Лайма ауруы кейінірек, сонымен қатар кеш таралған лиме ауруы деп те аталады – буындарға, жүйке жүйесіне және кейде жүрекке қатты әсер етуі мүмкін. Егер дәрігерлер ерте сатысында лиме ауруын дереу емдемесе, бұл инфекция бүкіл денеде таралуы мүмкін, оларды жою қиынға соғатын созылмалы белгілерді тудыруы мүмкін. Осы мақалада сіз медициналық қызметкерлердің кешкі лиме ауруын қалай диагностикалау және емделетіні туралы, қандай нәтижелер және емдеу кезінде не қарау керектігі туралы білесіздер.
Кейінгі сахналық лиме ауруы туралы түсінік
Кеш сахналық лиме ауруы әдетте кене тістегеннен кейін 6-36 айдан кейін дамиды. Осы уақытта Borrelia Burgdorferi бактериялары сіздің теріңізден асып, себеп болуы мүмкін:
- Лайма артрит – тұрақты бірлескен ауырсыну және бірлескен ісіну, әсіресе тізеде.
- Неврологиялық симптомдар – мысалы, бет әлпеті, жадының жоғалуы, ұйқышылдық, өткір ауырсыну немесе радикулопатия.
- Нейроборриоз – мидың немесе жұлынның қабынуы.
- Encephalopaty – танымдық мәселелер, ұйқының бұзылуы немесе көңіл-күйдің өзгеруі.
- Жүрекке тарту (кеш сатысында сирек) – мысалы, жүрек блогы немесе сарғыштар.
Бұл кезең ешқашан емделмеген немесе ерте инфекция кезінде емделмеген науқастарда жиі кездеседі.
Дәрігерлер кеш сатылы лиме ауруын қалай анықтайды
Диагноз Кейінгі кезеңде клиникалық бағалау және зертханалық зерттеулерге сүйенеді. Дәрігерлер симптомдар мен медициналық тарихты бағалайды және бұл сынақтарға жиі тапсырыс береді:
- Екі деңгейлі антидене тестілеу – ELISA батыстық блоктан кейін Burrellia Burgdoreri бактерияларына антиденелерді анықтауға арналған.
- Синовиальды сұйықтықты талдау – артрит жағдайларында.
- Цереброминалды сұйықтықты тексеру – егер неврологиялық белгілер болса.
- Нейругингтік тест – танымдық немесе неврологиялық құнсызданудың басқа себептерін жою.
Кейінірек, кейінірек, антидене тестілері иммундық жүйенің бактерияларға ұзақ уақыт әсер етуіне байланысты жиі оң оралады. Алайда, жалған позитивтер әлі де болуы мүмкін, әсіресе аутоиммундық бұзылыстары бар адамдарда.
Кейінгі сахналық лимикалық ауруға арналған антибиотиктермен емдеу
Дәрігерлер әдетте ерте сатылы инфекциямен салыстырғанда антибиотиктердің ұзақ мерзімді лиме ауруымен емделеді. Дәрі-дәрмектер мен дәрі-дәрмектерді басқарудың бағыты белгілі бір белгілерге байланысты.
Лайма артрит (неврологиялық белгілері жоқ)
Әдетте дәрігерлер тағайындайды:
- 28 күн ішінде күніне екі рет Doxycycline 100 мг
- Балама есірткілер: күніне үш рет, немесе цефуроксимді күніне үш рет немесе цефуроксиме 500 мг
Егер бірлескен ісіну оралса немесе оралса, 28 күндік курс кейде ұсынылады. Алайда, ауызша антибиотиктерді 2 айдан асатын антибиотиктерді қолдану әдетте қосымша пайда әкелмейді және тәуекелдерді арттыруы мүмкін.
Неврологиялық лиме ауруы (нейроборилиоз)
Дәрігерлер көбінесе ішілік антибиотиктерді тағайындайды, мысалы:
- Ceftriaxone 2 G Күн сайын 14-28 күн ішінде тамыр ішілік тамыр ішілік
- Балама дәрілер: цефотиксиме немесе жоғары дозаланған тамыр ішілік пенициллин г.
Сіз әдетте ішілік емтиханада немесе үйде ішкі тамыр ішілік қондырғы арқылы аласыз. Симптомдар көбінесе біртіндеп 3-6 аптадан асады, бұл бірден емес.
Лиме энцефалопатиясы немесе созылмалы нейро танымдық белгілері
Бұл жағдай шаршауды, ұйқының бұзылуын, жадының проблемаларын және депрессияны тудырады. Алайда, зерттеулер осы жағдайларда кеңейтілген антибиотиктердің шектеулі пайдасын көрсетті. Дәрігерлер жиі кеңес береді:
- Жоғарыдағыдай стандартты тамыр ішіне антибиотиктер (егер белсенді инфекция расталса)
- Танымдық терапия және ұйқы менеджменті
- Симптомдар емделуге қарамастан, емделуден кейінгі ауру синдромын бағалау
Емдеуден кейінгі лиме ауруы синдромы
Антибиотиктерді аяқтағаннан кейін, пациенттердің шамамен 10-20% -ы шаршауды, бірлескен ауырсынуды немесе танымдық қиындықтарды бастан өткеруді жалғастыруда. Бұл шарт белсенді инфекцияға байланысты емес, бірақ нәтиже:
- Қалдыққа иммундық жауап
- Тіндердің зақымдануы
- Өзгертілген неврологиялық функция
Дәрігерлер емделуден кейінгі лимикалық ауру синдромы үшін антибиотикалық терапияны ұсынбайды. Оның орнына сізге пайда әкелуі мүмкін:
- Симптоматикалық емдеу (ауырсынуды кетірушілер, антидепрессанттар)
- Оңалту терапиясы
- Психикалық денсаулықты қолдауға арналған танымдық мінез-құлық терапиясы
Емдеуден кейінгі лимиялық ауру синдромы 6 айдан немесе 2 жылға дейін созылуы мүмкін, бірақ көптеген пациенттер уақыт пен қолдау көрсетумен жақсарады.
Емдеу кезінде абай болу керек
Jarisch-Herxheimer реакциясын қараңыз
Сіз антибиотикпен емделді, сіз 24-48 сағат ішінде симптомдардың уақытша нашарлауын жасай аласыз. Бұл мәселе туындаған бактериялар қабыну заттарын шығарады. Сіз өзіңізді салқындату, қызба, бұлшықет ауыруы немесе шаршауды сезінуіңіз мүмкін. Дәрігерлер әдетте ұсынылады:
- Демалу
- Сұйықтықтар көп ішу
- Ибупрофен сияқты қабынуға қарсы препараттар
Бұл реакция аллергиялық жауап емес және антибиотиктерді тоқтатуды қажет етпейді.
Қажетсіз ұзақ мерзімді антибиотиктерден аулақ болыңыз
Бірнеше зерттеулер ұзақ мерзімді антибиотикалық терапия (4-8 аптадан кейін) кеш сатылы лиме ауруында қосымша пайда әкелмейді және себеп болуы мүмкін бе?
- Антибиотикке төзімділік
- Жанама әсерлері жақын жанама әсерлер
- Желілік инфекция немесе тромбоз
Американдық жұқпалы аурулар қоғамы (IDSA) және ауруды бақылау және алдын-алу орталықтары дәлелденбеген инфекциясыз ұзақ антибиотикті қолдануға қарсы тұрды.
Кене шағуларынан бірлескен инфекцияларды қарастырыңыз
Кенелер басқа инфекцияларды жібере алады, мысалы:
- Бабиоз
- Анамлазмоз
- Эхричиоз
Егер сіз лиме ауруымен емделуге жақсармасаңыз, дәрігер сіздің дәрігеріңіз осы бірлескен инфекцияларға тексеріп, емделу жоспарын сәйкесінше реттей алады.
Антибиотиктің жанама әсерлерін бақылау
Жалпы жанама әсерлерге мыналар кіреді:
- Doxycycline – фотосессия, асқазанның бұзылуы
- CEFTRIAXONE – өт жолдары, диарея, аллергиялық реакциялар
- Amoxicillin – тері бөртпелері, ашытқы инфекциясы
Әрқашан дәрігерге жаңа немесе нашарлау белгілерін хабарлаңыз.
