С гепатиті – бауырдың өміріне қауіп төндіретін қан арқылы таралатын вирустық инфекция. Жедел С гепатиті кейде өздігінен жақсарады, бірақ
Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) мәліметтері бойынша, олар болды
АҚШ-тың Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаменті Азшылықтардың денсаулық сақтау басқармасы испандықтардың ақ нәсілді емес адамдарға қарағанда С гепатитін азырақ сезінетінін хабарлайды. Дегенмен, 2018 жылы испандықтардың аурудан қайтыс болу ықтималдығы 40% жоғары болды.
Тілдік және мәдени кедергілер, денсаулыққа байланысты стигма және денсаулық сақтау жүйесіндегі нәсілшілдік испан және латын қауымдастығы мүшелерінің жоғары сапалы медициналық қызметтерге қол жеткізуін қиындатуы мүмкін.
Жүйелік нәсілшілдік пен құрылымдық теңсіздіктер де осы топтағы жұмыссыздықтың, кедейліктің, тұрғын үй қауіпсіздігінің және медициналық сақтандырудың төмен деңгейіне ықпал етеді. Бұл кедергілер есірткіні қолданудың бұзылуы және С гепатиті сияқты созылмалы денсаулық жағдайын басқарудағы қиындықтарды арттырады.
Испан және латиндік қауымдастық мүшелерінің алдында тұрған кедергілер және пациенттерді қорғаушылардың өзгерістерді қамтамасыз етудегі рөлі туралы көбірек білу үшін Healthline Буффалодағы (Нью-Йорк) әріптестік қызметкері Иветт Чавес Гонсалеспен сөйлесті. Иветте 2015 жылы С гепатиті диагнозы қойылып, инфекцияны емдеу үшін ем қабылдаған.
Бұл сұхбат қысқа, ұзақ және түсінікті болу үшін өңделген.
Испан және латиндіктер С гепатиті қызметтеріне қол жеткізуде қандай кедергілерге тап болады?
Көптеген денсаулық сақтау мекемелерінде адамдарға денсаулықтарымен не болып жатқанын түсіндіретін испан тілінде сөйлейтіндер жоқ. Олардың вирустық жүктемесі қандай? Емі қандай?
Ағылшын тілі менің екінші тілім. Бақытымызға орай, мен оны негізінен түсінемін, бірақ кейде дәрігерлердің маған лақтыратын сөздерін түсінбеймін. – Күте тұрыңыз, бұл нені білдіреді? Мен оларды тоқтатуым керек, өйткені олардың маған не айтып жатқанын немесе маған қандай ем тағайындайтынын білгім келеді.
Мен көретін тағы бір кедергі, медбикелер немесе дәрігерлер әрқашан біреуге бүкіл процесті түсіндіре бермейді. Олар: «Жарайды, сіз С гепатитіне жазылдыңыз. Сенде бәрі жақсы».
Жоқ Жоқ жоқ. Дәрігерлер пациенттерін кезең-кезеңімен жүргізуі керек. Пациенттер өздерінің дәрігеріне тәуелді болатынын және көмекке шақыра алатынын білуі керек. Және олар не алып жатқанын түсінуі керек. Әйтпесе, дәрігер дәрі-дәрмекті қалай және қашан қабылдау керектігін түсіндірмесе, бұл басқа кедергі жасайды.
Көптеген мемлекеттерде сіз Medicaid немесе сақтандырудан емдеуге алдын ала рұқсат алуыңыз керек. Бұл адамның бірден дәрі қабылдауын тоқтатады. Кейде сақтандыру компаниясы алынған ақпаратқа қатысты мәселелерге байланысты дәрі-дәрмекті мақұлдамайды.
Сақтандыру оның дәрі-дәрмегін мақұлдамаса, біз біреуді қалай емдейміз?
Денсаулық саласында да стигма мен нәсілшілдік көп.
С гепатиті бар көптеген адамдар басқа да қиындықтармен күреседі, мысалы, заттарды қолдану немесе тұрғын үй қауіпсіздігі. Бұл олардың күтіміне қалай әсер етеді?
Бұл мен жұмыс істейтін популяциялар – заттарды қолданатын көптеген адамдар, психикалық денсаулық дағдарысындағы адамдар, үйсіз адамдар. Психикалық денсаулық пен үйсіздік дағдарыстары Буффалода өте көп.
Біреу баспанада немесе көпір астында ұйықтап жатқанда, олар дәрі-дәрмегін қалай қабылдайды? Мен қазір шатырда тұрып жатқан адамдармен біргемін. Әлі күнге дейін С гепатиті бар, дәрі-дәрмегін ішуге барар жері жоқ адамдар бар.
Және бұл: «Ешкім маған көмектесу үшін жеткілікті қамқорлық жасамаса, мен неге денсаулығыма алаңдаймын?»
Егер олар әлі де заттарды қолданатын болса, олар емделгеннен кейін де қайта жұқтыруы мүмкін.
Сіз өзіңіз үшін дұрыс әрекет жасап, емделгенде, бұл өте қатты күйзеліске ұшырады, бірақ қазір сіз қайта жұқтырдыңыз және бірінші деңгейге оралдыңыз. Көптеген штаттарда Medicaid емделуге ақы төлегісі келмейді немесе сақтандыру провайдерлері біреу заттарды қолданатын болса, емделуді қиындатады.
Біз бүкіл жүйені қарауымыз керек, өйткені бәрі бір-бірімен байланысты.
Сіз С гепатиті бар адамдарға қалай қолдау көрсетесіз?
Мен қоғамдастыққа шығып, зиянды азайту бойынша жергілікті агенттікпен жұмыс істеймін. Мен жараларды күтуге көмектесемін және заттарды қолданатын адамдарға зарарсыздандырылған шприцтер мен Наркан таратып жатырмын. Мен олардың С гепатиті мен АИТВ-ға қарсы дәрі-дәрмек үшін дәрігермен байланысуына көз жеткізіп жатырмын, бірақ бұл тек адамдарға жазылу туралы емес. Мен де олармен байланыста болып, процесте жүремін.
Менің тәжірибем бар және кейде адамдар емдеуден немесе дәрі-дәрмектің жанама әсерінен қорқуы мүмкін екенін түсінемін. Сол кезде мен кіріп: «Білесіз бе, мен бұл дәрі-дәрмекті қабылдадым, тек басым немесе басқалары ауырды. Бұл күніне бір рет қабылданатын таблетка, ал жанама әсерлері бұрын С гепатитін емдегендегідей жаман емес».
Немесе біреудің проблемасы болса, маған қоңырау шала алады. Менің жұмыстағы ұялы телефоным бар. Мен олардан қайда екенін сұрап, кездесетінімді айтамын.
Кейде оларда көптеген сұрақтар туындайды, мен қолымнан келгенше жауап беремін және оларды дәрігермен бірге жүргіземін. Мен оны қарапайым ұстауға тырысамын және мен испан тілінде көптеген түсіндіру жұмыстарын жүргіземін.
Мен олардың жанында болуға және жұбатуға тырысамын. Менің ойымша, олар маған сенеді және менің оқиғамды сәйкестендіреді. Бұл оларға менің олардың орнында болғанымды білуге көмектеседі.
С гепатитін емдеуге қолжетімділікті жақсарту үшін нені өзгерту керек?
Тілдік кедергілерді жою керек. Сақтандыру кедергілерін жою керек. Стигма міндетті түрде кетуі керек.
Біз адамдарды айыптамай, дұрыс қарауымыз керек. Адамның дәл қазір нені бастан кешіріп жатқанын түсініңіз. Ертең емес, кеше емес. Дәл қазір.
«Сіз заттарды пайдаланасыз ба? Жарайды, сені емдеуге қалай байланыстырамыз?»
Біз адамдарға сүйіспеншілікпен, қамқорлықпен және жанашырлықпен қарауымыз керек. Егер сіз істеп жатқан жұмыста сүйіспеншілік пен қамқорлық болмаса, ол жұмыс істемейтіндіктен оны тастап кетуіңіз мүмкін.
Мен сияқты адвокаттар С гепатиті бар адамдар үшін жақсырақ заңдар, жақсы жүйелер, жақсырақ дәрілер, барлығын жақсарту үшін күресуде.
Иветте Чавес Гонсалес – Ұлттық вирустық гепатитпен күресу жөніндегі дөңгелек үстелдің #Voices4Hep ақпараттық-насихаттау желісінің мүшесі. Ол Буффалодағы (Нью-Йорк) С гепатиті бар адамдарды азайту және емдеу қызметтеріне зиян келтіру үшін байланыстыруға көмектесетін әріптестік қызметкер. Ол сонымен қатар Буффало аймағындағы коммерциялық емес өзара көмек ұйымының негізін қалаушы, The Giving Back Foundation, Inc. Оған 2015 жылы С гепатиті диагнозы қойылды және содан бері инфекцияны емдеу үшін емделді.
