Шолу
Увеит (ағылш. uveitis) — көздің қабынуының бір түрі. Бұл ауру көздің қабырғасындағы тіннің ортаңғы қабатына әсер етеді (uvea).
Увеит туралы ескерту белгілері жиі кенеттен пайда болады және тез нашарлайды. Белгілерге көздің қызаруы, ауырсыну және бұлыңғыр көру кіреді. Ауру бір немесе екі көзге әсер етуі мүмкін және ол барлық жастағы адамдарға, тіпті балаларға да әсер етуі мүмкін.
Увеиттің себептері инфекция, жарақат немесе аутоиммунды немесе қабыну ауруы болып табылады. Көптеген жағдайларда себебін анықтау мүмкін емес.
Увеит ауыр болуы мүмкін, бұл көрудің тұрақты жоғалуына әкеледі. Ерте диагностика және емдеу асқынулардың алдын алу және көру қабілетін сақтау үшін маңызды.
Увеиттің белгілері
Увеиттің белгілері, белгілері және сипаттамалары мыналарды қамтиды:
- Көздің қызаруы
- Көздің ауыруы
- Жарыққа сезімталдық
- Бұлыңғыр көру
- Сіздің көру аймағыңыздағы қара, қалқымалы дақтар
- Көру қабілетінің төмендеуі
Симптомдар кенеттен пайда болуы және тез нашарлауы мүмкін, бірақ кейбір жағдайларда симптомдар бірте-бірте дамиды. Симптомдар бір немесе екі көзге де әсер етуі мүмкін. Кейде симптомдар жоқ, увеит белгілері әдеттегі көзді тексеру кезінде байқалады.
Uvea – көздің қабырғасындағы тіннің ортаңғы қабаты. Ол ирис, кірпікшелі дене және хореоидтан тұрады. Айнадағы көзіңізге қараған кезде көздің ақ бөлігін (склера) және көздің түсті бөлігін (ирис) көресіз.
Ирис көздің алдыңғы бөлігінде орналасқан. Кірпікшелі дене – иристің артындағы құрылым. Хореоид – торлы қабық пен склера арасындағы қан тамырларының қабаты. Тор қабық тұсқағаз сияқты көздің артқы жағын сызады. Көздің артқы бөлігінің іші шыны тәрізді гель тәрізді сұйықтықпен толтырылған.
Сізде бар увеит түрі көздің қай бөлігінің немесе бөліктерінің қабынғанына байланысты:
- Алдыңғы увеит көздің алдыңғы бөлігінің ішкі бөлігін (мүйізді қабық пен ирис арасында) және кірпікшелі денені зақымдайды. Ол сондай-ақ ирит деп аталады және увеиттің ең көп таралған түрі болып табылады.
- Аралық увеит көздің торлы қабығына және линзаның (pars plana) артындағы қан тамырларына, сондай-ақ көздің орталығындағы гельге (әйнек тәрізді) әсер етеді.
- Артқы увеит көздің артқы жағындағы қабатқа, не торлы қабықшаға немесе хореоидқа әсер етеді.
- Панувеит увеаның барлық қабаттары қабынған кезде пайда болады, көздің алдыңғы жағынан артқы жағына дейін.
Медициналық кеңеске қашан жүгіну керек?
Егер сізде увеиттің ескерту белгілері бар деп ойласаңыз, дәрігерге хабарласыңыз. Дәрігер сізді көз дәрігеріне (офтальмолог) жіберуі мүмкін. Егер сізде көздің ауыруы және күтпеген көру проблемалары болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Увеиттің себептері
Барлық жағдайлардың жартысына жуығында увеиттің нақты себебі анық емес және бұл бұзылыс тек көзге немесе көзге әсер ететін аутоиммунды ауру ретінде қарастырылуы мүмкін. Себепті анықтау мүмкін болса, ол келесі себептердің бірі болуы мүмкін:
- Саркоидоз, анкилозды спондилит, жүйелі қызыл жегі немесе Крон ауруы сияқты дененің басқа бөліктеріне әсер ететін аутоиммундық немесе қабыну ауруы
- Мысықтың тырнақ ауруы, герпес зостер, мерез, токсоплазмоз немесе туберкулез сияқты инфекция
- Дәрілік заттардың жанама әсері
- Көз жарақаты немесе операция
- Өте сирек, лимфома сияқты көзге әсер ететін қатерлі ісік
Тәуекел факторлары
Белгілі бір гендердегі өзгерістері бар адамдар увеитке шалдығуы мүмкін. Темекі шегу увеитпен күресу қиынырақ.
Увеиттің асқынуы
Егер увеит емделмеген болса, асқынулар тудыруы мүмкін, соның ішінде:
- Тор қабықтың ісінуі (макулярлы ісіну)
- Көз торының тыртықтары
- Глаукома
- Катаракта
- Оптикалық жүйке зақымдануы
- Көз торының бөлінуі
- Тұрақты көру қабілетінің жоғалуы
Увеит диагностикасы
Көз дәрігеріне (офтальмолог) барған кезде, маман толық көзді тексеруден өткізіп, денсаулық тарихын жинайды. Көзді тексеру әдетте келесі қадамдарды қамтиды:
- Көру қабілетін бағалау (әдетте көзілдірік киіп жүрсеңіз) және сіздің қарашықтарыңыздың жарыққа реакциясы.
- Тонометрия. Тонометриялық емтихан көздің ішіндегі қысымды өлшейді (көзішілік қысым). Бұл сынақ үшін жансыздандыратын көз тамшылары қолданылуы мүмкін.
- Жарық шаммен тексеру. Саңылаулы шам – бұл интенсивті жарық сызығымен көздің алдыңғы бөлігін үлкейтетін және жарықтандыратын микроскоп. Бұл бағалау көздің алдыңғы бөлігіндегі микроскопиялық қабыну жасушаларын анықтау үшін қажет.
- Офтальмоскопия. Фундаскопия деп те аталады, бұл емтихан көздің артқы жағын тексеру үшін көз тамшыларымен қарашықты кеңейту (кеңейту) және көзге жарқын жарық түсіру арқылы орындалады.
Сіздің дәрігеріңіз де ұсынуы мүмкін:
- Көздің ішкі бөлігін түрлі-түсті суретке түсіру (торлы қабық).
- Оптикалық когерентті томография (ОКТ). Бұл сынақ осы қабаттардағы қабынуды анықтау үшін тордың және хороидтың қалыңдығын өлшейді.
- Флуоресцеинді ангиография немесе индоцианинді жасыл ангиография. Бұл сынақтар бояуды енгізу үшін қолыңыздағы венаға көктамырішілік катетерді қоюды талап етеді. Бұл бояу көздің қан тамырларына жетеді және көздің ішіндегі қан тамырларының қабынуын фотосуреттерге түсіруге мүмкіндік береді.
- Көздің сулы немесе шыны тәрізді сұйықтығын талдау.
- Қан сынақтары.
- Бейнелеу сынақтары, рентгенография, КТ немесе МРТ сканерлеу.
Егер офтальмолог негізгі жағдай увеиттің себебі болуы мүмкін деп ойласа, сізді жалпы медициналық тексеру және зертханалық зерттеулер үшін басқа дәрігерге жіберуге болады.
Кейде увеиттің нақты себебін табу қиын. Дегенмен, нақты себеп анықталмаса да, увеитті сәтті емдеуге болады. Көп жағдайда увеиттің себебін анықтау емделуге әкелмейді. Қабынуды бақылау үшін әлі де емдеудің қандай да бір түрін қолдану қажет.
Кездесуге дайындалу
Симптомдар пайда болған кезде сіз бірінші кезектегі дәрігерге баруыңыз мүмкін. Сізді көз ауруларына маманданған дәрігерге (офтальмолог) жіберуге болады.
Келесі ақпарат кездесуге дайындалуға көмектеседі және дәрігер сізден не сұрайтынын біледі.
Дайындау үшін не істеуге болады
- Симптомдарыңызды, соның ішінде кездесуді жоспарлаған себепке қатысы жоқ болып көрінетін кез келген симптомды тізімдеңіз.
- Негізгі жеке ақпаратты, соның ішінде кез келген негізгі ауруларды, жарақаттарды немесе өмірдегі соңғы өзгерістерді тізімдеңіз.
- Сіз қабылдап жатқан барлық дәрі-дәрмектердің, витаминдердің немесе тағамдық қоспалардың тізімін алып келіңіз.
- Отбасы мүшесінен немесе досыңыздан сізбен бірге келуін сұраңыз. Кейде кездесу кезінде берілген барлық ақпаратты есте сақтау қиын болуы мүмкін. Сізбен бірге жүрген адам сіз жіберіп алған немесе ұмытып кеткен нәрсені есіне түсіруі мүмкін. Бұған қоса, сізбен бірге келген адам сізді кездесуге апара алады, әсіресе сіздің белгілеріңіз дұрыс көруді қиындатқан жағдайда.
- Дәрігерден сұрайтын сұрақтарды тізімдеңіз.
Сұрақтар тізімін дайындау ең маңызды ақпаратты жинауға көмектеседі. Увеит үшін қойылатын кейбір негізгі сұрақтар мыналарды қамтиды:
- Менің көз ауруларымның ең ықтимал себебі қандай?
- Менің симптомдарыма тағы не себеп болуы мүмкін?
- Маған қандай сынақ түрлері қажет? Бұл сынақтар арнайы дайындықты қажет ете ме?
- Увеит уақытша немесе ұзаққа созылады ма?
- Мен көзімнен айырылып қаламын ба?
- Қандай емдеу әдістері бар және сіз қайсысын ұсынасыз?
- Емдеуден қандай жанама әсерлерді күтуге болады?
- Бұл аурудың қайталануын болдырмау үшін мен жасай алатын нәрсе бар ма?
Сіздің дәрігеріңіз не сұрайды
Дәрігер сізге келесі сұрақтарды қоюы мүмкін:
- Симптомдарды алғаш рет қашан байқадыңыз?
- Сіздің белгілеріңіз үздіксіз немесе кездейсоқ болды ма?
- Сіздің белгілеріңіз қаншалықты ауыр? Симптомдар нашарлады ма?
- Сіздің белгілеріңізді жақсартатын нәрсе бар ма?
- Сіздің белгілеріңізді не нашарлататын сияқты?
- Сіз бұрын увеитпен ауырдыңыз ба?
- Сізде басқа медициналық проблемалар бар ма?
- Сізде артрит бар ма?
- Сізде арқа проблемалары бар ма?
- Сізде жақында тері бөртпелері болды ма?
- Аузыңызда немесе жыныс мүшелеріңізде ойық жаралар болды ма?
- Жақында жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы немесе суық тию белгілері болды ма?
Увеитті емдеу
Егер увеит негізгі аурудан туындаса, емдеу осы нақты жағдайға бағытталуы мүмкін. Әдетте, увеитті емдеу инфекциялық емес болса, онымен байланысты себептерге қарамастан бірдей. Емдеудің мақсаты көздегі, сондай-ақ егер бар болса, дененің басқа бөліктеріндегі қабынуды азайту болып табылады. Кейбір жағдайларда емдеу айлар мен жылдар бойы қажет болуы мүмкін. Бірнеше емдеу нұсқалары бар.
Увеитті емдеуде қолданылатын дәрілер
- Қабынуды басатын дәрілер. Дәрігер алдымен қабынуға қарсы препараттармен, мысалы, кортикостероидпен көз тамшыларын тағайындай алады. Көз тамшылары әдетте көздің алдыңғы бөлігінен тыс қабынуды емдеу үшін жеткіліксіз, сондықтан көздің ішіне немесе айналасына кортикостероидты инъекция немесе кортикостероид таблеткалары (ауыз арқылы қабылданады) қажет болуы мүмкін.
- Спазмды бақылайтын препараттар. Қарашықты кеңейтетін (кеңейтетін) көз тамшылары ирис пен цилиарлы денедегі спазмды бақылау үшін тағайындалуы мүмкін, бұл көздің ауырсынуын жеңілдетуге көмектеседі.
- Бактериялармен немесе вирустармен күресетін дәрілер. Егер увеит инфекциядан туындаса, дәрігер инфекцияны бақылауға алу үшін антибиотиктерді, вирусқа қарсы препараттарды немесе кортикостероидтармен немесе онсыз басқа дәрілерді тағайындай алады.
- Иммундық жүйеге әсер ететін немесе жасушаларды бұзатын препараттар. Егер увеит екі көзге де әсер етсе, кортикостероидтарға жақсы жауап бермесе немесе көру қабілетіне қауіп төндіретіндей ауыр болса, сізге иммуносупрессиялық препараттар қажет болуы мүмкін.
Бұл дәрілердің кейбіреулері глаукома және катаракта сияқты көзге қатысты елеулі жанама әсерлерге ие болуы мүмкін. Ауызша немесе инъекция арқылы қабылданған дәрілер дененің көзден тыс басқа бөліктеріне жанама әсер етуі мүмкін. Әр 1-3 ай сайын дәрігерге бақылау және қан анализін тапсыру қажет болуы мүмкін.
Хирургия
- Vitrectomy. Бұл жағдайды диагностикалау немесе басқару үшін көздің шыны тәрізді бөлігін алып тастау хирургиясы сирек қолданылады.
-
Дәрі шығаратын имплант. Артқы увеитін емдеу қиын адамдар үшін көзге имплантацияланған құрылғы опция болуы мүмкін. Бұл құрылғы кортикостероидты екі-үш жыл бойы көзге баяу шығарады.
Катаракта әдетте катаракта операциясын жасамаған адамдарда дамиды. Пациенттердің 30% -ы глаукоманың дамуын болдырмау үшін жоғары көз қысымын емдеуді қажет етеді.
Қалпына келтіру жылдамдығы ішінара сізде бар увеит түріне және симптомдарыңыздың ауырлығына байланысты. Көздің артқы бөлігіне әсер ететін увеит (артқы увеит немесе панувеит, оның ішінде ретинит немесе хороидит) көздің алдыңғы жағындағы увеитке (алдыңғы увеит немесе ирит) қарағанда баяу емделеді. Жеңіл қабынуға қарағанда, ауыр қабынудың жойылуы ұзаққа созылады.
Увеит қайта оралуы мүмкін. Симптомдарыңыздың кез келгені қайта пайда болса немесе нашарласа, дәрігеріңізбен кездесуге жазылыңыз.
