Комплемент 3 гломерулопатия (C3G) және иммуноглобулин А нефропатия (IgAN) бүйрек аурулары прогрессивті гломерулярлық жағдай болып табылады. Олардың емдеуі әдетте қабынуды бақылауға және бүйректің зақымдануын азайтуға арналған дәрілерді қамтиды.
Комплемент 3 гломерулопатия (C3G) және иммуноглобулин А нефропатиясы (IgAN) созылмалы бүйрек ауруларының (ҚБЖ) сирек кездесетін жағдайлары болып табылады. Олар гломерулярлық бұзылулар, яғни олар бүйректің сүзу құрылымдарына, шумақтарға әсер ететін процестерден туындайды.
C3G және IgAN екеуінде де шумақ ішіндегі жиналу қабынуды және зақымдануды тудырады, бұл сіздің бүйректеріңіздің қан ағынын қаншалықты жақсы сүзе алатынын шектейді.
Уақыт өте келе қабыну және зақымдану CKD және соған байланысты денсаулық проблемаларына әкеледі. C3G және IgAN емдеуге болады және мүмкіндігінше тезірек емдеу бүйрек функциясын сақтауға көмектеседі.
C3G және IgAN емдеуіне шолу
C3G және IgAN бүйрек шумақтарында жиналудың әртүрлі түрлерінен туындайды.
C3G сіздің денеңіздің комплемент жүйесі шығаратын ақуыз C3 ақуызының жиналуынан туындайды, сонымен қатар «комплемент каскады реакциясы» деп те аталады.
Комплемент жүйесі сіздің иммундық жүйеңіздің жұмысын бірнеше жолмен қолдайды. Ол C3G-дегідей реттелмеген (бұзылған) болғанда, C3 ақуызы шумақтарда жиналып, бүйректің зақымдалуына әкеледі.
Иммундық жүйенің дисфункциясы да IgAN тудырады. IgAN-да шумақтағы жинақтау – бұл IgA, иммуноглобулин А, сіздің лейкоциттер шығаратын антидене. Кейбір жағдайларда, бірақ барлық жағдайларда емес, IgA комплемент каскадын белсендіруі мүмкін, сонымен қатар С3 шөгінділерін жасайды.
C3G және IgAN әртүрлі диагноздар, бірақ гломерулярлық бұзылулар ретінде олар жалпы емдеу тәсілдерін бөліседі.
ACE ингибиторлары және ARBs
ACE ингибиторлары, ангиотензин түрлендіретін фермент тежегіштері – қан тамырларын тарылтатын ферменттерді блоктау арқылы қан қысымын бақылауға көмектесетін дәрілер.
Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARBs) де қан қысымын төмендетуге көмектеседі. Олар қан тамырларының релаксациясын ынталандыру және жүректің қанды қаншалықты жақсы айдайтынын жақсарту арқылы жұмыс істейді.
C3G және IgAN, ACE ингибиторлары және ARBs шумақтағы қан тамырларының сыйымдылығын жақсартуға және бүйректерге жоғары қан қысымының жүктемесін азайтуға көмектеседі. Бұл дәрі-дәрмектер протеинурияны немесе зәрдегі ақуыздың жоғалуын азайтады.
Стероидтар және иммуносупрессанттар
C3G және IgAN-да бүйректің зақымдалуына әкелетін қабыну процестерін басқарудың екі негізгі жолы бар:
- бүйрек шөгінділеріне әкелетін иммундық жауапты төмендету
- шумақтардың жиналуынан туындаған қабынуды тыныштандырады
Стероидтер – бұл қабынуды азайту қабілетімен танымал дәрілер. C3G және IgAN үшін ұзақ уақыт қолдану ұсынылмайды, стероидтердің қысқа мерзімді курстары кейде иммуносупрессанттармен біріктіріледі.
C3G және IGAN – иммундық-делдалдық аурулар. Олардың негізгі себептері иммундық жүйенің дисфункциясына байланысты. Дәрігерлер ағзадағы атипті иммундық реакцияларды басқаруға көмектесу үшін иммуносупрессанттарды пайдаланады.
C3G немесе IgAN диагнозына байланысты қолданылуы мүмкін көптеген әртүрлі иммуносупрессанттар бар.
сәйкес а
Комплемент ингибиторлары
Сіздің комплемент жүйеңіз C3G патологиясының негізгі құрамдас бөлігі болғандықтан, комплементтің каскадты белсендірілуіне бағытталған препараттар терапияға қызығушылықтың артатын аймағы болып табылады.
Комплементке қарсы препараттар, мысалы, eculizumab және
Комплементке қарсы препараттардың тиімділігі адамдарда әртүрлі болуы мүмкін және бүйректің шумақтық ауруларының барлық жағдайларында қолданылмауы мүмкін.
IgAN-ның барлық диагноздары, мысалы, комплемент тежегіштерін қолдануды қажет етпейді, бірақ егер сізде C3 жиналуы байқалса, бұл дәрі-дәрмектер сіздің емдеу жоспарыңыздың бөлігі болуы мүмкін.
Плазмалық емдеу
Плазма терапиясы, плазмаферез деп те аталады, плазманы басқа жасушалардан бөліп, қаныңызды сүзу үшін машинаны пайдаланатын емдеу. Содан кейін сізге жойылғанды ауыстыру үшін плазмалық алмастырғыш беріледі.
C3G-ге жауапты комплемент ақуыздары сіздің денеңізден шығарылған плазмада бар. C3 жоюдан басқа, плазмалық терапия сау жасушаларға шабуыл жасайтын антиденелер, IgA және аутоантиденелер сияқты иммундық кешендерді де жоя алады.
Плазмалық терапия барлығына бірдей әсер етпеуі мүмкін. сәйкес а
Бүйрек трансплантациясы немесе диализ
Бүйрек қызметі нашарлаған сайын дәрігер диализ сияқты жетілдірілген емдеу әдістерін ұсынуы мүмкін.
Диализ, плазмалық терапия сияқты, қанның машина көмегімен фильтрациясын қамтиды. Диализ кезінде қаннан плазманы емес, артық сұйықтықтарды және қалдықтарды жоюға назар аударылады.
Диализ C3G немесе IgAN-ды тікелей емдемейді. Бүйрек жеткіліксіз жұмыс істегенде, бұл сіздің денеңізден қалдықтарды шығаруға көмектеседі.
Сирек жағдайларда бүйрек трансплантациясы опция болуы мүмкін. C3G және IgAN-ның негізгі иммунологиялық себептері болғандықтан және бүйректің өздері тудырмайтындықтан, емдеуде трансплантацияны қолдану даулы.
Мысалы, C3G үшін бүйрек трансплантациясының жартысына жуығы сәтсіз аяқталады.
Диеталық өзгерістер мен толықтырулар
Ұлттық бүйрек қоры C3G және IgAN екеуі де сіздің бүйректеріңізге қан ағымынан сүзу үшін қажет қалдықтардың мөлшерін азайтуға көмектесетін диеталық тұз мен ақуызды азайтудан пайда көретінін атап өтеді.
Зерттеулер осы жағдайларды емдеудегі диеталық қоспалардың рөлі туралы шектеулі болғанымен, кейбіреулері
Жаңа терапиялар
2021 жылға қарай,
Жақында,
Қант диабетін емдеу үшін жиі қолданылатын натрий-глюкоза котранспортері тежегіштері немесе SGLT-2 тежегіштері IgAN бар адамдарға да пайдалы болуы мүмкін. жылы
CG3 және IgAN үшін клиникалық сынақтар
ClinicalTrials.gov мәліметтері бойынша, CG3 үшін әртүрлі кезеңдердегі 20 клиникалық сынақтар бар, оның ішінде қазіргі уақытта бірнеше сынақтар бар.
C3G және IgAN үшін клиникалық сынақтарға қатысуға қызығушылық танытсаңыз, мына сайтқа кіру арқылы қосымша ақпаратты білуге болады:
- ClinicalTrials.gov
- NIH клиникалық орталығының сынақтары
- Зерттеу сәйкестігі
Outlook
Қазіргі уақытта C3G немесе IgAN бүйрек ауруларын емдейтін дәрі жоқ. Екеуі де прогрессивті, бірақ емдеу бүйректің зақымдалуын бәсеңдетуі немесе баяулатуы мүмкін.
2022 жылғы ұзақ мерзімді зерттеу нәтижелеріне сәйкес, диагноз қойылғаннан кейін 30 жыл өткен соң, IgAN-мен өмір сүретін қатысушылардың 20% -дан 50% -ында бүйрек ауруларының соңғы сатысы дамыды.
C3G-де бүйректің үдемелі зақымдануы әдетте 10 жылдан кейін байқалады, осы уақытқа дейін пациенттердің жартысына жуығы бүйрек ауруының соңғы сатысын бастан кешіреді.
C3G және IgAN сирек кездесетін және зерттелмеген жағдайлар болғандықтан, емдеудің жалпы болжамды қаншалықты жақсартуға болатынын білу әлі мүмкін емес.
Гломерулярлық бұзылулар ретінде C3G және IgAN бүйрек аурулары қабыну процестерін бақылау және бүйрек зақымдануын бәсеңдетудің жалпы мақсаты бар бірқатар емдеу тәсілдерін бөліседі.
Қан қысымын төмендететін препараттар, иммуносупрессанттар және комплемент тежегіштері сіздің емдеу жоспарыңыздың бір бөлігі болуы мүмкін.
Қазіргі уақытта C3G немесе IgAN үшін әмбебап тиімді емдеу немесе емдеу жоқ. Әрбір терапия нұсқасы емделетін адамға байланысты әртүрлі тиімділікке ие болуы мүмкін.
