Парапарез дегеніміз не және оны қалай емдеуге болады?

Парапарез дегеніміз не?

Негізгі белгілері қандай?

Парапарез жүйке жолдарының дегенерациясынан немесе зақымдануынан туындайды. Бұл мақалада парапарездің екі негізгі түрі қарастырылады – генетикалық және жұқпалы.

Тұқым қуалайтын спастикалық парапарез (HSP)

HSP – аяқтың әлсіздігі мен қаттылығын немесе уақыт өте нашарлауын тудыратын жүйке жүйесі ауруларының тобы.

Аурулардың бұл тобы отбасылық спастикалық параплегия және Струмпелл-Лоррен синдромы ретінде де белгілі. Бұл генетикалық түр сіздің ата-анаңыздың біреуінен немесе екеуінен де тұқым қуалайды.

Америка Құрама Штаттарында 10 000-нан 20 000 адамға дейін HSP бар деп есептеледі. Симптомдар кез келген жаста басталуы мүмкін, бірақ көптеген адамдар үшін олар 10 жастан 40 жасқа дейін байқалады.

HSP нысандары екі түрлі санатқа бөлінеді: таза және күрделі.

Таза HSP: Pure HSP келесі белгілерге ие:

• аяқтың біртіндеп әлсіреуі және қатайуы
• теңгерімдегі қиындықтар
• аяқтардағы бұлшықет спазмы
• биік аяқ доғалары
• аяқтардағы сезімнің өзгеруі
• зәр шығару проблемалары, соның ішінде жеделдік пен жиілік
• эректильді дисфункция

Күрделі HSP: HSP бар адамдардың шамамен 10 пайызында күрделі HSP бар. Бұл пішінде белгілерге таза HSP белгілері және келесі белгілердің кез келгені кіреді:

• бұлшықетті бақылаудың болмауы
• құрысулар
• когнитивті бұзылулар
• деменция
• көру немесе есту проблемалары
• қозғалыс бұзылыстары

• перифериялық нейропатия, әдетте қолдар мен аяқтардағы әлсіздік, ұю және ауырсынуды тудыруы мүмкін

• терінің құрғақ, қалың және қабыршақты болуына әкелетін ихтиоз

Тропикалық спастикалық парапарез (TSP)

TSP – бұл жүйке жүйесінің ауруы, аяқтың әлсіздігі, қаттылығы және бұлшықет спазмы. Бұл адамның 1 типті Т-жасушалық лимфотрофты вирусынан (HTLV-1) туындаған. TSP сонымен қатар HTLV-1 байланысты миелопатия (HAM) ретінде белгілі.

Бұл әдетте экваторға жақын аймақтардағы адамдарда кездеседі, мысалы:

• Кариб теңізі
• экваторлық Африка
• оңтүстік Жапония
• Оңтүстік Америка

Болжалды 10-20 миллион адам бүкіл әлемде HTLV-1 вирусын таратады. Олардың 3 пайыздан азы ТСП әзірлеуді жалғастырады. TSP ерлерге қарағанда әйелдерге көбірек әсер етеді. Ол кез келген жаста пайда болуы мүмкін. Орташа жас 40 пен 50 жас.

Симптомдарға мыналар жатады:

• аяқтың біртіндеп әлсіреуі және қатайуы
• аяқтың төмен түсуі мүмкін арқадағы ауырсыну

• парестезия немесе жану немесе шаншу сезімі

• зәр шығару немесе ішек функциясының проблемалары
• эректильді дисфункция
• дерматит немесе псориаз сияқты қабыну тері аурулары

Сирек жағдайларда TSP мыналарды тудыруы мүмкін:

• көздің қабынуы
• артрит
• өкпенің қабынуы
• бұлшықеттің қабынуы
• тұрақты құрғақ көз

Парапарезге не себеп болады?

HSP себептері

HSP – бұл генетикалық ауру, яғни ол ата-анадан балаларға беріледі. HSP-нің 30-дан астам генетикалық түрлері мен қосалқы түрлері бар. Гендер доминантты, рецессивті немесе X-байланыстырылған тұқым қуалау режимдерімен берілуі мүмкін.

Отбасындағы барлық балаларда белгілер пайда болмайды. Дегенмен, олар қалыпты емес геннің тасымалдаушысы болуы мүмкін.

HSP бар адамдардың шамамен 30 пайызында аурудың отбасылық тарихы жоқ. Мұндай жағдайларда ауру ата-анасының ешқайсысынан мұраға алынбаған жаңа генетикалық өзгеріс ретінде кездейсоқ басталады.

TSP себептері

TSP HTLV-1 тудырады. Вирус бір адамнан екінші адамға келесі жолдармен берілуі мүмкін:

• емізу
• есірткіні ішілік қолдану кезінде жұқтырған инелерді ортақ пайдалану
• жыныстық белсенділік
• қан құю

HTLV-1-ді қол алысу, құшақтау немесе ваннаны ортақ пайдалану сияқты кездейсоқ контакт арқылы тарата алмайсыз.

HTLV-1 вирусын жұқтырған адамдардың 3 пайыздан азы TSP дамытады.

Ол қалай диагноз қойылған?

HSP диагностикасы

HSP диагностикасы үшін дәрігер сізді тексереді, отбасылық тарихыңызды сұрайды және симптомдарыңыздың басқа ықтимал себептерін жоққа шығарады.

Дәрігер диагностикалық сынақтарға тапсырыс бере алады, соның ішінде:

• электромиография (ЭМГ)
• жүйке өткізгіштігін зерттеу
• Ми мен жұлынның МРТ сканерлеуі
• қан жұмысы

Бұл сынақтардың нәтижелері дәрігерге HSP және симптомдарыңыздың басқа ықтимал себептерін ажыратуға көмектеседі. HSP кейбір түрлеріне генетикалық тестілеу де қол жетімді.

TSP диагностикасы

TSP әдетте сіздің белгілеріңізге және HTLV-1 әсер ету ықтималдығына байланысты диагноз қойылады. Сіздің дәрігеріңіз сізден жыныстық тарихыңыз туралы және бұрын инъекциялық есірткі қабылдағаныңыз туралы сұрауы мүмкін.

Сондай-ақ олар жұлынның МРТ-сына немесе жұлын сұйықтығының үлгісін жинау үшін жұлын шүмегіне тапсырыс бере алады. Жұлын сұйықтығы мен қаныңыз вирусқа немесе вирусқа антиденелерге тексеріледі.

Қандай емдеу нұсқалары бар?

HSP және TSP емдеу физиотерапия, жаттығулар және көмекші құрылғыларды қолдану арқылы симптомдарды жеңілдетуге бағытталған.

Физиотерапия бұлшықет күші мен қозғалыс ауқымын сақтауға және жақсартуға көмектеседі. Ол сондай-ақ қысымды жараларды болдырмауға көмектеседі. Ауру дамып келе жатқанда, сіз айналып өтуге көмектесу үшін тобықты, таяқты, жаяу жүргіншіні немесе мүгедектер арбасын қолдануға болады.

Дәрі-дәрмектер ауырсынуды, бұлшықеттердің қаттылығын және спазмды азайтуға көмектеседі. Дәрі-дәрмектер сонымен қатар зәр шығару проблемаларын және қуық инфекцияларын бақылауға көмектеседі.

Преднизолон (Rayos) сияқты кортикостероидтар TSP кезінде жұлынның қабынуын азайтуы мүмкін. Олар аурудың ұзақ мерзімді нәтижесін өзгертпейді, бірақ олар симптомдарды басқаруға көмектеседі.

Зерттеу вирусқа қарсы және интерферонды препараттарды қолдану бойынша ТСП үшін жүргізілуде, бірақ препараттар тұрақты түрде қолданылмайды.

Не күтуге болады

Сіздің жеке көзқарасыңыз сізде бар парапарез түріне және оның ауырлығына байланысты өзгереді. Сіздің дәрігеріңіз жағдай және оның өмір сапасына ықтимал әсері туралы ақпарат алу үшін ең жақсы ресурс болып табылады.

HSP көмегімен

HSP бар кейбір адамдар жеңіл белгілерді сезінуі мүмкін, ал басқалары уақыт өте келе мүгедектікке әкелуі мүмкін. Таза HSP бар адамдардың көпшілігі әдеттегі өмір сүру ұзақтығына ие.

HSP ықтимал асқынулары мыналарды қамтиды:

• балтырдың тығыздығы
• суық аяқтар
• шаршау
• арқа және тізе ауруы
• стресс және депрессия

TSP көмегімен

TSP – бұл әдетте уақыт өте нашарлайтын созылмалы жағдай. Дегенмен, бұл өмірге сирек қауіп төндіреді. Көптеген адамдар диагноздан кейін бірнеше ондаған жылдар бойы өмір сүреді. Зәр шығару жолдарының инфекциялары мен тері жараларының алдын алу сіздің өміріңіздің ұзақтығы мен сапасын жақсартуға көмектеседі.

HTLV-1 инфекциясының ауыр асқынуы ересек Т-жасушалық лейкоздың немесе лимфоманың дамуы болып табылады. Вирустық инфекциясы бар адамдардың 5 пайыздан азы ересек Т-жасушалық лейкозды дамытса да, оның мүмкіндігін білу керек. Дәрігеріңіз оны тексеретініне көз жеткізіңіз.