорта аневризмасы, онда аортада дөңес пайда болады, бұл оның жарылу қаупін арттырады

• эндокардит, жүрек инфекциясы

• жүрек ырғағының дұрыс емес соғуы (аритмия), мұнда жүрек әдеттегі синхронды ритмнің орнына тұрақты емес соғады.

Екі жармалы аорта клапаны бар адамдар аортопатияға, аортаға әсер ететін аурулар тобына скринингтен өтуі керек. Туа біткен жүрек ақаулары көбінесе қолқаның ұлғаюына (аневризма) немесе жыртылу қаупіне әкелуі мүмкін. 2015 зерттеу.

Екі жармалы аорта қақпақшасының диагностикасы қалай жүргізіледі?

Сіздің дәрігеріңіз сіздің белгілеріңізді және медициналық тарихыңызды тексереді. Жүректі мұқият тыңдау үшін стетоскопты пайдалануды қамтитын физикалық емтихан да кездесудің бір бөлігі болуы керек.

Егер дәрігер жүректің шуын анықтаса, бұл қосымша сынақтар қажет екендігінің көрсеткіші болуы мүмкін. Бикуспидті аорта клапанының диагнозы жиі кездеседі, әсіресе симптомдары жоқ адамдарда.

Екі жармалы аорта қақпағын диагностикалаудың негізгі әдісі эхокардиограмма болып табылады. Эхокардиография компьютер экранында жүректің қозғалатын кескіндерін шығару үшін дыбыс толқындарын пайдаланады.

Скринингтің бұл түрі қанның жүрек арқылы қалай өтетінін көрсетеді және жиі жүрек клапандары немесе қан тамырларына қатысты мәселелерді анықтауы мүмкін.

Егжей-тегжейлі қарау үшін медицина қызметкерлері трансөңештік эхокардиограмманы пайдалана алады. Өңешке түрлендіргішті бағыттамас бұрын олар тамағыңызды ұйытады. Содан кейін олар әдеттегі эхокардиограммада көрінбейтін жүректің кейбір камераларын көре алады.

Сіздің дәрігеріңіз орындауы мүмкін басқа сынақтар мыналарды қамтиды:

• электрокардиограмма (ЭКГ)
• кеуде рентгені
• жүрек КТ немесе МРТ

Қос жармалы қолқа қақпақшасының емі қандай?

Екі жармалы аорта клапанының ауырлығына байланысты емдеу нұсқалары кардиологпен тұрақты кездесулерден бастап клапандарды жөндеу немесе ауыстыру операциясына дейін өзгереді.

Симптомдар болмаса, дәрігерлер жүректі эхокардиограмма арқылы мезгіл-мезгіл бақылай алады. Олар клапан функциясындағы өзгерістерді немесе жүректің көп жұмыс істеуі керек екенін көрсететін белгілерді іздейді.

Кез келген стоматологиялық процедуралардан бұрын антибиотиктер қажет пе, жоқ па, оны дәрігермен талқылау керек. Кейбір дәрігерлер инфекциядан эндокардиттің даму қаупі бар адамдарға антибиотиктерді ұсынады.

Дегенмен Американдық жүрек қауымдастығы Нұсқаулар бұдан былай негізгі қауіп факторы ретінде қос жармалы аорта қақпағын қамтымайды, кейбір жағдайларда дәрігер әлі де антибиотиктерді ұсынуы мүмкін.

Симптомдар пайда болған кезде клапанды ауыстыру немесе жөндеу қажет болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда дәрігерлер бұл процедураларды ашық жүрекке операция ретінде жасайды. Басқалар үшін процедураны a көмегімен жасауға болады катетер аяқтың қан тамырына енгізіп, жүрекке дейін бағыттайды.

Егер аорта стенозы дамыған болса, клапанды ауыстыру қажет болуы мүмкін. Ауыстыру механикалық немесе сиырдан немесе шошқадан алынған клапан тінінен жасалған трикуспидті клапан болады.

Дәрігерлер механикалық клапан алған адамдарға жүректе қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермеу үшін өмір бойына қан сұйылтқышты қабылдауға кеңес беруі мүмкін.

Егер қолқа жеткіліксіздігі проблема болса, клапанды жөндеу мүмкін, көбінесе катетер арқылы. Процедура барысында хирург клапанның пішінін өзгертеді, олар тиімдірек ашылатын және жабылатын үш жапырақшаға ие болады.

Қолқа қақпақшасына операция жасағаннан кейін дәрігер сізге жүрек денсаулығын қолдау үшін диетаны, жаттығуды және өмір салтын ұстанатын стратегияларды үйрететін 12 апталық жүректі қалпына келтіру бағдарламасына қатысуға кеңес беруі мүмкін.

Екі жармалы аорта клапаны қалай басқарылады?

Бикуспидті аорта клапанын басқару көптеген басқа жүрек жағдайларын басқаруға ұқсас. Дәрі-дәрмек кейбір адамдарға пайдалы болуы мүмкін, бірақ жүрекке салауатты өмір салтын ұстану барлығына қажет.

Дәрі-дәрмектер

Егер жоғары қан қысымы проблема болса, әдеттегі қан қысымын ұстап тұруға арналған дәрі-дәрмектер пайдалы болуы мүмкін. Сондай-ақ сізге холестеринді төмендетуге көмектесетін статиндер немесе басқа препараттар тағайындалуы мүмкін.

Егер сізде аритмия пайда болса, дәрігер жүрек ырғағын тұрақтандыруға көмектесетін дәрілерді ұсынуы мүмкін. Олар сондай-ақ қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайту үшін қан сұйылтқыштарды тағайындай алады. Қанның ұюы инфарктқа немесе инсультке әкелуі мүмкін.

Өмір салтын өзгерту

Дәрігерлер жүрек-қан тамырлары денсаулығын қолдайтын өмір салтын ұсынады. Жұмысты бастауға көмек қажет болса, дәрігеріңіз немесе кардиологиялық реабилитолог маман сізге пайдалы стратегияларды ұсына алады.

Жалпы, келесі мінез-құлық жүректің денсаулығына ықпал етеді:

• Жерорта теңізі диетасын немесе басқа жүрекке пайдалы тамақтану жоспарларын қолдану
• күнделікті кем дегенде 30-40 минут аэробты жаттығуларды қоса, жүйелі жаттығулар
• темекі шегуден аулақ болу
• түнде 7-8 сағат ұйықтау
• стрессті басқару
• қандағы глюкоза деңгейін басқару
• натрийді тәулігіне 1500 миллиграмнан аз шектеу

Екі жармалы аорта қақпақшасының болжамы қандай?

Аортальды қақпақшалар хирургиясы үшін өмір сүру деңгейі салыстырмалы түрде жоғары. Клапандарды жөндеген адамдар, егер олар жас болса, кейінгі жөндеуді қажет етуі мүмкін. Клапандарды ауыстыру процедуралары әдетте тұрақты болып табылады.

2021 жылы екі жармалы қолқа қақпақшасы бар пациенттердің әртүрлі топтары арасындағы өмір сүру көрсеткіштерін салыстыратын зерттеу 60 пен 64 жас аралығындағы тәуекел деңгейі төмен адамдар операциядан кейін шамамен 16 жыл өмір сүру ұзақтығын бастан өткерді деп болжайды.

85 және одан жоғары жастағылардың өмір сүру ұзақтығы шамамен 6 жыл болды. Тәуекел тобының адамдары өмір сүру ұзақтығының орташа нәтижелерін біршама төмендетті.

Жиі Қойылатын Сұрақтар

Қос жармалы қолқа қақпақшасы өзін түзете ала ма?

Екі жармалы клапан ешқашан үшінші қақпақты өздігінен өсірмейді. Дегенмен, хирургия дұрыс жұмыс істеуі үшін қолқа қақпағын жиі жөндеуге немесе ауыстыруға болады.

Операциясыз қос жармалы қолқа қақпағымен қанша уақыт өмір сүре аласыз?

Екі жармалы қақпақшасы бар кейбір адамдар жүрек жеткіліксіздігіне немесе басқа асқынуларға әкелетін симптомдарды ешқашан сезбейді немесе проблемаларды дамытпайды. Аорта стенозы екі жармалы қолқа қақпағы бар адамдарда ең ауыр қауіп болып табылады.

2020 жылғы зерттеу ауыр аорта стенозы бар адамның өмір сүру ұзақтығы диагноз қойылғаннан кейін 2 немесе 3 жыл ғана болатынын болжайды, егер жағдай емделмеген болса.

Операциядан кейін маған кардиостимулятор керек пе?

Әдетте жүрек клапанының хирургиясы кардиостимулятор қажет дегенді білдірмейді. Бірақ егер сізде аритмия болса, кардиостимулятор немесе имплантацияланатын кардиовертер-дефибриллятор (ICD) қажет болуы мүмкін.

Бикуспидті аорта клапанының ауруы жиі кездесетін жүрек ауруы болғандықтан, көптеген кардиологтар мен кардиохирургтар оны сәтті емдеу әдісімен таныс.

Қолқа қақпақшасының транскатетерлі имплантациясы (TAVI) сияқты жаңа әзірлемелер қос жармалы аорта қақпақшалары және басқа да ұқсас жағдайлары бар адамдардың өмір сүруін және өмір сүру сапасын жақсартады.

А 2020 оқу Біржарық немесе қос жармалы қолқа қақпақшалары бар ересектердің зерттеулері асқынулар мен өлімді азайту сияқты ұзақ мерзімді хирургиялық нәтижелер тәуекелі төмен науқастарда өте жақсы нәтиже береді деп болжайды.

Ең бастысы – жүрегіңіздің денсаулығына қатысты белсенді болу және қажет болған жағдайда, аорта қақпақшасының қызметін сақтау үшін хирургиялық араласудың ең жақсы тәсілі болуы мүмкін екендігі туралы бірнеше пікір алу.